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藥店專業(yè)銷售解決方案:成人上呼吸道感染的診斷與及聯(lián)合用藥

 藥店智匯大學(xué) 2021-01-24

第一部分:醫(yī)學(xué)知識

一,、普通感冒

感冒是一種常見的上呼吸道疾病,。

1、病因

當(dāng)過度疲勞,、受驚,、淋雨、受寒時,,感冒病毒可迅速繁殖,,釋放毒素,引發(fā)鼻,、咽,、喉部發(fā)生炎癥。此時咽部細(xì)胞失去抵抗力,,口腔中一般不危害人體的細(xì)菌會乘勢繁殖,,引起細(xì)菌繼發(fā)感染。

2,、臨床表現(xiàn)

普通感冒主要包括鼻部癥狀和全身癥狀,,其中鼻部癥狀明顯,如:鼻塞,、流鼻涕,、打噴嚏,、流眼淚,而全身癥狀相對較輕,,如:頭痛,、咽喉痛、肌肉關(guān)節(jié)痛,。一般不發(fā)熱,。

3、診斷

患者有鼻塞,、流涕,、打噴嚏、流眼淚,、身體懶倦,、頭痛、咽干,、低熱,,可判斷為普通感冒。

二,、流行性感冒

流行性感冒是由流感病毒引起的一種極易傳染的呼吸道疾病,。

1、 病因

由流感病毒引起,,引起流行性感冒的病毒分甲,、乙、丙三型,,并有多種亞型,,甲型病毒經(jīng)常發(fā)生抗原變異,傳染性大,,傳播迅速,,極易發(fā)生大范圍流行。

甲型H1N1也就是甲型一種,。本病具有自限性,,但在嬰幼兒、老年人和存在心肺基礎(chǔ)疾病的患者容易并發(fā)肺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥而導(dǎo)致死亡,。也是一種傳染性強(qiáng),、傳播速度快的疾病。其主要通過空氣中的飛沫,、人與人之間的接觸或與被污染物品的接觸傳播,。

2、臨床表現(xiàn)

起病急驟,、畏寒,、高熱(38.8℃~40℃)、咽痛,、全身酸痛,、乏力、鼻塞,、打噴嚏,、頭痛。

3,、診斷

根據(jù)患者的主訴和臨床表現(xiàn)可以確診,。

三、普通感冒與流感的區(qū)別

項目普通感冒流感
病原體以鼻病毒,、冠狀病毒,、副流感病毒為主以病毒流感(甲型)為主
流行范圍散發(fā)常大流行
流行季節(jié)冬春季節(jié)或季節(jié)轉(zhuǎn)換時晚秋和初冬
傳染方式空氣飛沫,傳染性弱空氣飛沫,,傳染性強(qiáng)
感染頻率85%的人患2次以上最多1年1次
發(fā)熱少見典型癥狀,,常為高熱(39-40度),持續(xù)3-4天
頭痛少見顯著
全身疼痛輕微常見,,且嚴(yán)重
乏力,、虛弱輕微早期出現(xiàn),顯著,,可持續(xù)1-2周
鼻塞,、噴嚏、咽痛常見有時有
胸部不適,、咳嗽輕度至中度,、干咳常見,可能嚴(yán)重
并發(fā)癥較少見支氣管炎,、肺炎,,可威脅生命

