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子還是不行的,，面對(duì)復(fù)雜的病情,，要靈活用藥才行。特別一提的是,，一味大黃,， 現(xiàn)在很多醫(yī)生不敢用它，怕引起病人拉肚子,。但恰恰相反,，張仲景又很喜歡這 一味藥。醫(yī)界有這個(gè)一句話,，大黃救人無功,，人參殺人無過。這個(gè)大黃,，人們 總認(rèn)為它是一味不好的藥,，但往往能救人于危難，所以張仲景喜歡用它,。在《傷 寒論》幾個(gè)承氣湯里,，大黃用于攻下，并且張仲景對(duì)于攻下也非常小心謹(jǐn)慎,， 輕易不敢使用,，這使得后世學(xué)者也對(duì)它產(chǎn)生畏懼心理。在《傷寒論》桃核承氣 湯里,，也用到大黃,，因?yàn)榇簏S有推陳出新，下瘀血,，破積聚的功能,，常常用于 重證病人中,。在《金匱要略》中風(fēng)歷節(jié)病篇中，有風(fēng)引湯也用到大黃,，這個(gè)是 用于解肝毒,，破瘀血用的，可以防止病人肝虛肝熱而出現(xiàn)肝陽上亢,，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng),， 火氣上沖于腦而發(fā)生暈厥。本篇里,，厚樸七物湯,，用于發(fā)燒十日不退而至厥陰 證，用來防止危象發(fā)生的,。當(dāng)病人服用厚樸七物湯之后,，并不會(huì)馬上就病好， 身體虛寒,，腹痛,，肚子又咕咕在叫，這時(shí)來用附子粳米湯來去寒止痛,。我們看 張仲景用藥,，往往是生姜，大棗,，甘草,，這些不離手，治療任何疾病,，他都想 用這些來補(bǔ)虛,，這些是甘味性溫的藥，這才是中醫(yī)的補(bǔ)法,，養(yǎng)胃腸,，生津液， 這個(gè)方法是中醫(yī)至始至終形影不離的方法,。 《金匱要略》第十篇第 11 條:痛而閉者,，厚樸三物湯主之。 厚樸三物湯方:厚林八兩,，大黃四兩,，枳實(shí)五枚。 痛而閉者,。這是根據(jù)本篇前面的條文而來的,，病人有了肝炎，脾炎,，圍臍痛,， 又發(fā)燒十天，先用厚撲七物湯把病情控制一下,，然后又用附子粳米湯來驅(qū)寒止 腹痛,，止嘔逆，病是一步一步治的,，不是一步就能好的?，F(xiàn)在呢，病人還是說 有腹痛,，醫(yī)生肯定要問診,，觸診了，結(jié)果得知結(jié)論是病人多日不來大便,，這是 ?大便下不來的原因造成的,，可以用厚樸三物湯來治療。我們現(xiàn)在也可以看到,， 張仲景也特別喜歡厚樸這味藥,，三個(gè)承氣湯，厚樸生姜人參甘草半夏湯,，厚樸 麻黃湯,，這個(gè)厚樸用于調(diào)節(jié)人體上下升降氣機(jī)非常重要，在這個(gè)消化系統(tǒng)疾病 里又多次出現(xiàn),，現(xiàn)在又用到八兩,，看來安全性很高，這味藥是中醫(yī)雜病必用藥,。 這個(gè)厚樸三物湯的組成,，還是小承氣湯原方，他把厚樸加重了,，其實(shí)還是小承 氣湯,，但他要把這個(gè)方名改掉，叫做厚樸三物湯,。為什么要這樣做呢,？我們以 前只知道大黃是承氣湯里面的一味藥，它是滌蕩胃腸的,，通導(dǎo)大便的,，但它更 重要的功能還有清熱解毒，活血化瘀,，下瘀血的功能,。