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2017慢性腎臟病隨訪   我們醫(yī)患一路同行   慢性腎臟?。–KD）是“隱形殺手”危害人們健康的重要慢性疾病,，一旦患病，較難完全治愈,，如何有效控制,、延緩疾病的發(fā)展，除了疾病定期檢查,、風(fēng)險(xiǎn)評估,、醫(yī)生用藥治療外，與生活方式,、心理因素密切相關(guān),，需要醫(yī)患同行，共同管理,，延緩慢性腎臟病的發(fā)展,，讓進(jìn)入“尿毒癥”步伐更慢一些。 定期檢查風(fēng)險(xiǎn)評估的重要性： 2017年我們CKD管理團(tuán)隊(duì)開展了老年CKD臨床風(fēng)險(xiǎn)評估隨訪觀察,，在疾病發(fā)展過程中,，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，調(diào)整治療方案,，希望與疾病共生存,，帶病健康活到100歲。許多病人及家屬不理解,，自我感覺還可以的情況下為什么每年要一次大檢查,，每3個(gè)月還要小檢查，多麻煩,。我們知道慢性腎臟疾病的發(fā)展分5個(gè)時(shí)期,，在早期、甚至到終末期有些患者自我都沒有任何不適感覺,，不定期檢查,，很難發(fā)現(xiàn)腎功能的變化及并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。   兩個(gè) 小故事  1.一位60多歲攝影愛好患者：去年就診時(shí)血肌酐230umol左右,，自我感覺良好,，一年中到多個(gè)國家旅游拍照，每次到醫(yī)院只開藥,，告知需要抽血檢查時(shí),，患者自述一切感覺良好，不要抽血檢查,，2周前因胸悶不適再檢查時(shí)已進(jìn)入終末期腎病“尿毒癥”,，必須接受透析治療。如果定期檢查,，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,，調(diào)整治療方案和生活方式改變，也許不會這么快進(jìn)入透析,。 2.一位47歲溫州的患者：因水腫,、泡沫尿就診，住院明確診斷慢性腎炎,，在激素治療過程中,，堅(jiān)持定期檢查隨訪，5年時(shí)間從未間斷,，1年前指標(biāo)完全正常,，目前仍在定期隨訪中。在治療的過程中,，他積極的生活態(tài)度也同時(shí)感染著我們,。   加強(qiáng)飲食和生活指導(dǎo) 患了腎臟疾病，要注意休息,，不能有更多壓力,，心理的疏導(dǎo)，飲食的調(diào)整,，應(yīng)該說人生的規(guī)劃不得不被有所改變了,。2017年我們CKD管理團(tuán)隊(duì)在開設(shè)了慢性腎臟病的營養(yǎng)管理門診,，根據(jù)3天飲食登記，一對一培訓(xùn)患者及家屬,，通過學(xué)習(xí),，讓患者掌握自我管理，掌握改變生活方式的技巧,，讓我們慢性腎臟病患者能吃的品種更多,，享受美食帶來的快樂。同時(shí)也培養(yǎng)了一些飲食管理的“內(nèi)行患者”,。 開設(shè)糖尿病腎病專病門診 為解決看病難,、看病貴問題， 2017年我們CKD管理團(tuán)隊(duì)開設(shè)了糖尿病腎病專病門診,，掛普通號,，由專家坐診看病，一年來有些患者通過鍛煉,、生活方式改變,，藥物減量或完全停藥，有些患者腎活檢發(fā)現(xiàn)蛋白尿是非糖尿病引起,，為及時(shí)治療爭取了寶貴時(shí)間,。 開設(shè)慢性腎臟病營養(yǎng)治療專病專家門診 為了更好的指導(dǎo)患者的飲食，我們每周三上午開設(shè)CKD營養(yǎng)治療的專病專家門診,，由嚴(yán)艷副主任醫(yī)師坐診,，根據(jù)每位患者的病因、年齡,、身高,、體重和所處的CKD分期情況，制定個(gè)體化的營養(yǎng)處方,，讓患者學(xué)會如何健康的吃,。 建立醫(yī)患交流微信群 lgA腎病以年輕人多發(fā)。許多年輕的腎病患者,，沒有癥狀,，也沒有更多時(shí)間到醫(yī)院看病，待到醫(yī)院就診時(shí),，可能腎病已到晚期,。為了更好地發(fā)現(xiàn)患者病情變化，及時(shí)給予指導(dǎo)建議,，我們CKD團(tuán)隊(duì)開設(shè)了lgA腎病的微信醫(yī)患交流群（微信號：18930177020）,。在群里感受了他們從開始的焦慮、醫(yī)患的交流,、患者之間的交流,、相互鼓勵(lì)及戰(zhàn)勝疾病后共同的喜悅,。有的病友寫了“l(fā)gA腎病自我管理體會”。 2017年CKD醫(yī)患共同管理過程中,，我們一起感受痛苦和快樂,，每天有許多病情穩(wěn)定后的喜悅、也有一些現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)所不能控制的無奈,。作為醫(yī)者“有時(shí)去治愈，常常去幫助,，總是去安慰”,，作為患者勇敢面對疾病，積極配合醫(yī)生掌握正確用藥方式,、定期檢查隨訪,，自我管理。在慢性腎臟病發(fā)展的路上,，醫(yī)患合作的最終目標(biāo)不是治愈疾病,，而是盡努力將疾病維持在一個(gè)康復(fù)的滿意狀態(tài)，讓年輕腎病患者回歸社會,，回歸職場,，讓老年腎病患者合并癥減少，不過快或不進(jìn)入透析行列,。 2018年在延緩慢性腎病的路上,，我們一起努力。同時(shí)感謝患者對我們的信任,，祝2018年一切安好,！  簡桂花 擅長糖尿病腎病、尿酸腎病,、IgA腎病中西醫(yī)結(jié)合治療,。對延緩慢性腎衰竭的進(jìn)展和復(fù)雜性尿路感染的診治有豐富經(jīng)驗(yàn)。根據(jù)病情制定較完善的個(gè)體化治療及隨訪方案,。 專家門診時(shí)間周四下午,、周五上午 糖尿病腎病專病門診：周二下午 |
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