四、感冒中醫(yī)分型及代表中成藥

中醫(yī)分型辨證要點代表藥物
風(fēng)寒感冒惡寒重,,出熱輕,,無汗,頭痛,,鼻寒,,時流清涕,喉癢,,咳嗽,,咯痰稀薄色白為辨證要點感冒清熱軟膠囊、感冒軟膠囊 正柴胡飲顆粒粒
風(fēng)熱感冒身熱明顯,,微惡風(fēng),,有汗,,頭脹痛,咳嗽,,痰粘或黃,,咽燥或咽喉腫痛,鼻寒,,流黃濁涕為辨證要點感冒藥片,、感冒退熱顆粒、銀花感冒顆粒,、桑菊感冒片,、風(fēng)熱感冒沖劑
署濕感冒( 胃腸型感冒)多病干夏季、惡寒發(fā)熱,、鼻塞流涕,、身重倦怠、頭昏重脹痛,,腹脹,、腹瀉、食欲不振為辨證要點藿香祛暑軟膠囊,、藿香正氣軟膠囊,、暑濕感冒顆粒、午時茶顆粒,、保濟(jì)口服液
體虛感冒惡寒發(fā)熱,,熱勢不高,頭痛鼻塞,,倦怠乏力,,氣短懶言,反復(fù)發(fā)作,,稍有不慎則發(fā)病為辨證要點人參敗毒丸,、參蘇丸
時行感冒(相當(dāng)于西醫(yī)的流感)臨床表現(xiàn)起病急驟、畏寒,、高熱(39度—40度),、咽痛、全身酸痛,、乏力,、鼻塞、打噴嚏,、頭痛為辨證要點流感丸,、芙蓉感冒片

五、常用西藥抗感冒藥物的成分分析

藥物類別代表藥物作用機(jī)理注意事項
解熱鎮(zhèn)痛藥阿司匹林通過減少前列腺素合成而起作用,,可以退熱,,緩解頭痛,、關(guān)節(jié)及全身肌肌肉酸痛等癥狀1、患有胃及十二指腸潰瘍病的患者應(yīng)慎用,。2,、肝,腎功能不良的患者應(yīng)慎用或禁用3,、孕婦及哺乳期婦女應(yīng)慎用或禁用

對乙詵氨基酚1,、肝腎功能不全者在使用時需要特別注意,。2,、藥物易蓄積肝腎,3歲以下幼兒應(yīng)慎用,。3,、因能通過胎盤,孕婦慎用或禁用,。

布珞芬1,、有消化道潰瘍病史和有出血傾向者慣用。2,、哮喘,,鼻息肉綜臺征禁用。3,、孕婦及哺乳期婦女禁用,。
鼻黏膜血管收縮藥偽麻黃堿具有收縮上呼吸道毛細(xì)血管、消除鼻咽剖黏膜充血,、減輕鼻塞癥狀的作用對老年人心臟病,、高血壓、甲亢,、青光眼,、前列腺肥大須謹(jǐn)慎使用。孕婦及哺乳期婦女應(yīng)慎用,。
抗組胺藥馬來駿氯苯那敏減輕毛細(xì)血管擴(kuò)張,,降低通透性,緩解鼻塞,、流涕,、噴嚏等癥狀對于高空作業(yè)、司機(jī)等患者禁止服用,。對前列腺患者慎用,。
苯海拉明
抗病毒金剛烷胺可阻止病毒侵入、細(xì)胞、抑制病毒復(fù)制對腎功能不全者慎用,,新生兒科1歲以下嬰兒禁用本品,。5歲以下兒童不推薦使用
止咳祛痰藥氫溴酸右美沙芬有強(qiáng)鎮(zhèn)咳作用,,但無祛痰作用孕婦,、肝功能不全,、哮喘患者及痰多咳嗽者慎用,;頑固牲咳嗽伴有濃痰患者在使用時要注意,。
二氧丙嗪具有鎮(zhèn)咳祛痰,、平喘,、抗組胺作用高空作業(yè)及駕駛車輛操縱機(jī)器者禁用;癲癇,,肝功能不全者慎用,。
中樞興奮藥咖啡因收縮腦血管,緩解腦血管擴(kuò)張引起的頭痛,,從而加強(qiáng)解熱鎮(zhèn)痛藥的療效,,同時能抵消抗組胺藥的嗜睡作用1、孕婦大量攝入本品可引起流產(chǎn),,早產(chǎn),,應(yīng)邀兔使用。2,、可增加胃酸分泌,,胃潰瘍者慎用。3,、因為有提神作用,,所以服用含咖啡因的感冒藥最好在臨睡前3小時服用,以免影響睡眠,。
其他類葡萄糖酸鋅有增強(qiáng)免疫作用,,而抑制病毒復(fù)制,提高機(jī)體抗病毒能力,,使上能水解纖維蛋白及酶蛋白,,□服后可改變局部循環(huán),清除炎癥及水腫偶見胃部不適,,惡心或嘔吐等消化道刺激癥狀

