病證篇
一    內(nèi)科病證
（一）   感冒
感冒證,，最常見，感風(fēng)熱,，或風(fēng)寒,。
1 風(fēng)寒感冒
風(fēng)寒型，惡寒重,，流清涕,，發(fā)熱輕,，
舌苔白，脈浮緊,。肺衛(wèi)郁,，寒凝因。
疏風(fēng)寒,，宜辛溫,，麻桂選①，虛實(shí)分,。
2 風(fēng)熱感冒
風(fēng)熱型,，發(fā)熱重，口咽干,，惡寒輕,，
脈浮數(shù)，舌連紅,，陽邪犯,，傷津重。
散風(fēng)熱,，宜涼辛,，銀翹散②，桑菊飲③,。
① 麻黃湯,、桂枝湯。
② 銀翹散,。
③ 桑菊飲,。
（二） 咳嗽
咳嗽證，因兩端,，分內(nèi)傷,，或外感。
外感風(fēng),，挾熱寒,，燥傷肺，較多見,。
內(nèi)傷咳,，肺氣虛，脾失運(yùn),，肝火及,。
1 風(fēng)寒咳嗽
風(fēng)寒咳，痰清稀,，身惡寒,，流清涕,。
疏風(fēng)寒，兼化痰,，宣肺氣,，杏蘇散①。
2 風(fēng)熱咳嗽
風(fēng)熱咳,，痰黃稠,，身發(fā)熱，濁涕流,。
疏風(fēng)熱，并宣通,，桑菊飲,，加減行。
3 肺燥咳嗽
感秋燥,，咳痰少,，口咽干，陰津耗,。
潤肺燥,，宜桑杏②，溫涼燥,，加減用,。
4 痰濕咳嗽
脾不健，生濕痰,，漬于肺,，壅痰涎。
咳痰多,，苔白膩,，脈濡滑，身乏力,。
若燥濕,，必健脾，平胃散③,，六君宜④,。
5 肝火犯肺咳嗽
肝火盛，犯肺經(jīng),，陣咳嗽,，胸脅痛，
舌咽燥,，面色紅,，苔薄黃,，脈弦洪。
瀉肝火,，潤肺臟,，用清金，化痰湯⑤.
6 肺虛咳嗽
干咳嗽,，肺陰虛,，五心熱，身乏力,。
用沙參,，麥冬湯⑥，虛熱清,，肺陰養(yǎng),。
① 杏蘇散（《溫病條辨》）：杏仁、紫蘇,、陳皮,、半夏、生姜,、枳殼,、桔梗、前胡,、茯苓,、甘草、大棗,。
② 桑杏湯,。
③ 平胃散。
④ 六君子湯,。
⑤ 清金化痰湯（《統(tǒng)旨方》）：黃芩,、山梔子、桔梗,、麥冬,、桑皮、貝母,、知母,、瓜蔞仁、橘紅,、茯苓,、甘草。
⑥ 沙參麥冬湯（《溫病條辨》）：沙參,、青冬,、玉竹,、桑葉、生甘草,、天花粉,、生扁豆。
（三）    喘證
論喘證,，呼吸難,，甚張口，并抬肩,。
分虛實(shí),，辨熱寒，調(diào)氣機(jī),，重化痰,。
1 實(shí)喘
（1） 風(fēng)寒襲肺喘
風(fēng)寒喘，兼外感,，身惡寒，咳白痰,。
散風(fēng)寒,，以平喘，麻黃湯,，酌加減,。
（2） 風(fēng)熱犯肺喘
風(fēng)熱喘，鼻翼煽,，口干渴,，痰稠粘，
脈浮數(shù),，熱燥煩,，散風(fēng)熱，麻杏甘①,。
（3） 痰濁阻肺喘
痰濁犯,，痰量多，胸痞悶,，兼嘔惡,，
苔白膩，祛痰濁,，降肺氣,，三子酌②。
2 虛喘
（1） 肺虛喘
肺氣虛,，咳聲低,，伴短氣,，自汗溢，
脈象虛,，語無力,。宜生脈③，合黃芪,。
（2） 腎虛喘
腎氣虛,，動喘息，口唇紺,，脈沉細(xì),，
形消瘦，神困疲,，吸氣難,，呼出易。
宜溫補(bǔ),，納腎氣,，用桂附，八味寄④,。
① 麻杏石甘湯,。
② 三子養(yǎng)親湯（《韓氏醫(yī)通》）：蘇子、白芥子,、萊菔子,。
③ 生脈散（《景岳全書》）：人參、麥冬,、五味子,。
④ 即金匱腎氣丸。
（四） 肺癰
風(fēng)熱毒,，肺受蒸,，氣血瘀，肺癰成,。
咳嗽時,，胸脅痛，吐膿血,，痰臭成,。
1 初期
病初期，咳胸痛,，痰粘少,，兼表證。
散風(fēng)邪，清肺經(jīng),，銀翹散,，桑菊并。
2 成癰期
成癰期,，咳上氣,，胸悶痛，轉(zhuǎn)不利,，
痰腥臭,，熱勢增。解熱毒,，用葦莖①,。
3 潰膿期
潰膿期，膿血吐,，米粥狀,，腥味惡。
桔梗湯②,，葦莖會,，魚腥草，斟酌配,。
① 葦莖湯（《千金要方》）：葦莖,、苡仁、冬瓜仁,、桃仁。
② 桔梗湯（《金匱要略》）：桔梗,、甘草,。
（五） 驚悸
心驚悸，或怔忡,，隨情志,，起波動。
驚悸證,，多外因,；怔忡證，內(nèi)因成,。
驚悸輕,，怔忡重，分虛實(shí),，標(biāo)本明,。
1 心神不寧驚悸
心動悸，臥不安,，善驚恐,，寐失眠,，
診舌脈，常一般,。用安神,，定志丸①。
2 心血不足驚悸
心動悸,，頭暈眩,，面無華，舌質(zhì)淡,，
肢乏力,，細(xì)脈見，補(bǔ)氣血,，歸脾丸②,。
3 陰虛火旺驚悸