以前總認(rèn)為大黃攻下， 一定是苦寒的,，其實(shí)不是,。大黃是溫性的,，所以才有溫經(jīng)活血，增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng) 的功能,，但它又能清熱解毒,。溫藥怎么能清熱解毒呢？其實(shí),，我們以前認(rèn)為清 熱藥一定是寒涼的,，這個(gè)想法是錯(cuò)誤的，不是那樣的,。 這個(gè)厚樸三物湯,，厚樸，大黃,，都是溫藥,，它們能溫經(jīng)活血行氣，讓胃腸強(qiáng)力 蠕動(dòng)起來,。而枳實(shí)是苦寒的,，能瀉熱，能防止大腸干熱而造成大便秘結(jié),，這樣 有利于排便,。這個(gè)方子，先是說病人肚子痛,，而又大便不來,，按說是要用大承 氣湯來攻下的，那為什么不用大承氣湯呢,？偏要用厚樸三物湯呢,？因?yàn)椋瑢?duì)于 久病病危之人,，身體過于虛弱,，胃也會(huì)更加虛弱，這是肯定的了,。因?yàn)榇蟪袣?br>湯里用芒硝,，這個(gè)芒硝一到病人肚子里，會(huì)有刺激性,，病人受不了的,。那怎么 解決這個(gè)問題呢？張仲景這時(shí)把厚樸加大量了,，用到八兩,，來增強(qiáng)胃腸動(dòng)力， 來補(bǔ)胃腸氣,，讓大便暢行,，這是一個(gè)絕妙的方法,。同時(shí)，原樸健胃作用很強(qiáng),， 又能化痰,，不愧是一味妙藥。厚樸三物湯有兩大亮點(diǎn),，一是健胃腸，消食化積 暢通大便,，二是清熱解毒防止危重病人肝風(fēng)內(nèi)動(dòng),，出現(xiàn)危象。那么,，這里特別 要指出的是,，這個(gè)腹?jié)M，大便不行的最終原因是什么,？是肝中有熱毒引起的,， ?肝病的并發(fā)證。所以,，在《傷寒論》里面有用豬膽汁灌腸來通大便的方法,，就 是用 30 克豬膽汁，用導(dǎo)管灌入大腸 20 厘米處,，過上一段時(shí)間,，病人就會(huì)腹痛 加劇，然后會(huì)排出稀便,，如果不排,，8 小時(shí)后再灌一次，這也是利用豬膽汁來 清瀉肝熱的一種方法,。凡長期便秘的人,，一般都是肝病，肝司二陰,。 《金匱要略》第十篇第 12 條:按之心下滿痛者,，此為實(shí)也，當(dāng)下之,，宜大柴胡 湯,。 大柴胡湯方:柴胡半干，黃芩三兩,，芍藥三兩,，半夏半升（洗），枳實(shí)四枚（炙）,， 大黃二兩,，大棗十二枚,，生姜五兩。 按之心下滿痛者,，此為實(shí)也,。這個(gè)呢，還是接著前面條文說的,，治療多日過去 了,，由于病人體質(zhì)太差，不那么容易治好的,，病人還是腹?jié)M,，醫(yī)生用手按一下 病人的肚子，病人說很痛,，不讓按的,。這個(gè)痛是怎么回事呢？這里沒有說腹?jié)M 而閉,，說明大便是暢通的,。但他又說了，此為實(shí)也,。這個(gè)實(shí)是指什么,？是不行 大便？還是發(fā)熱,？這兩種情況都是實(shí)證,。那現(xiàn)在條文沒說發(fā)熱，你說有沒有發(fā) 熱呢,？在《傷寒論》陽明病篇里,，按證狀來說,，腹?jié)M拒按,，這是大實(shí)證，這種 情況下,，因?yàn)榇蟊悴煌?