六,、治療原則

1、對癥治療

A,、發(fā)熱病情較重者應(yīng)臥床休息,,多飲水,保持室內(nèi)空氣流通,,防止受涼,。

B、根據(jù)患者的主要臨床表現(xiàn)來選擇藥物。

2,、病因治療

A,、抗病毒治療:

金剛烷胺:用于治療和預(yù)防治療甲型流感病毒,防止病毒復(fù)制,;

嗎啉呱:對流感病毒,、鼻病毒有一定的療效;

利巴韋林:對流感病毒,、副流感病毒均有較強(qiáng)的抑制作用,,主張早期使用。

B,、抗細(xì)菌感染:如有細(xì)菌感染,,可選用的藥物如青霉素類、大環(huán)內(nèi)酯類,,喹諾酮類,。

C,、中醫(yī)治療:根據(jù)中醫(yī)辯證施治的原則,,可選用感冒清熱軟膠囊、感冒藥片和感冒退熱顆粒等清熱,、解毒,、抗病毒藥物。

七,、咳嗽,、咯痰

1、定義

咳嗽是呼吸系統(tǒng)疾病的常見癥狀,,為機(jī)體的一種防衛(wèi)性功能,,咳嗽能將呼吸道內(nèi)異物和病理性分泌物排出體外,起到排除異物,,清洗呼吸道的作用,。

痰液為呼吸道發(fā)生炎癥時產(chǎn)生的過多分泌物,其刺激呼吸道黏膜引起咳嗽,,并將痰液咳出,,稱咯痰。

2,、引起咳嗽,、咯痰的原因

任何能刺激呼吸道以致誘發(fā)保護(hù)性咳嗽反射的物質(zhì)均能引起咳嗽。

例如:感冒,、流感,、鼻竇炎、呼吸道感染時,,產(chǎn)生的大量黏液刺激呼吸道黏膜可出現(xiàn)咳嗽,,其中較常見的病因為急性上呼吸道感染,。偶爾吸入的小顆粒、塵埃,、煙霧等均可引起咳嗽,。

3、臨床表現(xiàn)

由于病因,、病程,、時間、性質(zhì)的不同,,咳嗽和咯痰的表現(xiàn)也不同,。

  • 流行性感冒的咳嗽為干咳或有少量白痰,多伴有背痛.發(fā)熱(體溫在39℃以上),、頭痛,、咽痛。

  • 上呼吸道感染多為突發(fā)性咳嗽,。

  • 百日咳引起的為陣發(fā)性咳嗽,。

  • 慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張多引起連續(xù)性咳嗽,。黃色或淡黃色痰提示呼吸系統(tǒng)有化膿性感染,。

