數(shù)不清的肌瘤將子宮占滿,，像鵝卵石一樣緊挨著子宮內(nèi)壁，并將血管緊緊包裹,；手術(shù)中,，稍有不慎割破血管就有可能導(dǎo)致患者大出血，主刀醫(yī)師小心翼翼地將動脈阻擋,，再將肌瘤一顆顆剝下來,，1顆、2顆,、3顆……整整110多顆,，現(xiàn)場的醫(yī)護人員都驚呆了！
圖01：手術(shù)共取出110多顆肌瘤

這是前段時間浙醫(yī)二院手術(shù)室的一幕,，患者王女士患有彌漫性子宮平滑肌瘤,，這是一種相當(dāng)棘手的子宮肌瘤,，特點是即使切除還會廣泛復(fù)發(fā)，最終導(dǎo)致切除子宮,。
 
王女士剛結(jié)婚不久,，兩口子商量準備要個孩子。不過,，王女士的氣血一直不大好,，臉色常常是蒼白的，到了當(dāng)?shù)蒯t(yī)院一查,，血色素只有5.5克,，正常人應(yīng)該在12克左右，診斷為重度貧血,。
門診間里,，王女士說出了自己的困擾，“我月經(jīng)量很多,，來一次月經(jīng)要用掉三四包衛(wèi)生巾,，而且都是濕透的沉甸甸的?！?/p>

圖02：王女士的影像學(xué)資料,，肚子里滿滿的都是肌瘤

B超檢查等結(jié)果證實王女士患上子宮肌瘤，片子上可以清楚看到,，她的肚子里滿是密密麻麻的肌瘤,。即使是肉眼看去，她的腹部明顯突出,，相當(dāng)于懷孕六個月的子宮大小,。

1、肌壁間肌瘤：以子宮肌瘤初發(fā)時較多見,，肌瘤位于子宮肌壁內(nèi),，四周均為肌層所包圍，約占所有子宮肌瘤發(fā)病率的60-70%,。

2,、粘膜下肌瘤：約占10%左右，是肌壁間肌瘤向?qū)m腔內(nèi)生長,，突出于子宮腔內(nèi),，與粘膜層直接接觸形成的。此瘤可使子宮腔逐漸增大變形,，并常有蒂與子宮相連,，如蒂長可堵住子宮頸口或脫出于陰道內(nèi)。

3、漿膜下肌瘤：約占20%,，肌壁間肌瘤向漿膜發(fā)展,，并突出于子宮表面,，與漿膜層直接接觸,。

4、子宮頸肌瘤：是較少見的子宮肌瘤類型,，肌瘤在子宮頸部位生長,，因生長部位低，可嵌于盆腔內(nèi),，產(chǎn)生壓迫癥狀,，手術(shù)切除困難，易損傷輸尿管,、膀胱,。

1、不孕

子宮肌瘤引起不孕的原因常是由于：肌瘤正好堵住子宮頸口或輸卵管內(nèi)口,，影響精子通行,，或肌瘤占據(jù)了受精卵著床的部位，而不能坐胎,。即使受孕,，也常因影響胚胎發(fā)育而流產(chǎn)。到了妊娠晚期,，可因子宮收縮力的異常,，而引起早產(chǎn)、阻礙分娩或造成產(chǎn)后大出血,。

2,、崩漏

以王女士為例，她的整個子宮都長滿了肌瘤,，如果把肌瘤比成葡萄,，她的子宮就是一個葡萄串，導(dǎo)致子宮總體積達到正常子宮體積的5倍,，幾乎看不到子宮肌層,。這時子宮就像失去了彈性的皮筋，無法收縮,，控制月經(jīng)閉合的血管就失靈關(guān)不上了,。

3、貧血

貧血與崩漏息息相關(guān),，常見于漿膜下肌瘤,。這種子宮肌瘤患者往往具有經(jīng)期長、經(jīng)量大的特點,。一般情況下,，女性月經(jīng)一個周期的出血量應(yīng)該在80毫升左右,，天數(shù)在5天左右。血量超過100毫升,、天數(shù)在7天以上,，或者帶血塊的出血在3天以上則為月經(jīng)過多。與月經(jīng)過多伴生而來的,，往往還有頭暈,、面色蒼白等癥，久之極易造成貧血,。上文中的王女士血色素低,，正說明她有貧血癥狀。

據(jù)衛(wèi)生組織對女性健康臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計,，我國成年女性20%-30%患有子宮肌瘤,，每年新發(fā)病人數(shù)在200萬以上；育齡婦女中,，子宮肌瘤發(fā)病率已經(jīng)超過47%,，80%患者采用開刀剝離、宮腹腔鏡,、射頻消融等手術(shù)治療,，調(diào)查顯示——其中62.5%的患者會在術(shù)后2年內(nèi)復(fù)發(fā)！28.3%的患者術(shù)后出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào),、更年期提前,、性欲減退、衰老加快等癥狀的相關(guān)問題,。

那么,，子宮肌瘤是否必須手術(shù)呢？這就需要對子宮肌瘤的大小,、位置,、數(shù)量、是否惡變,、是否對生活造成影響等進行評估,，然后根據(jù)評估結(jié)果制定個性化方案。據(jù)專家介紹,，子宮肌瘤患者真正需要手術(shù)的不足5%,，但現(xiàn)實情況卻是80%的患者都躺在手術(shù)臺上。