，肯定?huì)發(fā)燒而汗出的，這是典型的陽明病,，所以,，這 里的實(shí)，是指的實(shí)熱,，病人在發(fā)燒,。是否大便不通，這里沒有說，肯定是沒有,。 那么,，這個(gè)實(shí)熱，腹?jié)M,，應(yīng)該是胃腸炎,，因?yàn)橛形改c炎時(shí)，按上去也會(huì)痛的,， 也會(huì)脹滿的,。當(dāng)下之。這里的下,，包括了把腸中濁物排出去,，要把發(fā)熱解決掉,， 要退燒。所以,，大柴胡湯,，是治療胃腸炎的,，這個(gè)我們要記清楚,。 柴胡,，味苦，性平,。酸苦涌泄為陰,，那么，柴胡是苦味的,，它有上涌和下瀉的 功能，能理氣,，能推陳致新，能除身體寒熱,，對(duì)人體體溫有雙向調(diào)節(jié)作用,，凡 ?苦味藥，都有燥熱之氣,，因?yàn)榭嗄転a下,，所以它又能瀉熱，一燥一瀉，對(duì)人體 溫度起雙向調(diào)節(jié),，病人發(fā)熱即退,。 黃芩，也是又燥又瀉之藥,，張仲景也最喜歡它,。芍藥這里是用來止腹痛的，半 夏用來散結(jié)行氣止痛,。枳實(shí)和大黃用來滌蕩胃腸,，排污濁。大棗,，生姜用來補(bǔ) 胃津，安胃氣,。 再一次提醒大家,，本方是用來治療胃腸炎，我們要掌握的是它的原理和用藥方 法,，明白了,，方子不記也記下了，不要去死記它,，關(guān)鍵在于明白,。 朋友們，再見,。 楊大夫《金匱要略》第四十五講(大建中湯,、大黃附子 湯、赤丸） 朋友們晚上好,，現(xiàn)在開始學(xué)習(xí),。 昨天講到大柴胡湯治腹?jié)M，胃腸炎,，這個(gè)不光是胃腸炎的問題,，更重要的是， 胃病與肝膽病是同時(shí)并存的,，所以才用柴胡劑，這與一般單純腸炎是不同時(shí),。 凡是胃病之人，一定要從肝論治,。 《金匱要略》第十篇第 13 條:腹?jié)M不減,，減不足言,，當(dāng)須下之,，宜大承氣湯,。 大承氣湯方:大黃四兩，厚樸半個(gè),，枳實(shí)五枚,，芒硝三合,。 話又說回來呀,，這個(gè)病人肚子很脹,，按上去有痛感,，這個(gè)是消化系統(tǒng)炎證病變 造成的,，用大柴胡湯主要是清熱解毒,，排肝瘀,，舒肝氣,，攻大便的成分太少,， 這個(gè)藥喝下去之后,，可能大便還是下不來,。所以,，就有了喝藥之后,，腹?jié)M不減,， 減不足言,，說明大便還是沒下來。怎么辦呢,？不能讓它在胃腸停太久呀,，否則 ?的話,，濁氣進(jìn)入血循環(huán)，人的神經(jīng)會(huì)發(fā)生錯(cuò)亂的,，所以呢，當(dāng)須下之,，宜大承 氣湯。這個(gè)大承氣湯，大黃和厚補(bǔ)是溫性的,，能夠讓胃腸蠕動(dòng)起來，枳實(shí)和芒 硝是寒性的,，它們可以控制大腸,，不讓大腸熱起來，這樣大便才能滑利,，濕潤,。 如果大腸熱起來的話,，大便會(huì)干結(jié),，肛門會(huì)腫脹,，就不利于排便了。這個(gè)大承 氣湯不光是能通行大便,，它還有別的功能,，大黃能下肝中的瘀血，芒硝還能消 化人體內(nèi)部的各種腫瘤,，各種結(jié)石,。