悸不安，伴失眠,，腰膝痠,，頭暈眩，
脈細(xì)數(shù),，五心煩,。阿膠湯,，補(bǔ)心丸④。
4 瘀血阻痹驚悸
心動悸，胸悶痛,，顴紫紅，唇甲青,，
舌瘀斑,，脈不整。紅花煎⑤,，活血行,。
5 陽氣虛弱驚悸
陽氣弱，胸痞悶,，心中悸,，頭眩暈，
尿不利,，全身腫,，四肢冷，脈不整,。
宜助陽,，真武湯⑥，喘不臥，黑錫方⑦,。
① 定神定志丸（《醫(yī)學(xué)心悟》）：茯苓,、茯神、遠(yuǎn)志,、人參,、石菖蒲、龍齒,。
② 歸脾丸,。
③ 黃連阿膠湯（《傷寒論》）：黃連、阿膠,、黃芩,、白芍、雞子黃,。
④ 天王補(bǔ)心丹,。
⑤ 桃仁紅花煎（《素庵醫(yī)案》）：丹參、赤芍,、桃仁,、紅花、制香附,、延胡索,、青皮、當(dāng)歸,、川芎,、生地。
⑥ 真武湯,。
⑦ 黑錫丹（《和劑局方》）：黑錫,、硫黃、川楝子,、葫蘆巴、木香,、炮附子,、肉豆蔻、陽起石,、沉香,、茴香、肉桂,。
（六） 胸脅痛
胸脅痛,，常風(fēng)證，肝膽患，心肺病,。
1 氣滯胸脅痛
肝氣郁,，胸脅痛，隨情志,，常波動,，
走竄痛，位不定,，脈象弦,，肝膽病。
疏肝郁,，柴胡用①,，理氣機(jī)，合金鈴②,。
2 血瘀胸脅痛
胸脅痛,，痛固定，如針刺,，入夜重,，
痞塊生，舌紫黯,。逐瘀湯③,，鱉甲煎④。
3 風(fēng)熱壅肺胸脅痛
胸悶痛,，咳嗽滿,，咯咳血，吐膿痰,，
伴發(fā)熱,，口咽干，脈滑數(shù),，鼻翼煸,。
用麻杏，合石甘⑤,，解熱毒,，銀翹散。
4 肝膽濕熱胸脅痛
脅肋痛,，伴口苦,，胸?zé)灒驀I吐,，
或黃疸,，脈數(shù)弦,。清濕熱，取龍膽⑥,。
5 胸陽阻痹胸脅痛
胸背痛,，位固定，遇寒甚,，得熱輕,，
面蒼白，四肢冷,，脈沉細(xì),，心悸動。
用辛溫,，通陽氣,，半夏湯⑦，或四逆⑧,。
6 陰虛內(nèi)熱胸脅痛
脅隱痛,，遇勞甚，口干熱,，頭眩暈,，
脈弦細(xì)，腹脹滿,。養(yǎng)陽劑,，一貫煎⑨。
① 柴胡疏肝散（《景岳全書》）：柴胡,、枳殼,、芍藥、甘草,、香附,、川芎。
② 金鈴子散（《圣惠方》）：金鈴子,、延胡索,。
③ 鱉甲煎丸（《金匱要略》）：鱉甲、射干,、黃芩,、柴胡、鼠婦,、干姜、大黃,、芍藥,、桂枝,、葶藶子、石葦,、厚樸,、丹皮、瞿麥,、紫葳,、半夏、人參,、庶蟲,、阿膠、蜂房,、赤硝,、蜣螂、桃仁,。
④ 麻杏石甘湯,。
⑤ 龍膽瀉肝湯。
⑥ 瓜蔞薤白半夏湯（《金匱要略》）瓜蔞,、薤白,、半夏、白酒,。
⑦ 四逆湯,。
⑧ 一貫煎（《柳洲醫(yī)話》）：沙參、麥冬,、生地,、當(dāng)歸、枸杞子,、川楝子,。
（七） 胃脘痛
痛之機(jī)，責(zé)不通,，疏氣滯,，止疼痛。
祛病因,，虛實(shí)判,，別瘀滯，肝胃辨,。
1 寒邪犯胃胃痛
胃受寒,，痛暴作，身畏寒,，脘喜熱,。
輕熱敷,，甚良方①，調(diào)飲食,，痛即除,。
2 食滯胃痛
食過多，積胃中,，輕脹悶,，重疼痛，
嘔吐后,，痛勢輕,。宜消導(dǎo)，保和用②,。
3 肝氣犯胃胃痛
肝氣郁,，犯胃脘，脘腹痛,，頻噯氣,，
痛引脅，怒增劇,。用柴胡,，疏肝宜。
若化火,，胃燒灼,，嘈雜感，胃酸多,。
黃芩湯③,，瀉肝火，合左金④,，調(diào)緩和,。
4 脾胃虛寒胃痛
中焦寒，痛隱隱,，喜暖按,，肢不溫，
大便溏,，舌胖嫩,。宜溫補(bǔ)，建中飲⑤,。
5 瘀血停滯胃痛
胃脘痛,，久不愈，疼如刺,，位不移,，
痛拒按,，舌紫黯?；鲅痧鰴?quán)⑥,。
① 良附方（《良方集腋》）：高良姜,、制香附。
② 保和丸,。
③ 黃芩湯（《傷寒論》）：黃芩,、芍藥、甘草,、大棗,。
④ 左金丸（《丹溪心法》）:黃連、吳茱萸,。
⑤ 黃芪建中湯,。
⑥ 膈下逐瘀湯（《醫(yī)林改錯》）：五靈脂、當(dāng)歸,、川芎,、桃仁、丹皮,、赤芍,、烏藥、延胡索,、甘草,、香附、紅花,、枳殼,。
（八） 嘔吐
嘔吐證，責(zé)之胃,，失和降,，氣逆隨，
尋病因,，寒熱區(qū),，辨虛實(shí)，法降逆,。
1 實(shí)證嘔吐
（1） 外邪犯胃嘔吐
感暑濕,，冒風(fēng)寒，犯胃腑,，病突然,，
胃脘痛,，身惡寒，胸懊（忄農(nóng)）,，口膩粘,。
化濕濁，和胃脘,，用藿香,，正氣散①。
（2） 停食嘔吐
食停滯,，胃氣逆,，吐酸腐，噯食氣,，
腹脹滿,，少食欲，脈滑實(shí),，苔厚膩,。