  • 黃綠色痰則見于肺結(jié)核.慢性支氣管炎。

  • 鐵銹色痰多見于大葉性肺炎,。

  • 而大量粘稠痰則多見于支氣管擴(kuò)張,、哮喘發(fā)作、肺炎初期等,。

4,、對癥選藥

西藥非處方藥
鹽酸氨溴索為痰液溶解劑,可用于咯痰困難者,。
氫溴酸右美沙芬又稱美沙芬,。為非麻醉性中樞鎮(zhèn)咳藥。作用與可待因相似,,但無成癮性,,故應(yīng)用普遍。
中成藥非處方藥
風(fēng)寒咳嗽證:患者咳嗽,,喘息胸悶,、怕冷發(fā)燒、頭痛無汗,、痰稀白量多,,可用下列非處方藥。
風(fēng)寒咳嗽顆粒用于外感風(fēng)寒,肺氣不宣所致的咳嗽,,癥見頭痛鼻塞,,痰多咳嗽,胸悶氣喘,。開水沖服,。一次一袋,一日2次,。
桂龍咳喘寧片止咳化痰,,降氣平喘。用于風(fēng)寒或痰濕阻肺引起的咳嗽,,氣喘,,痰涎壅盛等癥;以及急,、慢性支氣管炎,。 一次5片,一日3次
風(fēng)熱咳嗽證:患者咳喘,、喘息氣粗,、胸悶咽痛、口渴,、發(fā)燒,、怕風(fēng),、痰粘稠,、色黃可選用下列非處方藥。
感冒止咳顆粒用于外感風(fēng)熱所致的感冒,,癥見發(fā)熱惡風(fēng),,頭痛鼻塞,咽喉腫痛,,咳嗽,,周身不適,開水沖服,。一次1袋,,一日3次。
復(fù)方鮮竹瀝液具有清熱化痰,,止咳之功效,。主治痰熱咳嗽,痰黃黏稠,,口服,,一次20ml,一日2-3次
肺虛咳嗽證:患者咳嗽日久,痰少,,咯痰不爽,,口干,手足心熱,,氣短乏力,。可用下列非處方藥,。
川貝雪梨膠囊潤肺止咳,,生津利咽。用于陰虛肺熱,,咳嗽,,喘促,口燥咽干,??诜R淮?粒,,一日2次,。川貝雪梨膠囊主要成分為川貝與雪梨,兩者均為潤肺止咳用藥的極品藥材,,也是民間久咳不愈千年驗方用藥,, 陰虛久咳建議首選。
風(fēng)燥傷肺證:患者表現(xiàn)為干咳無痰,,或痰少而黏不易咳出,,或痰中帶有血絲、咽干,、鼻唇干燥等,,可用下列非處方藥。
川貝清肺糖漿清肺潤燥,,止咳化痰,。用于干咳,咽干,,咽痛,。口服,。一次15-30毫升,,一日3次,小兒酌減,。
枇杷葉膏清肺潤燥,,止咳化痰,。用于肺熱燥咳,痰少咽干,。枇杷葉膏特適合咽喉一癢癢就干咳的患者