所以，大承氣湯在中醫(yī)臨床中有不可小視 的重要性,。 《金匱要略》第十篇第 14 條:心胸中大寒痛,，嘔不能飲食，腹中寒,，上沖皮起,， 出見有頭足，上下痛而不可觸近，大建中湯主之。 大建中湯方:蜀椒二合（去汗），干姜四兩,，人參二兩。 好，那么我們看一下,，張仲景為了治一個(gè)胃腸炎,，已經(jīng)用了好幾個(gè)方子了,，還 沒有好，這說明了一個(gè)什么問題呢？各種疑難雜證的發(fā)病原因,，都是人體消化 系統(tǒng)的原因,。但是,，這個(gè)消化系統(tǒng)的病確實(shí)不好治，不是治不了,，而是因?yàn)闋?br>連到肝臟,，病情變化比較復(fù)雜,，治療時(shí)間較長,，也不是一個(gè)方子就能解決,，往 往是根據(jù)證狀變化來靈活用藥,。所以說,，疑難病,，往往很難一個(gè)方子就能治好 的?，F(xiàn)在呢,，用了大承氣湯，這個(gè)攻下很猛的方子，一般情況下是能夠把大便 攻下來的,，但也有不靈驗(yàn)的時(shí)候,，那是病情太過嚴(yán)重的原因,，不是藥不行，但 是，藥也不是萬能的,。心胸中大寒痛。就是病人大便已被攻下來了,，由于腹?jié)M 多日，病人沒能正常飲食了,，體質(zhì)下降了，又加上大承氣湯有攻下傷津的弊端,， 這時(shí)病人嚴(yán)重津血不足了，所以從腹部到胸部都非常寒冷了,，經(jīng)脈不通了，就 會(huì)身上出現(xiàn)疼痛,，這里的心,，還是指的腹部消化系統(tǒng)。嘔不能飲食,。病人胃中 ?也是非常寒涼,，無津少血，胃已不能正常蠕動(dòng)了,，吃了東西就會(huì)往外吐出來,。 腹中寒。這時(shí)病人全身都是寒涼的,，肚子里面也一樣不能例外,。上沖皮起,，出 見有頭足。這個(gè)肚子里的寒涼之氣進(jìn)入皮膚,，會(huì)凝聚一起,，形成冷氣包塊，形 狀各異,，有時(shí)這些包塊很象手或者腳的形狀,。上下痛而不可觸近。這些包塊呢,， 它會(huì)有疼痛感的，不能去碰,，碰了更疼,。怎么辦呢？用大建中湯來治療,?？磥恚?br>這個(gè)大建中湯,，一定是一個(gè)能溫中去寒,，通經(jīng)止痛的方子才行。蜀椒,，辛溫,， 辛能行血脈，溫能升陽氣,。它能溫經(jīng)散寒止痛,。干姜，性熱,，能生津化作陽氣,， 溫中能力厚重，溫而不走,。人參大補(bǔ)胃津,，補(bǔ)五臟元?dú)狻＿@個(gè)方子,，干姜,，人 參，大補(bǔ)胃津,，津可以化作陽氣,，轉(zhuǎn)化為熱能，蜀椒可以把熱能傳送到全身,， 于是,，全身寒氣被驅(qū)除，痛疼也會(huì)消失，肚子上長的寒氣痞塊也就消失了,。大 建中湯,，也是一個(gè)回陽救逆的方子，與四逆湯功效相似,。為了保障服藥后的療 效,，要求在藥煎好后放一些飴糖，可加強(qiáng)溫中散寒能力,，同時(shí)呢,，喝藥后要蓋 被子防寒，避免被冷風(fēng)吹到,。大建中湯,，一是回陽救逆，一是能袪寒積冷風(fēng)團(tuán),。 《金匱要略》第十篇第 15 條:脅下偏痛,，發(fā)熱，其脈緊弦,，此寒也,，以溫藥下 之，宜大黃附子湯,。 大黃附子湯方:大黃三兩,，附子三枚（炮），細(xì)辛二兩,。 脅下偏痛,，發(fā)熱。