宜消導(dǎo)，化食積,，保和丸,，或承氣②。
（3） 痰飲內(nèi)停嘔吐
痰飲停,，胸脘悶,，吐痰涎，伴眩暈,。
宜溫中,，化痰飲，小半夏③,，合二陳④,。
（4） 肝氣犯胃嘔吐
肝郁久，犯胃氣,，吐吞酸,，頻噯氣，
胸脅滿,，法降逆,，和胃脘，選四七⑤,。
2 虛證嘔吐
（1） 脾胃虛寒嘔吐
食稍多,，即不舒，甚惡心，伴嘔吐,，
面（白光）白,，便溏稀，身倦怠,，苔白膩,。
 溫脾胃，降逆氣,，理中丸⑥,，加吳萸。
（2） 胃陰不足嘔吐
頻嘔吐,，納不多，或干嘔,，口干熱,。
養(yǎng)胃陰，降逆氣,，麥冬湯⑦,，加減宜。
① 藿香正氣散,。
② 調(diào)胃承氣湯,。
③ 小半夏湯（《金匱要略》）：半夏、生姜,。
④ 二陳湯,。
⑤ 四七湯（《和劑局方》）：蘇葉、半夏,、厚樸,、茯苓、生姜,、大棗,。
⑥ 理中丸。
⑦ 麥門冬湯,。
（九） 泄瀉
泄瀉證,，腸胃病，感外邪,，飲食停,，
脾胃病，怒傷情,，腎陽虛,，濕氣盛。
1 急性泄瀉
（1） 寒濕泄瀉
感寒濕，水樣便,，脘腹痛,，腸鳴轉(zhuǎn)。
祛寒濕,，脾胃健,，用藿香，正氣散,。
（2） 濕熱下迫泄瀉
痛即瀉,，糞色黃，腹瀉急,，熱灼肛,，
溲短赤，苔膩黃,。用葛根,，芩連湯①。
（3） 傷食泄瀉
痛而瀉,，瀉后減,，糞便臭，噯腐酸,，
伴腸鳴,，脘痞滿。宜消導(dǎo),，保合丸,。
2 慢性泄瀉
（1） 脾胃虛弱泄瀉
便溏瀉，反復(fù)發(fā),，食油膩,，次數(shù)加。
健脾胃,，除濕患,，用參苓，白術(shù)散②,；
氣下陷,，致脫肛，宜補(bǔ)中,，益氣湯③,。
（2） 腎陽虛弱泄瀉
黎明前，臍周疼,，先腸鳴,，瀉后輕，
腹畏寒，四肢冷,。四神丸④,，溫腎功。
（3） 肝氣乘脾泄瀉
平素常,，胸悶恙,，情志怒，大便溏,。
宜抑肝,，扶脾襄，標(biāo)本治,，痛瀉方⑤,。
① 葛根芩連湯。
② 參苓白術(shù)散（《和劑局方》）：人參,、茯苓,、白術(shù)、桔梗,、山藥、甘草,、白扁豆,、蓮肉、砂仁,、薏苡仁,、陳皮。
③ 補(bǔ)中益氣湯（《脾胃論》）：人參,、黃芪,、白術(shù)、甘草,、當(dāng)歸,、陳皮、升麻,、柴胡,。
④ 四神丸（《證治準(zhǔn)繩》）：補(bǔ)骨脂、肉豆蔻,、吳茱萸,、五味子、生姜,、大棗,。
⑤ 痛瀉要方（《景岳全書》）：白術(shù)、白芍、陳皮,、防風(fēng),。
（十） 痢疾
夏秋季，痢多見,，食不潔,，疫毒犯，
實(shí)熱證,，忌收斂,，虛實(shí)雜，攻補(bǔ)兼,。
1 濕熱痢
濕熱痢,，腹痛急，肛灼熱,，伴里急,。
芍藥湯①，初期宜,；白頭翁②,，濕熱祛；
兼表證,，宜葛根,；挾食滯，消導(dǎo)品,。
2 疫毒痢
疫毒痢,，發(fā)病急，身壯熱,，腹痛劇,，
下膿血，甚昏迷,。解熱毒,，紫雪宜③。
噤口痢,，開噤散④,，玉樞丹⑤，徐徐咽,。
3 寒濕痢
寒濕痢,，伴畏寒，純白凍,，身困倦,。
溫脾胃,，燥濕兼，溫胃湯⑥,，人參減,。
4 休息痢
休息痢，虛實(shí)雜,，病纏綿,，時常發(fā)。
發(fā)作時,，當(dāng)清化,；間歇期，宜香砂⑦,。
5 虛寒痢
虛寒痢,，腹隱痛，便清稀,，兼白凍,，
甚滑脫，便失禁,，腰痠冷,，肢不溫。
溫脾胃,，以壯陽,，佐固脫，養(yǎng)臟湯⑧,。
① 芍藥湯（《保命集》）：黃芩、芍藥,、甘草,、黃連、大黃,、檳榔,、當(dāng)歸、木香,、肉桂,。
② 白頭翁湯。
③ 紫雪丹（《和劑局方》）：滑石,、石膏,、寒水石、磁石,、羚羊角,、青木香,、犀角、沉香,、丁香,、升麻、玄參,、甘草,、樸硝、硝石,、朱砂,、麝香、黃金,。
④ 開噤散（《醫(yī)學(xué)心悟》）：人參,、黃連、丹參,、石菖蒲,、石蓮子、茯苓,、陳皮,、冬瓜子、荷葉蒂,、陳米,。
⑤ 玉樞丹（《片玉心書》）：山慈姑、續(xù)隨子,、大戟,、麝香、朱砂,、五倍子,。
⑥ 溫脾湯。
⑦ 香砂六君子湯（《和劑局方》）：人參,、白術(shù),、茯苓、甘草,、半夏,、陳皮、木香,、砂仁,。
⑧ 養(yǎng)臟湯。
（十一）    黃疸
濕熱患,，寒濕感,，陰中焦,，迫于膽，
膽汁溢,，目黃染,，胸脅痛，常躁煩,。
分虛實(shí),，陰陽辨，重利濕,，余法兼,。
1 陽黃
陽黃證，色鮮明,，辨濕熱,，孰重輕。
（1） 熱重于濕黃疸
熱邪重,，舌質(zhì)紅,，身目黃，色鮮明,，