一般情況下,，肌瘤達到6厘米以上或伴有連續(xù)性出血,、壓迫器官等，建議選擇手術(shù)切除；針對6厘米以下,、良性,、患者沒有其他不良適應(yīng)癥，建議考慮先用艾灸調(diào)理一段時間,。也就是說,，在子宮肌瘤尚未達到手術(shù)指征之前，進行有效干預(yù)非常有價值,！

子宮肌瘤的特點就是多發(fā),，如果把子宮比作土壤,，肌瘤就好比樹苗，即使通過手術(shù)切除了肌瘤,，仍然不能夠改變子宮的內(nèi)環(huán)境,，只要給肌瘤供給養(yǎng)分的土壤還在，肌瘤就會再次生長,。這就是為什么盡管各種手術(shù),、微創(chuàng)手段有了長足發(fā)展，但仍很難完全解除對子宮,、卵巢的傷害的原因,。關(guān)鍵就在于：手術(shù)只能針對病灶，卻無法消除發(fā)病的根本根源,，并且小于8毫米的“種子肌瘤”根本無法清除,，這也是超過半數(shù)的患者手術(shù)后復(fù)發(fā)的主要原因。子宮肌瘤治療不當(dāng)或過度治療,，將會失去子宮或卵巢,，給患者帶來生理、心理雙重創(chuàng)傷,。

去年,，一位做過兩次手術(shù)切除的子宮肌瘤患者L女士,，因為子宮肌瘤再度復(fù)發(fā)，輾轉(zhuǎn)找到我們,。

經(jīng)過仔細問診和舌診后得知,，L女士時年42歲，原先多發(fā)子宮肌瘤,，3年前腹腔鏡手術(shù)剔除后,，去年又開始復(fù)發(fā)，而且除了一直伴有的手腳涼、小肚子涼,，術(shù)后還有腰酸,、小肚子墜漲、睡眠變差等癥狀,。最惱人的是經(jīng)期變長,，一般要8、9天才結(jié)束,。

醫(yī)院檢查后只是告知有貧血,，其他都算正常。老師分析L女士問題比較復(fù)雜,，首先因為她先天宮寒,，盡管手術(shù)已經(jīng)剔除因寒濕瘀堵引起的肌瘤，但體內(nèi)肌瘤產(chǎn)生的內(nèi)環(huán)境還在,，導(dǎo)致肌瘤頻繁復(fù)發(fā),。其次，手術(shù)大耗氣血,，使得原本就氣虛的L女士癥狀“雪上加霜”,，變成了氣不攝血，導(dǎo)致月經(jīng)像脫韁的野馬,，崩漏不止,。

老師告知L女士：先灸大椎穴、中脘穴,、氣海穴,、足三里穴、太白穴,、太溪穴,、神門穴，2個月后再來調(diào)整穴位方案,。L女士當(dāng)時疑惑地詢問,，為何針對子宮肌瘤，卻沒有腹部和瘤體的穴位,？

大椎穴：

中脘穴：

氣海穴：

足三里穴：

太白穴：

太溪穴

神門穴：

老師給予解答：因為她的貧血情況嚴重,，宜先固本扶正、補氣止血,，待氣足血止后才能祛濕化瘀,，縮小肌瘤。如果現(xiàn)在同時灸腹部,，灸量分散,，例假可能調(diào)整不回來,。更重要的是，在健脾補氣的同時灸肌瘤位置,，瘤體反而會因自身“營養(yǎng)”消化上升而出現(xiàn)增大的情況,。

2個月后，L女士微信聯(lián)系指導(dǎo)老師,，例假已經(jīng)基本正常,。同時老師給了她一組痰濕為主的消瘤穴位。又經(jīng)過了3個月,，L女士的肌瘤普遍縮小,，大肌瘤從5.3厘米縮小到3.1厘米，很多小肌瘤得到了徹底消除,！

L女士的案例雖非普遍但也具有一定代表性,。大量案例和研究均已證實：艾灸可達到“小瘤消除，大瘤變小”的目的——小于3厘米的子宮肌瘤,，借助艾灸可徹底消除,；3-6厘米的子宮肌瘤即便不能完全消除,，也可有效抑制其繼續(xù)發(fā)展,，進而逐步縮小，避免手術(shù)給機體帶來不必要的損傷,。當(dāng)然,，艾灸治療子宮肌瘤還需辨證病因和體質(zhì)結(jié)合配穴，如果只是單一艾灸腰腹部穴位,，反而可能因操作不當(dāng)而刺激肌瘤長大,。

中醫(yī)認為,，治療子宮肌瘤要做到“標本兼治”,，一方面要關(guān)注瘤體本身，控制和消除已經(jīng)長大的子宮肌瘤,；另一方面,，要找到患病原因針對性治療，從根源上阻斷子宮肌瘤繼續(xù)發(fā)生發(fā)展的“土壤”達到根治目的,。

艾灸能抓住子宮肌瘤患者常見的陽虛,、寒凝、氣滯,、血瘀等病機實質(zhì),，以保護患者的子宮為前提，以根除肌瘤復(fù)發(fā)為核心,，健脾,、補腎,、疏肝、理氣,、活血,、化瘀、祛寒,、除濕等多法并舉,，在縮小乃至徹底消除肌瘤的同時，做到控制復(fù)發(fā),，實現(xiàn)近期療效和遠期療效的最大化,。

子宮肌瘤惡變的幾率極其微小，因此,，若病情不是十分危急,，建議子宮肌瘤患者多給自己一些時間，嘗試艾灸,。如果艾灸沒有達到預(yù)期效果（這種情況也有）,，再手術(shù)也不遲?；蛟S,，你不經(jīng)意間的一個選擇，就讓自己躲過了“凌遲”之苦,。