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類風濕關(guān)節(jié)炎是一個累及周圍關(guān)節(jié)為主的多系統(tǒng)性炎癥性的自身免疫性疾病,，其特征性的癥狀為對稱性、周圍性多個關(guān)節(jié)慢性炎性病變,，臨床表現(xiàn)為受累關(guān)節(jié)疼痛,、晨僵、腫脹,、功能下降,，病變呈持續(xù)、反復(fù)發(fā)作過程,。70~80%的患者活動期血清中出現(xiàn)類風濕因子（RF）陽性,。多發(fā)于20~45歲，女性多見,。
腰腿疼痛就一定是關(guān)節(jié)炎嗎,？其實不然，我們一起來看看以下專業(yè)內(nèi)容,。
病因尚未完全明確。一般認為類風濕性關(guān)節(jié)炎是一個與環(huán)境,、病毒,、遺傳、及神經(jīng)精神狀態(tài)等因素密切相關(guān)的疾病,。
臨床分為：關(guān)節(jié)表現(xiàn)（晨僵、關(guān)節(jié)腫痛,、關(guān)節(jié)畸形）和關(guān)節(jié)外表現(xiàn)（類風濕結(jié)節(jié)及各臟器病變）,。
晨僵：有無起床后晨僵，早晨明顯,，午后減輕,；癥狀的加重是否與潮濕、寒冷等氣候有關(guān),。
關(guān)節(jié)腫痛：有無對稱性,，是否以小關(guān)節(jié)為主,。最常出現(xiàn)的部位為掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié),、近端指關(guān)節(jié),，并伴有紅、腫,、熱,、痛、活動障礙等癥狀,。
關(guān)節(jié)畸形：有無手指關(guān)節(jié)的半脫位,，出現(xiàn)尺側(cè)畸形、屈曲畸形,、天鵝頸樣等畸形,。
有無胸悶、胸痛,、心慌,；上腹不適、隱痛,、惡心嘔吐等關(guān)節(jié)外癥狀,；既往的診療及用藥情況。
病變關(guān)節(jié)壓痛,、腫脹，甚至畸形,；部分患者肌肉萎縮,，肌力下降，并可捫及結(jié)節(jié),。
病程晚期,，類風濕因子持續(xù)陽性，易合并肺間質(zhì)及心臟病變體征,。
血沉異常,，類風濕因子（RF）陽性。X線,、類風濕結(jié)節(jié)活檢支持診斷。
目前仍采用1987年美國風濕學會制定的診斷標準： 晨僵持續(xù)至少1小時（每天）,，病程至少6周； 有3個或3個以上的關(guān)節(jié)腫,，至少6周,； 腕,、掌指、近指關(guān)節(jié)腫至少6周,； 對稱性關(guān)節(jié)腫至少6周,； 有皮下結(jié)節(jié)； 手X線片改變（至少有骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙的狹窄）,； 類風濕因子陽性,。
有上述7項中的4項即可診斷類風濕關(guān)節(jié)炎。
增生性骨關(guān)節(jié)炎：發(fā)病多40歲以上,，無全身疾病，關(guān)節(jié)局部無紅腫,；受損關(guān)節(jié)以負重的膝,、脊柱等常見，無游走現(xiàn)象,。肌肉萎縮和關(guān)節(jié)畸形邊緣呈唇樣增生或骨疣形成,，血沉正常，RF陰性,。
風濕性關(guān)節(jié)炎：⑴起病一般急驟,，有咽痛、發(fā)熱和白細胞增高,；⑵以四肢大關(guān)節(jié)受累多見,，為游走性關(guān)節(jié)腫痛，很少出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥畸形,；⑶常并發(fā)心臟炎,；⑷血清抗鏈球菌溶血素“O”陽性，而RF陰性,；⑸水楊酸制劑療效常迅速而顯著,。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡：多發(fā)生于青年女性，也可發(fā)生近端指間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)滑膜炎,，但關(guān)節(jié)癥狀不重,，一般無軟骨和骨質(zhì)破壞。全身癥狀明顯,，有多臟器損害,。典型者面部出現(xiàn)蝶形或盤狀紅斑。狼瘡細胞,、抗ds-DNA抗體,、Sm抗體、狼瘡帶試驗陽性均有助予診斷。
尚無滿意搭理的福氣根治辦法,，完美，,，,，，一般笑容用綜合負責治療,。臨床內(nèi)科多采用聯(lián)合用藥,，方案個體化，功能鍛煉及激素的使用相結(jié)合,。具體用藥措施,，建議患者去醫(yī)院就診。在門店,，做到憑處方售藥,。 臨床癥狀 | 對癥用藥 | 關(guān)節(jié)紅腫熱痛 | 非甾體抗炎藥（如雙氯芬酸鈉、美洛昔康,、塞來昔布,、布洛芬） 糖皮質(zhì)激素(如潑尼松) | 伴有骨質(zhì)疏松者 | 液體鈣、高鈣片,、牛乳鈣,、碳酸鈣D3片，仙靈骨葆,、氨基葡萄糖（保護骨關(guān)節(jié)） |
類別 |
| 對癥用藥 | 主 藥 | 減輕癥狀，緩減疼痛 | 如雙氯芬酸鈉,、美洛昔康,、塞來昔布膠囊，糖皮質(zhì)激素 | 輔 藥 | 改善骨質(zhì)疏松 | 如高鈣片,、液體鈣,、牛乳鈣，仙靈骨葆 | 中藥袪風活血止痛 | 如風濕關(guān)節(jié)炎片,、復(fù)方風濕寧片,、舒筋健腰丸 | 關(guān)聯(lián)用藥 | 營養(yǎng)支持 | 如蛋白粉、蠔殼粉復(fù)合片 |
加強鍛煉,，增強身體素質(zhì)。 避免受風,、受潮,、受寒,。 注意勞逸結(jié)合,。 保持精神愉快。 預(yù)防和控制感染。 在急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作時可給予短效激素,如潑尼松不超過10mg/日,。也可以關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射激素,，但是1年內(nèi)不可以超過3次。 重癥感冒期間不宜服用仙靈骨葆,。
下一期,，我們將繼續(xù)為各位帶來藥店中常見疾病的診斷與用藥知識！
（本文僅供專業(yè)人士參考）
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