身壯熱,，口渴伴，溲短黃,，便結(jié)堅(jiān),，
苔黃膩，脈弦數(shù),，胸懊（忄農(nóng)）,，兼哎惡。
宜清熱,，佐利濕,，茵陳蒿①，加減施,。
（2） 濕重于熱黃疸
濕邪重,，口不渴,，頭身重,，胸痞作，
食欲差,，脘腹脹,，苔厚膩。大便溏,。
利濕濁,，佐以清,，用茵陳，配五苓②,；
兼表證,，邪未透，用麻黃,，赤小豆③,。
（3） 熱毒熾盛黃疸
急黃證，病情險,，身目黃,，出血點(diǎn)，
身壯熱,，易昏譫,，苔黃燥，脈數(shù)弦,。
解熱毒,，犀角散④，至寶丹⑤,，牛黃丸⑥,。
2 陰黃
（1） 寒濕阻遏黃疸
寒濕阻，膚色黯,，脘痞悶,，神疲倦。
溫脾胃,，祛濕寒,，用茵陳，術(shù)附煎⑦,。
（2） 脾虛血虧黃疸
身目黃,，色不澤，肢無力,，便溏薄,。
養(yǎng)氣血，脾胃和,，小建中⑧,，黃芪合。
① 茵陳蒿湯,。
② 茵陳五苓散（《金匱要略》）：茵陳,、桂枝、茯苓,、白術(shù),、澤瀉,、豬苓。
③ 麻黃連翹赤小豆湯（《傷寒論》）：麻黃,、杏仁,、梓白皮、連翹,、赤小豆,、甘草、大棗,、生姜,。
④ 犀角散（《千金方》）：犀角、黃連,、升麻,、山梔子、茵陳,。
⑤ 至寶丹（《和劑局方》）：犀角,、牛黃、玳瑁,、冰片,、麝香、朱砂,、琥珀,、雄黃、安息香,、金銀箔,。
⑥ 安宮牛黃丸。
⑦ 茵陳術(shù)附湯（《醫(yī)學(xué)心悟》）：茵陳,、白術(shù),、附子、干姜,、肉桂,、甘草。
⑧ 小建中湯,。
（十二）    臌脹
腹脹大,，形似鼓，色蒼黃,，青筋露,，
素嗜酒,，肝氣郁,，或蟲積,，傷肝脾，
審標(biāo)本,，辨實(shí)虛,，補(bǔ)為常，權(quán)攻宜,。
1 實(shí)脹
（1） 氣滯濕阻臌脹
腹與脅,，（月真）脹滿，手按之,，柔不堅(jiān),，
進(jìn)食甚，矢氣減,，納減少,，伴躁煩，
頻噯氣,，小便短,，苔白膩，脈沉弦,。
理氣機(jī),，法疏肝，健脾胃,，散濕寒,，
用柴胡，疏肝散,，合平胃,，酌加減。
（2） 寒濕困脾臌脹
寒濕困,，脾不健,，水濕濁，停腹間,，
胸脘悶,，得熱減，身困倦,，形怯寒,，
大便溏，小便短,，苔白膩,，脈遲緩。
宜溫中，散濕寒,，實(shí)脾飲①,，可予煎。
（3） 濕熱蘊(yùn)結(jié)臌脹
濕熱蘊(yùn),，結(jié)脾肝,，腹脹大，且堅(jiān)滿,，
伴口苦,，兼熱煩，苔黃膩,，脈數(shù)弦,。
標(biāo)證急，逐水先,，暫選用,，舟車丸②，
緩健脾,，濕熱蠲,，繼可服，分消丸③,。
（4） 肝脾血瘀臌脹
腹脹大,，質(zhì)堅(jiān)滿，腹靜脈,，怒張顯,，
蜘蛛痣，面色黯,，癥積大,，堅(jiān)如盤，
舌紫紅,，或瘀斑,。調(diào)營飲④，理脾肝,。
2 虛脹
（1） 脾腎陽虛臌脹
腹脹滿,，早晨減，入暮重,，身畏寒,，
面蒼寒，神疲倦,，下肢腫,，小便短,。
理中湯，五苓散⑥,，或濟(jì)生,，腎氣丸⑦。
（2） 肝腎陰虛臌脹
腹堅(jiān)滿,，筋怒起，身消瘦,，面黑黧,，
心中煩，脈數(shù)細(xì),，常衄血,，溲短赤。
宜養(yǎng)陰,，滋腎肝,，地黃丸⑧，一貫煎,。
① 實(shí)脾飲（《濟(jì)生方》）：附子,、干姜、白術(shù),、甘草,、厚樸、木香,、草果,、大腹皮、木瓜,、茯苓,、生姜、大棗,。
② 舟車丸,。
③ 中滿分消丸（《蘭室秘藏》）：白術(shù)、人參,、甘草,、豬苓、姜黃,、茯苓,、干姜、砂仁,、當(dāng)澤瀉,、陳皮、知母、黃芩,、黃連,、半夏、枳實(shí),、厚樸,。
④ 調(diào)營飲（《證治準(zhǔn)繩》）：莪術(shù)、川芎,、當(dāng)歸,、赤芍、延胡索,、瞿麥,、大黃、陳皮,、大腹皮,、檳榔、葶藶子,、赤茯苓,、桑白皮、細(xì)辛,、官桂,、甘草。
⑤ 附子理中湯（《和劑局方》）：附子,、人參,、白術(shù)、干姜,、甘草,。
⑥ 五苓散。
⑦ 濟(jì)生腎氣丸（《濟(jì)生方》）：地黃,、茯苓,、山藥、山萸肉,、丹皮,、牛膝、車前子,、肉桂,、附子、澤瀉,。
⑧ 六味地黃丸,。
（十三）  水腫
肺脾腎,，功不全，體蓄水,，易泛濫,，
風(fēng)邪犯，肺不宣,，水道遏,，風(fēng)水患。
宜發(fā)汗,，肺氣宣,，溫脾腎，利小便,。
1 陽水
（1） 風(fēng)水泛濫水腫
風(fēng)水犯,，身惡寒,，兩目腫,，似臥蠶，
