主訴間歇性咳嗽近半年,，百治不效?？人猿赎嚢l(fā)性,、連續(xù)性，受寒則咳甚,，咳發(fā)時涕,、淚俱出，小便自遺,。伴見陣?yán)潢嚐?，熱則汗出，咽部不舒,，晨起口黏不爽,，睡眠時好時差，納食尚可,，大便通利,。舌質(zhì)淡暗，舌苔薄白,，脈細(xì)弦緩,。證屬太陽、少陽兩感,。治以兩解太陽,、少陽為法，方用柴胡桂枝湯加減,。處方：柴胡9g,，桂枝6g，黃芩12g,，生白芍12g,，黨參6g,，茯苓9g，干姜3g,，細(xì)辛3g,，五味子9g，射干12g,，僵蠶12g,，蟬衣9g，生甘草3g,。2劑水煎服,。

藥后諸癥減輕。上方茯苓改為12g,，生甘草改為炙甘草,，加桔梗9g，繼服3劑,。

適宜六經(jīng)辨證的病癥,，往往有不適宜臟腑辨證者。

2007年2月11日三診：咳嗽已止,，諸癥漸解，唯覺咽部痰黏不舒感,。舌質(zhì)淡暗,，舌苔薄白，脈細(xì)緩,。治以調(diào)氣化痰利咽,，恢復(fù)肺胃功能，溫膽湯方加減,。處方：姜半夏9g,，陳皮9g，茯苓15g,，枳實9g,，竹茹9g，桔梗12g,，浙貝母12g,，炒杏仁12g，全瓜蔞15g,，炙甘草3g,。4劑水煎服。

自訴上次服完藥后無明顯不適,，自行停藥,。近一年多來身體健康，咳嗽、陣?yán)潢嚐岬劝Y再未出現(xiàn),。近1周來感冒后又覺全身不舒,，時發(fā)咳嗽。舌質(zhì)淡暗,，舌苔薄白,，脈細(xì)弦。處方以2007年2月6日方加白果6g,。服4劑,，咳止停藥。

按：中醫(yī)“六經(jīng)辨證”和“整體觀念”的優(yōu)勢在本案中體現(xiàn)得淋漓盡致,。試想,，本案如只著眼于呼吸道或肺、胃,，任憑你中藥或西藥使用再多,，也絕無濟(jì)事之時?；蛘弑景笍摹芭K腑辨證”著手,，或宣肺，或降胃,，或止咳,，或和胃……任憑你治法再多，百法遍試,，我想,，也只能徒勞。而從整體觀念入手,，采用六經(jīng)辨證,，選用兩解太陽、少陽的柴胡桂枝湯方加減,，半年咳嗽,，5劑即止。看來,，稱道中醫(yī)偉大絕無一丁點兒過分,。回答中醫(yī)歷經(jīng)磨難而不滅的原因,，本案患者也許會給出最正確的答案,。

本文摘自高建忠老師《臨證傳心與診余靜思--從張仲景到李東垣》

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作者：高建忠

編輯：釋慧祥