一,、定義 泄瀉是由于脾胃功能障礙,造成水谷停滯,,清濁混雜而下,,引起以排便次數(shù)增多,糞質(zhì)稀薄或完谷不化,,甚至瀉出如水樣為特征的病證,。
二、源流 1,、《內(nèi)經(jīng)》首載病名,,病因有風、寒,、濕,、熱,,病位在脾、胃,、大腸,、小腸。 2,、《難經(jīng)》提出五泄,。 3、隋以前將泄瀉和痢疾統(tǒng)稱“下利”,?!吨T病源候論》將泄與痢分開。宋后統(tǒng)稱泄瀉,。 4,、《景岳全書》提出利水法治療泄瀉。 5,、李中梓提出“治瀉九法” :淡滲,,升提,清涼,,疏利,,甘緩,酸收,,燥脾,,溫腎,固澀,。 6,、林佩琴論述五更瀉的機理。
三,、病因病機 1,、病位主要在脾胃,,與肝,、腎、大小腸有關,。 2,、病理關鍵是脾虛濕盛。 3,、病理因素以濕為主,,可以夾寒、夾熱,、夾滯,。 4,、病理性質(zhì)有虛實兩大類 5、病理轉(zhuǎn)化
四,、辨證論治 (一)辨證要點:辨寒熱虛實,;辨暴瀉,久瀉,;辨兼夾癥,。 (二)治療原則:運脾化濕。 (三)分型論治 (1)暴瀉 1,、寒濕內(nèi)盛證:藿香正氣散,;濕邪偏重,胃苓湯 2,、濕熱傷中證:葛根芩連湯,;濕邪偏重,苔黃厚膩,,合平胃散 3,、食滯腸胃證:保和丸;食滯較重化熱,,枳實導滯丸 (二)久瀉 1,、脾胃虛弱證:參苓白術散;脾陽虛衰,,陰寒內(nèi)盛,,附子理中丸加吳萸,肉桂,;久瀉不止,,中氣下陷,補中益氣湯 2,、腎陽虛衰證:四神丸,;久瀉不止,中氣下陷,,合桃花湯,;真人養(yǎng)臟湯(滑脫不禁,虛坐努責),。 3,、肝氣乘脾證:痛瀉要方
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