身腫遍,，小便難,，微發(fā)熱，伴咳喘,。
越婢湯,，白術(shù)襄①，宣肺氣,，水道暢,。
（2） 水濕浸漬水腫
水濕漬，全身腫,，按沒指,，身困重，
苔白膩,，伴惡心,，胃納谷，少食飲,。
宜通陽,，行水氣，五苓散,，合五皮②,。
（3） 濕熱壅盛水腫
濕熱蒸，全身腫,，皮光亮,，膚晶瑩,，
胸脘悶，口干渴,，大便干,，脈沉數(shù)。
藶黃丸③,，清濕熱,，功分利，選疏鑿④,。
2 陰水
（1） 脾陽虛弱水腫
脾陽虛,，下肢重，按之陷,，肢畏冷,，
溲短少，脘痞悶,。宜溫陽,，實(shí)脾飲。
（2） 腎陽虛弱水腫
腎陽虛,，腫更甚,，面灰黯，舌胖嫩,，
肢逆冷,，腰痠疼，陰下濕,，臉浮壅,。
溫腎陽，水氣行,，真武湯⑤,，解寒凝。
① 越婢加術(shù)湯（《金匱要略》）：麻黃,、石膏,、炙甘草、生姜,、大棗,、白術(shù)。
② 五皮飲（《和劑局方》）：地骨皮,、五加皮,、茯苓皮、生姜皮,、大腹皮,。
③ 已椒藶黃丸（《金匱要略》）：防已,、椒目、葶藶子,、大黃,。
④ 疏鑿飲子（《濟(jì)生方》）：商陸、澤瀉,、赤小豆,、椒目、木通,、茯苓皮,、大腹皮、檳榔,、生姜皮,、羌活、秦艽,。
⑤ 真武湯,。
（十四）   癃閉
癃閉證，小便難,，點(diǎn)滴出,，少而短,，
或全閉,，尿不通，定病位,，膀胱經(jīng),，
責(zé)三焦，氣不行,，或尿道,，阻塞成。
1 濕熱蘊(yùn)積癃閉
濕熱郁,，結(jié)膀胱,，尿不利，便不暢,，
或尿閉,，小腹脹。通關(guān)丸①,，八正幫②,。
2 肺熱壅盛癃閉
肺熱壅，尿不通,，點(diǎn)滴瀝,，溲不凈,，
呼吸促，口渴煩,。清肺飲③,，利小便。
3 氣機(jī)郁滯癃閉
情志郁,，易激動,，多煩怒，尿不通,，
脈象弦,，兩脅痛。沉香散④,，疏肝經(jīng),。
4 尿道阻塞癃閉
瘀血結(jié)，膀胱腑,，或結(jié)石,，尿道阻，
尿滴瀝,，如線細(xì),，甚不通，腹痛急,。
宜行瘀,，兼通利，抵當(dāng)丸⑤,，有效益,。
5 腎氣不足癃閉
腎氣虛，排無力,，腰膝軟,，脈沉細(xì)，
下肢冷,，神萎靡,。腎氣丸⑥，補(bǔ)腎氣,。
① 滋腎通關(guān)丸（《蘭室秘藏》）：知母,、黃柏、肉桂,。
② 八正散,。
③ 清肺飲（《證治匯補(bǔ)》）：茯苓、黃芩,、麥冬,、桑白皮,、車前子、山梔子,、木通,。
④ 沉香散（《金匱翼》）：沉香、石韋,、滑石,、當(dāng)歸、橘皮,、白芍,、冬葵子、王不留行,、甘草,。
⑤ 代抵當(dāng)丸（《證治準(zhǔn)繩》）：大黃、歸尾,、生地,、山甲片、芒硝,、桃仁,、肉桂。
⑥ 濟(jì)生腎氣丸,。
（十五）  遺精
遺精證,，多腎虛，或濕熱,，下焦移,，
心與肝,，有關(guān)系,，分滑精，和夢遺,。
1 陰虛火旺遺精
夢遺精,，心動悸，肢乏力,，神萎靡,，
頭眩暈，陽易舉,。地黃丸,，知柏取①,；
心動欲,，定志丸②,；寡欲念，是關(guān)鍵,。
2 腎虛不固遺精
腎氣虛,，頻滑精，腰痠楚,，伴耳鳴,。
滋脾腎，大補(bǔ)元③,，益腎陽,，固精丸④。
3 濕熱內(nèi)蘊(yùn)遺精
遺精作,，口苦渴,，尿短赤，脈濡數(shù),。
宜清熱,，化濕濁，二妙散⑤,，豬肚酌⑥,。
附： 陽痿
致陽痿，多手淫,，不良習(xí),，必絕禁，
因縱情,，泄太過,，濕熱盛，傷經(jīng)絡(luò),。
命門衰,，溫下元，常用方,，衍宗丸⑦,；
思傷脾，恐傷腎,，大補(bǔ)元,，安心神；
濕熱注,，尿黃短,，六味丸，知柏添。
① 知柏地黃丸,。
② 安神定志丸,。
③ 大補(bǔ)元煎（《景岳全書》）：人參、山藥,、熟地,、杜仲、枸杞子,、當(dāng)歸,、山萸肉、炙甘草,。
④ 金鎖固精丸,。
⑤ 二妙散（《丹溪心法》）：黃柏、蒼術(shù),。
⑥ 豬肚丸（《衛(wèi)生寶鑒》）：白術(shù),、苦參、牡蠣,、豬肚,。
⑦ 五子衍宣宗丸（《證治準(zhǔn)繩》）：枸杞子、復(fù)盆子,、菟絲子,、五味子、車前子,。
（十六）  腰痛
腰痛癥,，因兩端，分內(nèi)傷,，或外感,，
受濕熱，或濕寒,，素體虛,，久病纏，
腎精耗,，因勞倦,，瘀血痛，因跌閃,，
分虛實(shí)，辨熱寒,，祛邪瘀,，或培元。
1 寒濕腰痛
寒濕侵，腰冷痛,，轉(zhuǎn)不利,，冷加重。
祛寒濕,，以溫通,，用獨(dú)活，桑寄生①,。
