導讀:俞岳真先生系浙江省名老中醫(yī),,擅長運用蟲類藥治療疑難雜癥。筆者現(xiàn)將俞師運用蟲類藥的經(jīng)驗整理介紹如下,。 天蟲配地龍祛痰熄風治癇證 陳某,,男,9歲,,1979年8月6日初診,。患者患癇證2年,,屢治無效,,近日發(fā)作頻繁。診見脈右弱弦,,形體略胖,,面色灰暗,大便時溏,,納差,。此屬肝強脾弱,痰濁內(nèi)生,風痰作祟,。治宜滌痰熄風,,培土平肝。予炒僵蠶(天蟲)6g,、廣地龍5g,、制膽星5g、姜半夏10g,、廣陳皮10g,、白茯苓10g、生甘草3g,、炒黨參15g,、石決明 15g(先煎)、青龍齒12g(先煎),、生白術10g,、生白芍10g,每日1劑水煎分2次服,。服15劑后,,癇證發(fā)作明顯減少,原方去石決明,,加紫石英9g,、宣木瓜9g,續(xù)服20劑,,并囑注意休息,,避免勞累驚恐。此后復以培土熄風,,鎮(zhèn)驚平肝之劑調治2個月,,隨訪數(shù)年未復發(fā)。 按:俞師認為癇證的形成多與風痰有關,,痰隨氣行,,痰濁阻滯則蒙蔽心竅,流竄經(jīng)絡,,痰濁不除,,愈結愈深則癇證屢發(fā)。故治療重在豁痰順氣,,熄風開竅,,平肝定癇。僵蠶(天蟲),、地龍咸辛無毒,,熄風止痙,,祛風化痰,為治癇證之良藥,。 全蝎配蜈蚣熄風通絡治痙證 章某,,男,11歲,,1988年11月14日初診,。患者3 年前曾發(fā)痙證,,10日前摔傷后再次出現(xiàn)手足抽搐,,言語蹇澀,多方治療效不佳,。腦電圖示輕度異常,診見右手足不時抽搐,,言語不利,,表情淡漠,脈弦細,,苔薄白,。此乃跌仆后心神虛怯,筋脈滋養(yǎng)不利,,風邪入絡,,拘急成痙。治宜平肝鎮(zhèn)驚,,滋陰養(yǎng)血,,熄風通絡。予石決明20g (先煎),、生牡蠣20g(先煎),、青龍齒15g(先煎)、 生白芍15g,、大生地20g,、酸棗仁15g、明天麻5g,、冬桑葉10g,、白菊花10g、川牛膝10g,、蜈蚣1條,、全蝎 3g,每日1劑水煎分2次服,。5劑后二診,,手足仍抽搐,,予祛痰搜風通絡,蜈蚣1條,、全蝎5g,、制膽星5g、橘紅5g,、枳實5g,、白茯苓10g、姜半夏10g,、炒僵蠶10g,、雙鉤藤10g(后下)、生甘草2g,。4劑后三診,,手足抽搐減輕,繼服8劑,,諸證明顯減輕,,語言恢復正常。續(xù)服平肝熄風,,滋陰養(yǎng)血,,化痰通絡之劑30余劑,癥狀消失,,1年后復診未復發(fā),。 按:痙癥多因患者素體虛弱,風邪乘虛侵入絡脈,,氣血運行不利,,筋脈受病,拘急成疾,。俞師認為痙癥屬筋脈之病,,無論虛證、實證,,皆宜搜風祛痰,,平肝通絡。全蝎,、蜈蚣均有良好的通絡散結,,熄風止痙功效,能直達病所,,二者配伍可增強療效,。 穿山甲露蜂房攻毒消腫治肝癰 梁某,女,,53歲,,1967年9月30日初診,。患者1 個月來右肋下腫痛,,診為肝膿瘍而來診,。診見脈細數(shù),苔白質微紅,,午后發(fā)熱至38.5℃,,肝區(qū)疼痛。用通絡解毒之法,,露蜂房6g,、炒穿山甲10g、廣地龍10g,、赤芍10g,、粉丹皮10g、光桃仁10g,、忍冬藤45g,、絲瓜絡10g、七葉一枝花10g,、廣郁金10g、淡黃芩6g,、生甘草3g,,每日1劑水煎分2次服。2劑后二診,,肝區(qū)腫痛減輕,,大便不通,為熱毒無出路,,故原方加生大黃12g(后下),、芒硝15g(沖服)。服1劑后三診,,大便暢通,,脈數(shù)較前緩和,肝區(qū)疼痛減輕,,原方去生大黃,、芒硝、黃芩,、七葉一枝花,,加當歸10g。2劑后四診,,肝區(qū)腫痛消失,,胃納日增,,精神振作,惟大便不通,,予大黃牡丹皮湯加味:生大黃9g(后下),、冬瓜仁30g、芒硝12g(沖服),、粉丹皮9g,、光桃仁9g、金銀花30g,、江枳殼9g,。2劑后五診,脈象緩和,,肝區(qū)平復如常而愈,,隨訪1年未復發(fā)。 按:癰乃氣血受毒邪所圍而壅塞不通之意,,俞師認為肝癰當責之肝失疏泄,,熱毒瘀結,成癰釀膿,。急投攻毒消腫,,化瘀排膿之劑。穿山甲善于走竄,,性專行散,,能通經(jīng)絡而達病所。合露蜂房共奏攻毒消腫,,托毒排膿之功,。 體會 蟲類藥多咸辛,辛能入絡,,咸能軟堅,。故蟲類藥常具有破血逐瘀,化痰軟堅,,祛風解痙,,通絡止痛,消腫散結等功效,。 俞師認為病久入絡,,血瘀凝滯,草木之藥不能深入細剔絡內(nèi)之邪者,,皆可選用天蟲,、地龍、全蝎,、蜈蚣,、穿山甲,、露蜂房、地鱉蟲,、白花蛇等,。藥取蟲蟻意在“飛者升,走者降,,靈動迅速,,追拔沉混氣血之邪”。對于瘀血難解,,氣結難通,,如癲癇、痙,、厥等證,,在辨證基礎上,選用幾味蟲類藥,,往往能夠收到意想不到的效果,。 ▍版權聲明: |
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