我們看,，張仲景又說了,，這個(gè)消化系統(tǒng)疾病，它的根本原因 是肝病,，按西醫(yī)說法,，是有肝炎，因?yàn)槲麽t(yī)認(rèn)為,，紅,，腫，熱,，痛,，就是炎證。 那么,，現(xiàn)在病人脅下肝區(qū)疼痛,，又連及肝區(qū)旁邊也痛,，身上又在發(fā)熱，這是很 嚴(yán)重的肝炎了,。其脈弦緊,。有肝炎的病人，這屬少陽證,，脈是弦的,，弦脈就是 脈跳比常脈有力，又來的急促,。這里說緊弦,，就是脈跳力量很大，緊,，就是急 ?迫,，力度大。這種脈象是里熱的脈象,，屬少陽證,。此寒也,。我剛才說了,，這個(gè) 脈象代表里熱，怎么又要說是寒呢,？病人在發(fā)熱,，這個(gè)熱來自肝臟。肝臟中的 熱能被消耗,，往外散發(fā)出去了,，那肝臟本身不是會(huì)熱能不足，從本質(zhì)上來說,， 肝本身卻寒了,。所以，我們看待疾病,，要透過現(xiàn)象去看它的本質(zhì),。就象感冒一 樣，病人發(fā)燒,，但會(huì)怕冷,，本質(zhì)是寒的。如果你看他發(fā)燒,，就去用涼藥,，那就 會(huì)壞事情的。治病,，必求于本,。以溫藥下之,，宜大黃附子湯。這里,，張仲景說 要下之,，攻下，是攻下大便嗎,？不是,，這里他要攻下的是肝中的瘀血，因熱毒 而產(chǎn)生的瘀血,。因?yàn)?，他說有脅下偏痛的感覺，這個(gè)肝臟腫大很嚴(yán)重了,，疼痛 已經(jīng)面積擴(kuò)大了,。治療肝病，各種重證,，張仲景喜歡用大黃,，并不是用它行大 便，而是下瘀血,，這也是治療肝病的重要方法,。茵陳蒿湯用大黃，就是用它排 肝中熱毒的意思,。那么,，怎樣來攻人體里面的瘀血呢？用藥是要用溫藥,。因?yàn)?br>溫藥能通經(jīng)活血,，驅(qū)寒止痛，它能把人體腠理打開,，瘀血通過腠理這個(gè)大通道 才能走出來,。腠理，就是從皮膚毛孔一直到人體內(nèi)部各組織器官之間的通道,。 大黃有下瘀血的功能,，能把肝中瘀毒排出來，它善長于治療各種重危證,，所以 民間說大黃救人無功,，人參殺人無過。現(xiàn)代人喜歡補(bǔ)藥,，不知道病人一般不宜 補(bǔ),，而宜瀉。大黃下瘀血,，附子（炮）,，細(xì)辛,，溫經(jīng)行血脈，散寒而祛痛,，同 時(shí)把人體腠理打開,，給肝中瘀血開一條道路，讓它出來,。大黃附子湯,，是下肝 中瘀毒，消解肝脾腫大用的,。 《金匱要略》第十篇第 16 條:寒氣厥逆,，赤丸主之。 赤丸方:茯苓四兩,，烏頭二兩（炮）,，半夏四兩（洗），細(xì)辛一兩,。 寒氣厥逆,。這個(gè)就是說，有消化系統(tǒng)疾病的人,，他肝功能不正常,，不能分泌足 ?夠的膽汁來消化食物，時(shí)間久了,，貧血嚴(yán)重,，身體因缺血而沒有溫度,，一身寒 氣,，手腳都是冰冷的，怎么來治療呢,？可以用赤丸方來治療,。為什么要叫個(gè)赤 丸呢？因?yàn)槌酁橹丶t色,，紅代表溫?zé)?，這個(gè)方子可以讓體寒的人溫暖起來。茯 苓可以安心神,，止驚悸,，利小便，除腹痛,。烏頭就是附子的老根,，比附子熱性 還要強(qiáng)。半夏能散結(jié)化痰,，可減輕烏頭對(duì)胃的毒性刺激,。