第二部分:常用藥品介紹

穿心蓮內(nèi)酯軟膠囊
類別抗菌抗病毒中成藥藥
作用清熱解毒,、抗菌消炎。用于上呼吸道感染,,細(xì)菌性痢疾
特點“穿心蓮內(nèi)酯”,,關(guān)鍵在于她不僅“抗病毒”,而且很“消炎”,,是難得的天然抗生素,!無論是“病毒”、“細(xì)菌”,,還是雙重感染均有顯著治療效果,。
聯(lián)合用藥1、風(fēng)寒感冒:穿心蓮內(nèi)酯軟膠囊+布洛偽麻+感冒清熱軟膠囊
2,、風(fēng)熱感冒:穿心蓮內(nèi)酯軟膠囊+布洛偽麻+感冒清熱軟膠囊
3,、暑濕感冒:穿心蓮內(nèi)酯軟膠囊+布洛偽麻+藿香祛暑軟膠囊或藿香正氣軟件囊
注意事項忌煙、酒及辛辣,、生冷,、油膩食物
清開靈滴丸
類別抗菌抗病毒中成藥
作用清熱解毒,鎮(zhèn)靜安神,。用于外感風(fēng)熱所致發(fā)熱,,煩躁不安,咽喉腫痛,;及上呼吸道感染,、病毒性感冒、急性咽炎見上述證候者,。
特點消炎,、退熱、抗病毒,!能消炎的中藥感冒藥!滴丸劑型溶出速率最快,,吸收最完全,,作用最強(qiáng)的新型制劑。
聯(lián)合用藥1,、風(fēng)熱感冒:清開靈滴丸囊+布洛偽麻+感冒藥片
2,、風(fēng)熱感冒伴咳嗽:清開靈滴丸+布洛偽麻+感冒止咳顆粒
注意事項忌煙、酒及辛辣,、生冷,、油膩食物,。風(fēng)寒感冒不適宜。
氨酚偽麻
作用用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱,、頭痛或四肢酸痛,,鼻塞,流鼻涕,,打噴嚏癥狀,。
聯(lián)合用藥氨酚偽麻+板藍(lán)根or清開靈滴丸
注意事項1、服用本品期間禁止飲酒,。
2,、本品不宜與氯霉素、巴比妥類(如苯巴比妥),、解痙藥(如顛茄),、酚妥拉明、洋地黃苷類并用,。
感冒清熱軟膠囊
作用疏風(fēng)散寒,,解表清熱。用于風(fēng)寒感冒,,頭痛發(fā)熱,,惡寒身痛,鼻流清涕,,咳嗽咽干,。
特點感冒清熱軟膠囊散寒退熱力最強(qiáng),軟膠囊,,起效快,!特殊人群可用,風(fēng)寒感冒首選用藥,。新型制劑,。
聯(lián)合用藥1、風(fēng)寒感冒:感冒清熱軟膠囊+氨酚偽麻+穿心蓮內(nèi)酯軟膠囊
2,、風(fēng)寒感冒伴發(fā)熱咳嗽:感冒清熱軟膠囊+ 氨酚偽麻+風(fēng)寒咳嗽顆粒
注意事項1,、忌煙、酒及辛辣,、生冷,、油膩食物。
2,、不宜在服藥期間同時服用滋補(bǔ)性中成藥,。
3、風(fēng)熱感冒者不適用,。
感冒藥片
作用解表,,退熱,,止痛。用于感冒發(fā)燒,,頭痛,,周身酸痛。
特點感冒藥片14味中藥,,薄膜衣片,,糖尿病人可以用,退燒止痛效果好劑,。
聯(lián)合用藥1,、風(fēng)熱感冒:感冒藥片+氨酚偽麻+穿心蓮內(nèi)酯軟膠囊
2、風(fēng)熱感冒伴發(fā)熱咳嗽:感冒藥片+ 氨酚偽麻+感冒止咳顆粒
注意事項1,、忌煙,、酒及辛辣、生冷,、油膩食物,。
2、不宜在服藥期間同時服用滋補(bǔ)性中成藥,。
3,、風(fēng)寒感冒者不適用。
藿香祛暑軟膠囊
作用祛暑化濕,,解表和中,。用于內(nèi)蘊(yùn)濕滯、受暑感寒引起的惡寒發(fā)熱,、頭痛無汗,、四肢酸懶、惡心嘔吐,、腹痛腹瀉,。
特點在藿香正氣基礎(chǔ)上去厚樸,加香薷,、丁香,、生姜,是藿香正氣升級配方,,用于暑濕感冒效果更好,!
聯(lián)合用藥暑濕感冒:藿香祛暑軟膠囊+穿心蓮內(nèi)酯軟膠囊
注意事項1、忌煙,、酒及辛辣、生冷,、油膩食物,。
2,、不宜在服藥期間同時服用滋補(bǔ)性中成藥。
風(fēng)寒咳嗽顆粒
作用宣肺散寒,,祛痰止咳,。用于外感風(fēng)寒、肺氣不宣所致的咳喘,,癥見頭痛鼻塞,、痰多咳嗽、胸悶氣喘,。
聯(lián)合用藥風(fēng)寒感冒伴發(fā)熱咳嗽:感冒清熱軟膠囊+ 氨酚偽麻+風(fēng)寒咳嗽顆粒
注意事項1,、忌煙、酒及辛辣,、生冷,、油膩食物。
2,、不宜在服藥期間同時服用滋補(bǔ)性中成藥,。
川貝雪梨膠囊
作用潤肺止咳,生津利咽,。用于陰虛肺熱,,咳嗽,喘促,,口燥咽干,。
聯(lián)合用藥干咳久咳:川貝雪梨膠囊+川貝清肺糖漿
注意事項忌煙、酒及辛辣,、生冷,、油膩食物。

