在臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,,慢性腎臟病病情發(fā)展較為緩慢,,但如果沒(méi)能及時(shí)進(jìn)行有效診治,隨著病情惡化或病程遷延,,便會(huì)發(fā)展成為慢性腎功能不全,、腎衰竭,最終可能形成終末期腎臟病,,即尿毒癥,。據(jù)統(tǒng)計(jì),我國(guó)慢性腎臟病發(fā)生率為10.8%,,18歲以上人群中有1.2億慢性腎臟病患者, 其中1%的患者會(huì)發(fā)生腎功能衰竭,。但慢性腎臟病患者只有不到10%的人了解自己的身體狀況,20%-30%患者首次就診時(shí),,腎損害已經(jīng)到了不可逆轉(zhuǎn)的階段,。 2012年起,中國(guó)宋慶齡基金會(huì)開(kāi)展'天使救助行動(dòng)-橙心關(guān)愛(ài)'項(xiàng)目,,向腎病患者普及相關(guān)疾病知識(shí)和生活常識(shí),。慢性腎臟病分期自我管理課程是橙心關(guān)愛(ài)項(xiàng)目的內(nèi)容之一。 慢性腎臟?。–KD)分為5期,,每一期的管理方法和側(cè)重點(diǎn)不一樣! 在慢性腎臟病一期,,GFR(腎小球?yàn)V過(guò)率)正?;蚵晕⑸撸?span>GFR水平在90ml/min/1.73㎡以上,,這時(shí)候人體腎臟屬于亞健康狀態(tài)之下,,并無(wú)明顯不適,這就需要定期參加體檢,。 這期間的治療主要是及早到腎內(nèi)科就診,,診斷病因,并改善自己的生活方式,,延緩疾病的發(fā)展,、檢測(cè)和控制血壓、血糖,、血脂,,減少心血管疾病危險(xiǎn)因素,低蛋白,、低鈉飲食,。
慢性腎臟病二期,GFR水平從一期的90ml/min/1.73 ㎡以上降低到60-89ml/min/1.73 ㎡,,慢性腎臟病開(kāi)始變得有些嚴(yán)重,。 由于此時(shí)不屬于嚴(yán)重患病,治療方法和一期無(wú)太大差別,。主要是評(píng)估疾病是否會(huì)進(jìn)展和進(jìn)展的速度,,改善自己的生活方式,延緩疾病的發(fā)展,、檢測(cè)和控制血壓,、血糖、血脂,,減少心血管疾病危險(xiǎn)因素,,低蛋白、低鈉飲食,。 當(dāng)慢性腎臟病從二期發(fā)展到三期,,就已經(jīng)是腎臟中度異常,GFR水平從二期的60-89 ml/min/1.73㎡開(kāi)始降低到30-59 ml/min/1.73㎡,,(其中3期腎小球?yàn)V過(guò)率45-59ml/min/1.73㎡ 時(shí)為3a期,,30-449ml/min/1.73㎡ 時(shí)為3b期) 此時(shí)應(yīng)該使用飲食療法,必要的時(shí)候還需要輔以藥物治療,。除此之外,,腎友需要監(jiān)測(cè)貧血、營(yíng)養(yǎng),、鈣磷代謝異常和甲狀腺功能,,并時(shí)刻警惕有無(wú)并發(fā)癥發(fā)生,,以延緩疾病的繼續(xù)發(fā)展。
到了慢性腎臟病四期,,此時(shí)腎小球?yàn)V過(guò)率嚴(yán)重下降,,GFR水平已經(jīng)降到15-29 ml/min/1.73 ㎡,。 這一期的治療方式主要包括藥物治療,、持續(xù)的飲食治療、監(jiān)測(cè)各種腎臟指標(biāo),。并且也建議大家要開(kāi)始了解腎臟替代療法,、做好透析通路的準(zhǔn)備。如果是老年人,、糖尿病,、心血管疾病等腎友們需較早開(kāi)始腎臟替代治療,否則將會(huì)影響自己的身體其他部位的健康程度,。 慢性腎臟病五期,,此時(shí)已發(fā)展到腎衰竭階段,GFR水平已經(jīng)下跌到15 ml/min/1.73 ㎡以下,。 這時(shí)候的治療方式主要就是兩種,,即透析治療(血液透析或腹膜透析)和腎移植。
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