細(xì)辛,，也是辛溫，能 溫經(jīng)散寒止痛,。這個(gè)方子,，烏頭和細(xì)辛用來行血脈，去除寒氣,，而茯苓半夏用 來強(qiáng)心安神調(diào)和胃氣,，減輕烏頭和細(xì)辛對(duì)胃的刺激。本方是做成藥丸服用的,， 打成粉末,，再加入朱砂，用以鎮(zhèn)驚安神,，再加蜂蜜,，做成蜜丸，白天服三次,， 晚上再加服一次,。劑量可由小到大，視情況,，根據(jù)個(gè)人體質(zhì)情況而定,。 今晚就學(xué)習(xí)到這里。朋友們,，再見,。 楊大夫《金匱要略》第四十六講(大烏頭煎、當(dāng)歸生姜 羊肉湯） 各位朋友晚上好,，現(xiàn)在,，我們開始學(xué)習(xí)《金匱要略》。 第十篇,，講消化系統(tǒng)疾病,，主要是胃腸炎，肝膽炎證的治療,。大多數(shù)病人,，由 于病程遷延日久，造成津血虧虛,，體寒肢冷,，病理上虛實(shí)兼證，治療上也比較 復(fù)雜,，需要醫(yī)生對(duì)病情詳細(xì)觀察與了解,，以便隨證用藥。急則治其標(biāo),，緩則治 其本,，要有一個(gè)先后順序,，病是一步一步治的，不是馬上就能好,，需要臨證用 藥才能切合實(shí)際,。對(duì)于各種疑難雜證的治療，有的病人希望醫(yī)生有秘方,，能讓 病家很快康復(fù),，這也是不現(xiàn)實(shí)的，醫(yī)生也更不可以說能多長時(shí)間能包治好的這 些話,。 ?《金匱要略》第十篇第 17 條:腹痛,，脈弦而緊，弦則衛(wèi)氣不行,，即惡寒,，緊則 不欲食，邪正相搏,，即為寒疝,。寒疝繞臍痛，若發(fā)則白汗出,，手足厥冷,，其脈 沉緊者，大烏頭煎主之,。 大烏頭煎方:烏頭大者五枚（熬,，去皮，不呚咀）,。 腹痛,。這個(gè)還是緊接看上面的條文而來，病人有肝膽病,，胃腸炎,，嚴(yán)重的時(shí)候 會(huì)肚子痛的,。脈弦而緊,。這個(gè)弦脈，就是脈的力量偏大,，來勢(shì)急促,，不象正常 脈那樣平穩(wěn)緩和。弦緊,，就是脈跳力量更大了,，更有力了，說明里熱非常重,， 此時(shí)決不可以用辛溫燥熱藥的,，比如桂枝,，黃芪，附子,，麻黃之類的,。弦則衛(wèi) 氣不行。衛(wèi)氣就是人體陽氣,，如果病人脈弦,，中醫(yī)過去說是陰虛，按現(xiàn)代觀點(diǎn) 看,，不光有陰虛,，更重要的是有炎證。消化系統(tǒng)有炎證存在,，病人飲食不能正 常消化吸收,，就會(huì)導(dǎo)致病人津血不足。人體陽氣是由津液轉(zhuǎn)化而來,，津不足,， 即陽氣不足，也就是衛(wèi)氣不足,，不能通陽散結(jié)利濕,。即惡寒。津不足,，不能轉(zhuǎn) 化為陽氣,，不能暢行血脈，人體就會(huì)表現(xiàn)為虛寒怕冷,。緊則不欲食,。這里指弦 緊，說明里面發(fā)熱發(fā)炎更為嚴(yán)重,，不僅肝脾會(huì)腫大,，胃腸也會(huì)腫大，所以就吃 不下去飯了,。邪正相搏,，即為寒疝。這個(gè)邪,，就是指消化系統(tǒng)炎證,，它將導(dǎo)致 人體氣血嚴(yán)重不足，損傷了正氣,，所以叫相博,。