2 濕熱腰痛
濕熱痛,，位腰髖，局部熱,，尿赤短,。
宜清熱，化濕兼,，舒筋絡(luò),，二妙散②。
3 瘀血腰痛
痛如刺,，瘀血注,，位固定，難仰俯,，
重痛劇,，轉(zhuǎn)不利，舌紫暗,，按壓拒,，
跌仆損，卒然痛,，久瘀滯,，累它經(jīng)。
化瘀血,，經(jīng)脈暢,，理氣機(jī)，逐瘀湯③,。
4 腎虛腰痛
腰膝軟,，痛綿綿，遇勞甚,，臥則減,，
偏陽虛，肢冷逆,，面（白光）,，少腹急,，
舌質(zhì)淡，脈沉細(xì),。右歸合④,，青娥宜⑤。
偏陰虛,，五心煩,，脈細(xì)數(shù)，或盜汗,。
滋腎陰,，左歸丸⑥，瀉相火,，補(bǔ)陰丸⑦,。
① 獨(dú)活寄生湯。
② 即加味二妙散（《丹溪心法》）：黃柏,、蒼術(shù),、當(dāng)歸、牛膝,、防已,、萆薢、龜板,。
③ 即身痛逐淤湯（《醫(yī)林改錯》）：桃仁,、紅花、當(dāng)歸,、五靈脂,、制香附、地龍,、秦艽,、羌活、乳香,、懷牛膝,、沒藥、川芎,。
④ 右歸丸（《景岳全書》）：鹿角膠,、熟地、山藥,、山萸肉,、杜仲、當(dāng)歸,、菟絲子,、附子,、肉桂,。
⑤ 青娥丸（《和劑局方》）：補(bǔ)骨脂,、杜仲、胡桃肉,、大蒜頭,。
⑥ 左歸丸（《景岳全書》）：熟地、山藥,、山萸肉,、菟絲子、枸杞子,、牛膝,、鹿角膠、龜板膠,。
⑦ 大補(bǔ)陰丸（《丹溪心法》）：知母,、黃柏、熟地,、龜板,。
（十七）   遺尿
患遺尿，頻不禁,，老年人,，久病損，
三陰臟,，虛所致,，膀胱腑，失其職,。
1 小便不禁
（1） 脾肺氣虛失禁
少腹墜,，尿意頻，滴瀝下,，甚失禁,。
補(bǔ)脾肺，益氣丸①,，標(biāo)本治,，固澀兼。
（2） 腎氣不足失禁
腎氣虛,，神疲倦,，體消瘦，腰痠軟,，
頭眩暈,，舌質(zhì)淡,，小便清，淋不斷,。
溫下元,，固澀兼，菟絲子②,，并縮泉③,。
2 夢中遺尿
夢遺尿，不覺曉,，精神倦,，形體消。
固脬湯④,，桑螵蛸⑤,，補(bǔ)脾腎，止遺尿,。
① 補(bǔ)中益氣湯,。
② 菟絲子丸（《濟(jì)生方》）:菟絲子、肉蓯蓉,、牡蠣,、附子、五味子,、鹿茸,、雞內(nèi)金、桑螵蛸,、益智仁,、烏藥、山藥,。
③ 縮泉丸（《集驗(yàn)方》）：益智仁,、烏藥、山藥,。
④ 固脬湯（《沈氏尊生書》）:桑螵蛸,、沙苑蒺藜、山萸肉,、當(dāng)歸,、茯神、茺蔚子,、生白芍,、升麻、羊脬一個（煎湯代水）,。
⑤ 桑螵蛸散,。
（十八）   消渴
消渴證,，三多顯，食與飲,，并小便,。
定臟腑，肺胃腎,，上中下,，三消分,。
1 上消
肺胃火,，大煩渴，口舌燥,，小便多,。
清肺胃，消渴方①,；生津酌,，白虎湯②。
2 中消
胃火積,，腹善饑,，消谷多，大便秘,，
脈滑實(shí),，兼有力，舌質(zhì)紅,，芒刺起,。
瀉胃火，存陰津,，承氣湯③,，玉女斟④。
3 下消
小便頻,，尿量多,，尿味甜，有浮膜,，
尿如膏,，口干渴，善多飲,，脈細(xì)數(shù),，
腰膝痠，五心煩,。法滋陰,，地黃丸,。
① 消渴方（《丹溪心法》）：黃連、天花粉,、生地汁,、藕節(jié)、牛乳,、姜汁,。
② 白虎加人參湯。
③ 大承氣湯,。
④ 玉女煎,。
（十九）   血證
1 咳血
肺出血，色澤鮮,，有泡沫,，痰血兼。
（1） 風(fēng)風(fēng)熱傷肺咳血
咳嗽作,，痰血兼,，口咽燥，身熱伴,，
脈浮數(shù),，舌質(zhì)紅。散風(fēng)熱,，宜桑杏,。
（2） 肝火犯肺咳血
痰帶血，色鮮紅,，咳嗽時,，胸脅痛，
伴心煩,，躁不寧,，大便干，舌質(zhì)紅,，
苔薄黃,，脈數(shù)弦。瀉白散①,，黛蛤添②,。
2 衄血
衄血證，有諸端,，鼻齒齦,，最常見。
（1） 肺熱衄血
鼻衄血，口咽燥,，咳逆嗆,，痰涎少。
桑菊飲,，肺熱清,，地黃湯③，加減用,。
（2） 胃熱衄血
鼻衄血,，因胃熱，血色鮮,，口煩渴,，
伴口臭，脈數(shù)顯,。清胃火,，玉女煎④。
（3） 氣血兩虛衄血
鼻齒衄,，送顏色淡，面（白光）白,，頭暈眩,。
宜補(bǔ)氣，攝血兼,，十全湯⑤,，歸脾痊⑥。
3 吐血
吐血證,，多胃病,，血溢出，不循經(jīng),。
（1） 胃中積熱吐血
胃積熱,，嘔血患，色鮮紅,，柏油便,。
清胃熱，止血兼,，瀉心湯⑦,，十灰散⑧。
（2） 肝火犯胃吐血
肝火犯,，吐血鮮,，胃脘痛，脅肋牽,，