推薦聯(lián)合用藥方案

風(fēng)寒感冒聯(lián)合用藥方案
治療方案藥品名稱用法用量療程
抗感冒西藥氨酚偽麻片1粒/次,,3次/日3天左右
中成藥感冒清熱軟膠囊4粒/次,,2次/日3天左右
輔助藥品維生素C、穿心蓮內(nèi)酯軟膠囊2粒/次,,3次/日3天左右
方案優(yōu)點感冒清熱軟膠囊散寒退熱力最強(qiáng),,軟膠囊,起效快,!特殊人群可用,,風(fēng)寒感冒首選用藥,氨酚偽麻適用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱,、頭痛,、四肢酸痛、鼻塞,、流涕等癥狀,。穿心蓮內(nèi)酯軟膠囊用于抗流感和感冒病毒,。VC可以增強(qiáng)抵抗力,加強(qiáng)藥物的吸收,。合理的聯(lián)合用藥,,達(dá)到了非常好的療效
風(fēng)熱感冒聯(lián)合用藥方案
抗感冒西藥氨酚偽麻片1粒/次,3次/日3天左右
中成藥感冒藥片4粒/次,,2次/日3天左右
輔助藥品維生素C,、清開靈滴丸2粒/次,3次/日3天左右
方案優(yōu)點感冒藥片14味中藥,,薄膜衣片,,糖尿病人可以用,退燒止痛效果好,,氨酚偽麻適用于普通感冒或流行感冒引起的發(fā)熱,、頭痛、四肢酸痛,、鼻塞,、流涕等癥狀。清開靈滴丸能消炎,、退熱,、抗病毒,是溶出速率最快,、吸收最完全,、作用最強(qiáng)的新型制劑。VC可以增強(qiáng)抵抗力,,加強(qiáng)藥物的吸收,。合理的聯(lián)合用藥,達(dá)到了非常好的療效,。
署濕感冒聯(lián)合用藥方案
抗感冒西藥氨酚偽麻片1粒/次,,3次/日3天左右
中成藥藿香祛署軟膠囊4粒/次,2次/日3天左右
輔助藥品穿心蓮內(nèi)酯軟膠囊2粒/次,,3次/日3天左右
方案優(yōu)點藿香祛署軟膠囊在藿香正氣的基礎(chǔ)上去厚樸,,加香薷、丁香,、生姜,,是藿香正氣升級配方,用于署濕感冒效果更好,!氨酚偽麻適用于感冒引起的發(fā)熱,、頭痛、四肢酸痛、鼻塞,、流涕等癥狀,。穿心蓮內(nèi)酯軟膠囊用于抗菌抗病毒,,對于署濕感冒引起的腹瀉有很好的效果,。合理的聯(lián)合用藥,達(dá)到了非常好的療效,。

第三部分:營養(yǎng)生活建議


1,、多吃蔬菜:多吃富含鈣、鋅元素及維生素的食物,,對病毒有一定的抑制作用,。許多蔬菜如蘿卜、梨,、獼猴桃,、柑桔及各種蘑菇,能提高人體的免疫力,,適當(dāng)多食對預(yù)防感冒有一定作用,。

2、可以喝雞湯:研究發(fā)現(xiàn),,雞肉,、雞湯中含有人體所需的多種氨基酸,可以有效地增強(qiáng)人體對感冒病毒的抵抗能力,。因此,,感冒初期喝些雞湯可以有效地消除呼吸道中的病毒,使呼吸道恢復(fù)正常狀態(tài),,可促進(jìn)痊愈,。

3、吃軟食:從中醫(yī)學(xué)角度講,,感冒病人宜食衡軟的食物,,如粥、藉粉,、面條等,,并根據(jù)病情辨證選食。風(fēng)寒型者宜多吃發(fā)汗散熱寒食品,,如辣椒,、蔥、生姜,、大蒜等,;風(fēng)熱型者宜多食有助于散風(fēng)熱、清熱的食品,如綠豆,、白菜,、蘿卜等。

4,、保持室內(nèi)的溫暖,、濕潤。

5,、多喝熱開水,,吃清淡、易消化的食物,,病情嚴(yán)重者應(yīng)臥床休息,。

6、用柔軟的面巾紙或手絹擦鼻涕,,并及時清洗或更換,。為避免因頻繁擦拭而引起鼻前庭及周圍皮膚的擦傷,可預(yù)先涂抹凡士林,。

7,、不要對著別人打噴嚏或咳嗽,不要與他人共用毛巾,、手絹等,,避免傳播給他人。

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