當(dāng)人體津血嚴(yán)重不足時(shí)，會(huì)極 度寒冷，到了一定時(shí)候,，會(huì)有上沖皮起,，肚子上長個(gè)大冷氣包，象有頭有腳一 樣,，這就是寒疝,。寒疝繞臍痛，若發(fā)則白汗出,，手是厥冷,。得了寒疝的病人， 他會(huì)在肚臍周圍有疼痛感,，病情發(fā)作的時(shí)候,，會(huì)痛得身上冒冷汗的，手腳也是 冰冷的,。其脈沉緊者,，大烏頭煎主之。我們看一下這一條文,，前面的脈象是弦 緊,，里熱很重。當(dāng)發(fā)展到形成寒疝時(shí),，脈象卻變了,，變成沉緊了，沉緊為寒呀,， 由原來的熱證變成寒證了,，津血已經(jīng)嚴(yán)重不足了，已經(jīng)沒有發(fā)熱的資本了,，所 ?以變成了寒疝,，這個(gè)大寒證，也是一個(gè)危證了,。所以,，這時(shí)的當(dāng)務(wù)之急就是要 祛寒回復(fù)陽氣。中醫(yī)治病的原理就是圍繞人體溫度來作為,，只要人體溫度正常,， 就不會(huì)有任何疾病的，中醫(yī)也就是這么簡(jiǎn)單,，中醫(yī)的脈診,，實(shí)際上就是對(duì)人體 溫度進(jìn)行探測(cè)，然后讓它恢復(fù)正常,，病就好了。這個(gè)大烏頭煎方，用了比較大 的烏頭五個(gè),，把它在鍋上炒焦,，把皮去掉，不要切開,，用三升水來煮,，三升相 當(dāng)于現(xiàn)在一公升。煮到水剩下三分之一時(shí),，把烏頭拿掉,，再加入蜂蜜二升（相 當(dāng)于 680 毫升），再繼續(xù)煎,，直到?jīng)]有水分了,，只剩下蜂蜜了，就可以了,。身 體好的人一次服七合,，弱的一次服五合。一天只能服一次,。如果手腳冰冷,，肚 子上冒出來的寒疝冷包沒下去，繞臍痛沒有改善,，第二天再接著服用,，直到病 人這個(gè)大寒被祛掉為準(zhǔn)。 《金匱要略》第十篇第 18 條:寒疝腹中痛,，及脅痛里急者,，當(dāng)歸生姜羊肉湯主 之。 當(dāng)歸生姜羊肉湯方:當(dāng)歸三兩,，生姜五兩,，羊肉一斤。 寒疝腹中痛,。這個(gè)寒疝,，就是病人繞臍痛，肚子上又長出冷氣包塊,，現(xiàn)在,，不 光是繞臍痛，而且又進(jìn)一步發(fā)展了,，肚子里面也痛了,。及脅痛里急者，當(dāng)歸生 姜羊肉湯主之,。這個(gè)腹中痛很嚴(yán)重了,，脅下肝區(qū)也在痛,，這是肝病。里急,，就 是小肚子這個(gè)地方非常寒涼,，拘急了，也在痛,。這個(gè)小肚子屬少腹,，肝主少腹。 現(xiàn)在的證狀說明肝臟功能也嚴(yán)重下降了,，肝陰不足,，肝血不足了。所以這時(shí)要 急需補(bǔ)充肝血,，用當(dāng)歸生姜羊肉湯來處理目前的證狀,。不是能把病治好，只能 暫時(shí)緩解里急的問題,。當(dāng)歸是補(bǔ)肝血的,，生姜重用到五兩，起溫中散寒作用,。 羊肉也是溫性的,，能大補(bǔ)津血，升陽固陰,。羊肉味臊,，臊味入肝。所以,，這個(gè) 方子是溫中散寒大補(bǔ)肝陰之方,，羊肉用至一斤，相當(dāng)于現(xiàn)在的 500 克,。（古今 |
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