性善怒,，多躁煩,。瀉肝火，取龍膽⑨,，
花蕊石⑩,，吐血痊，犀地湯,，逍遙散㈠,。
4 便血
便前血，責(zé)直腸,，其色鮮,，多痔瘡；
便后血,，胃腑傷,，血色黯，柏油狀,。
（1） 脾胃虛寒便血
脾胃寒,，血紫黯，大便溏,，倦懶言,。
歸脾湯，氣血安,，固腸散㈡,，黃土煎㈢。
（2） 濕熱蘊(yùn)蒸便血
便純血,，色澤鮮,，口中苦，苔黃染,。
赤小豆,，當(dāng)歸煎㈣，血如濺,，地榆散㈤,。
5 尿血
尿血證，病因眾,，診斷難,，細(xì)辨證，
辨虛實(shí),，定補(bǔ)攻,，清與滋，酌其情。
（1） 陰虧火旺尿血
悄赤短,，腰痠痛,，頭眩暈，兩耳鳴,。
清虛火,，滋陰用，地黃丸,，小薊共㈥,。
（2） 脾腎兩虧尿血
脾腎虧，頻小便,，血色淡,，腰膝軟，
面萎黃,，頭暈眩,。法益氣，補(bǔ)腎肝,，
宜補(bǔ)中,，益氣湯，兼固澀,，山藥嘗㈦,。
① 瀉折散。
② 黛蛤散（宋氏民間驗(yàn)方）：青黛,、海蛤殼。
③ 犀角地黃湯,。
④ 玉女煎,。
⑤ 十全大補(bǔ)湯（《醫(yī)學(xué)發(fā)明》）：熟地、白芍,、當(dāng)歸,、川芎、黨參,、白術(shù),、茯苓、甘草,、黃芪,、肉桂。
⑥ 歸脾湯,。
⑦ 瀉心湯（《金匱要略》）：大黃,、黃芩、黃連。
⑧ 十灰散（《十藥神書》）：大薊,、小薊,、茜草、側(cè)柏葉,、荷葉,、山梔子、茅根,、大黃,、丹皮、棕櫚皮,。
⑨ 龍膽瀉肝湯,。
⑩ 花蕊石散（《十藥神書》）：煅花蕊石。
㈠  丹梔逍遙散（《薛氏醫(yī)案》）：當(dāng)歸,、白芍,、白術(shù)、柴胡,、茯苓,、甘草、生姜,、薄荷,、丹皮、山梔子,。
㈡  固腸散（《景岳全書》）：陳皮,、木香、炮姜,、肉豆蔻,、罌粟殼、炙甘草,。
㈢  黃土湯（《金匱要略》）：灶心黃土,、附子、白術(shù),、熟地,、阿膠、黃芩,、甘草,。
㈣  赤小豆當(dāng)歸散（《金匱要略》）：赤小豆、當(dāng)歸,。
㈤  地榆散（驗(yàn)方）：地榆,、茜草,、黃芩、黃連,、山梔子,、茯苓。
㈥  小薊飲子,。
㈦  無比山藥丸（《和劑局方》）：山藥,、肉蓯蓉、熟地,、山萸肉,、茯神、菟絲子,、五味子,、杜仲、赤石脂,、巴戟天,、澤瀉、牛膝,。
（二十）   頭痛
諸陽會,，聚于首，臟腑精,，會于頭,，
邪上受，六淫襲,，內(nèi)傷精,，氣血虛。
1 外感頭痛
（1） 風(fēng)寒頭痛
風(fēng)挾寒,，傷頂巔,，喜裹頭，惡風(fēng)寒,，
疏風(fēng)寒，頭痛安,，用川芎,，茶調(diào)散①。
（2） 風(fēng)熱頭痛
風(fēng)熱盛,，頭脹痛,，身發(fā)熱，兼惡風(fēng),。
疏風(fēng)熱,，頭痛康,，選芎芷，石膏湯②,。
（3） 風(fēng)濕頭痛
風(fēng)濕盛,，胸脘悶，首如裹,，肢重困,。
祛風(fēng)濕，勝濕湯③,，兼暑熱,，香薷良④。
2 內(nèi)傷頭痛
（1） 肝陽頭痛
頭脹痛,，或暈眩,，煩易怒，寐不安,，
脈象弦,，法平肝。用天麻,，鉤藤煎⑤,；
頭痛劇，脅肋牽,，脈數(shù)弦,，用龍膽。
（2） 痰濁頭痛
頭昏痛,，兼嘔惡,，胸滿悶，吐痰濁,，
舌胖大,，脈象滑。夏白術(shù),，合天麻⑥,。
（3） 瘀血頭痛
久頭痛，如錐刺,，位固定,，痛不移，
舌質(zhì)黯,，脈澀細(xì),。通竅選⑦，活血宜,。
（4） 氣虛頭痛
綿綿痛,，身無力,，遇勞甚，脈弱細(xì),。
宜補(bǔ)氣,，和中鄉(xiāng)，和中湯,，順氣⑧,。
（5） 血虛頭痛
頭暈痛，心中悸,，肢無力,，脈澀細(xì)。
四物湯,，補(bǔ)血劑,，酌加入，炙黃芪,。
（6） 腎虛頭痛
頭空痛,，耳蟬鳴，腰痠軟,，或遺精,，
或帶下，舌質(zhì)紅,。補(bǔ)元煎,，益腎經(jīng)。
① 川芎茶調(diào)散,。
② 芎芷石膏湯（《醫(yī)宗金鑒》）：川芎,、白芷、石膏,、菊花,、羌活、藁本,。
③ 羌活勝濕湯（《內(nèi)外傷辨惑論》）：羌活,、獨(dú)活、川芎,、蔓荊子,、甘草、防風(fēng),、藁本。
④ 香薷散,。
⑤ 天麻鉤藤飲（《雜病證治新義》）：天麻,、鉤藤,、生石決明、牛膝,、桑寄生,、杜仲、山梔,、黃芩,、益母草、朱茯神,、夜交藤,。
⑥ 半夏白術(shù)天麻湯（《醫(yī)學(xué)心悟》）：半夏、白術(shù),、天麻,、橘紅、茯苓,、甘草,、生姜、大棗,。
⑦ 即通竅活血湯（《醫(yī)林改錯》）：赤芍,、川芎、桃仁,、紅花,、麝香、老蔥,、生姜,、大棗、黃酒,。
⑧ 順氣和中湯（《癥治準(zhǔn)繩》）：黃芪,、人參、白術(shù),、白芍,、當(dāng)歸、陳皮,、甘草,、柴胡、升麻,、蔓荊子,、川芎、細(xì)辛,。
（二十一）  失眠
夜不寐,，責(zé)心脾,，膽氣弱，胃失宜,。
虛火旺,，腎陰虛，水與火,，不相濟(jì),。
1 心脾兩虧失眠
夜失眠，心動悸,，善健忘,，精神疲，
面色黃,，脈弱細(xì),。補(bǔ)氣血，養(yǎng)心脾,，
歸脾湯,，氣血益，養(yǎng)心湯①,，均相宜,。
2 陰虧火旺失眠
失眠證，腰膝痠,，頭眩暈,，五心煩，
心中悸,，口咽干,。制火亢，用黃連②,。
3 痰熱內(nèi)擾失眠
常失眠,，胸痞悶，頭困重,，伴眩暈,，
苔黃膩，心中煩,。宜清熱,，用溫膽③。
① 養(yǎng)心湯（《證治準(zhǔn)繩》）：黃芪,、茯苓,、茯神、當(dāng)歸、川芎,、炙甘草,、半夏曲、柏子仁,、酸棗仁、遠(yuǎn)志,、五味子,、人參、肉桂,。
② 黃連阿膠湯,。
③ 溫膽湯。
（二十二）  中風(fēng)
風(fēng)火痰,，氣血并,，互影響，卒發(fā)病,，
標(biāo)雖實(shí),，本屬虛，監(jiān)證時,，分緩急,。
1 中經(jīng)絡(luò)
（1） 絡(luò)脈空虛 風(fēng)邪入中
經(jīng)絡(luò)虛，腠不密,，風(fēng)邪入,，氣血痹，
輕口歪,，語不利,，重半身，不隨意,。
宜祛風(fēng),，兼通經(jīng)，活氣血,，并和營,，
醫(yī)面癱，牽正散①,，大秦艽,，療偏癱。
（2） 肝腎陰虛 風(fēng)痰上擾
素頭暈,，雙目眩,，耳蟬鳴，寐不安，
卒舌強(qiáng),，語言謇,，口眼斜，身偏癱,。
宜滋陰,，兼鎮(zhèn)肝，熄風(fēng)湯③,，兼化痰,。
2 中臟腑
（1） 閉證
卒昏仆，不知人,，手握固,，牙關(guān)緊，
二便閉,，肢痙強(qiáng),，據(jù)熱候，分陰陽,。
陽閉證,，躁不寧，氣粗臭,，面赤紅,；
陰閉證，臥寧靜,，肢不溫,，面唇青。
開陽閉,，宜辛涼,，至寶丹，或羚羊④,；
啟陰閉,，宜溫香，蘇合并⑤,，滌痰湯⑥,。
（2） 脫證
氣將脫，卒昏迷,，口張開,，雙目閉，
兩手撒,，二便遺,，肢逆冷，汗淅瀝，
舌體痿,，脈微細(xì),，肢癱軟，鼻鼾息,。
急救脫,，參附濟(jì)，地黃飲⑦,，龍牡芪,。
① 牽正散。
② 大秦艽湯（《保命集》）:秦艽,、甘草、當(dāng)歸,、羌活,、防風(fēng)、熟地,、茯苓,、石膏、川芎,、白芍,、獨(dú)活、黃芩,、生地,、白術(shù)、細(xì)辛,。
③ 鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯（《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》）：懷牛膝,、生龍骨、生白芍,、天冬,、生麥芽、生赭石,、生牡蠣,、玄參、川楝子,、青蒿,、甘草、龜板,。
④ 羚羊角湯（《醫(yī)醇賸義》）:羚羊角,、龜板、生地、丹皮,、白芍,、柴胡、薄荷,、蟬衣,、菊花、夏枯草,、石決明,。
⑤ 蘇合香丸。
⑥ 滌痰湯（《濟(jì)生方》）：半夏,、膽星,、橘紅、枳實(shí),、茯苓,、人參、菖蒲,、竹茹,、甘草、生姜,、大棗,。
⑦ 地黃飲子（《宣明論》）：干地黃、巴戟,、山萸肉,、石斛、肉蓯蓉,、五味子,、肉桂、茯苓,、麥門冬,、附子、石菖蒲,、遠(yuǎn)志,、生姜,、大棗,、薄荷,。

（二十三）   痹證
風(fēng)寒濕，侵人體,，或濕熱,，釀成痹,，
痹不通，關(guān)節(jié)痛,，祛外邪,，活血并。
1 風(fēng)寒濕痹
上下肢,，關(guān)節(jié)痛,，無紅腫，游走性,，
伴惡風(fēng),，甚怕冷，膝痠楚,，肢沉重,。
散寒濕，兼祛風(fēng),，蠲痹湯①,，可通經(jīng)。
2 風(fēng)濕熱痹
灼熱痛,，肢紅腫，得冷舒,，遇熱重,。
宜清熱，兼通經(jīng),，白虎湯,，忍冬藤。
① 蠲痹湯（《醫(yī)學(xué)心悟》）：羌活,、獨(dú)活,、桂心、秦艽,、當(dāng)歸,、川芎、甘草,、海風(fēng)藤,、桑枝、乳香,、木香,。