1,、交叉過敏:有β-內(nèi)酰胺類類藥物過敏性休克史者不可應(yīng)用。 2,、本人或雙親,、弟兄有易引起支氣管哮喘、皮疹,、蕁麻疹等過敏癥狀體質(zhì)患者慎用,。 3、經(jīng)口攝食不足患者或非經(jīng)口維持營養(yǎng)患者,、全身狀態(tài)不良患者(有時(shí)會(huì)出現(xiàn)維生素K缺乏癥狀,,故應(yīng)注意觀察)慎用。 4,、與氨基糖苷類有協(xié)同殺菌作用,。 5、與氨基糖苷類藥合用可增加腎毒性,;與呋塞米等強(qiáng)利尿劑合用可增加腎毒性,。 6、對(duì)有黃疸的新生兒,,使用本品會(huì)增加發(fā)生疸紅素腦病的危險(xiǎn),。 7、長期使用可引起菌群失調(diào),。 8,、服用過多劑量的頭孢菌素會(huì)導(dǎo)致大腦受刺激及引起驚厥。 9,、可能影響腸道菌群,,導(dǎo)致雌激素重吸收減少并降低合并使用口服避孕藥的療效。 10,、與氨基糖苷類,、喹諾酮類、質(zhì)子泵抑制劑,、萬古霉素,、氨茶堿、氨溴索,、維生素B6等有配伍禁忌,。 1頭孢氨芐1、膿液藥物濃度與血藥濃度基本相等,關(guān)節(jié)腔滲出液中藥物濃度為血藥濃度的50%,,膽汁中藥物濃度為血藥濃度的1~4倍,。 2、口服,,一日4次,,一日總量不超過4g。不宜用于重癥感染,。 3,、食物對(duì)血藥峰濃度和半衰期無明顯影響。 2頭孢羥氨芐1,、頭孢羥氨芐自胃腸道的吸收較頭孢氨芐和頭孢拉定緩慢,,但血藥濃度較后二者持久。 2,、骨骼,、肌肉和滑囊液中的濃度分別為同期血清濃度的23%、31%和43%,。膽汁中濃度一般較血清濃度為低,。 3、口服,,一日2次,,一日總量不超過4g。 4,、食物對(duì)血藥峰濃度和半衰期無明顯影響,。 3頭孢拉定1、在心肌,、子宮,、肺、前列腺和骨組織中皆可達(dá)有效濃度,,在肝組織中濃度與血清濃度相等,,但在腦組織中含量較少。 2,、注射用頭孢拉定中含有碳酸鈉,,因此與含鈣溶液(林格氏液、乳酸鹽林格氏液,、葡萄糖和乳酸鹽林格氏液)屬配伍禁忌,。 3、口服,,一日4次,,一日總量不超過4g,。 4、滴注,,一日4次,一日總量不超過8g,。 4頭孢唑林1,、對(duì)革蘭陽性球菌的作用超過第二代與第三代頭孢菌素。 2,、對(duì)革蘭陰性桿菌的作用,,在第一代頭孢菌素中居首位,但不及第二代頭孢菌素,,更不如第三代頭孢菌素,。 3、對(duì)銅綠假單胞菌,、腸桿菌屬桿菌與厭氧菌均無抗菌活性,。李斯特菌屬、衣原體,、艱難梭菌,、脆弱擬桿菌等對(duì)本品耐藥。 4,、難以透過血腦屏障,,在有炎癥的腦脊液中也不能測(cè)出藥物濃度。 5,、在炎癥滲出液中的濃度基本與血清濃度相等,,在膽汁中濃度等于或略超過同期血清濃度。 6,、胎兒血藥濃度為母體血藥濃度的70%~90%,,乳汁中含量低。 7,、滴注,,一日2~4次,一日總量不超過6g,。 1頭孢呋辛1,、對(duì)革蘭陽性菌的作用則與第一代頭孢菌素相近或稍弱。 2,、對(duì)陰性桿菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定,,抗陰性桿菌的作用比第一代強(qiáng)。 3,、當(dāng)感染是/或懷疑為需氧菌與厭氧菌的混合感染時(shí),,如:腹膜炎,、吸入性肺炎、肺部,、骨盆和腦部膿腫,,或可能發(fā)生上述混合感染時(shí),如在結(jié)腸或婦科手術(shù)中,,可將頭孢呋辛與甲硝唑聯(lián)合使用,。 4、可分布到膽汁,、胸水,、痰液、羊水,、房水及骨組織中,,腦脊液中濃度亦高。 5,、頭孢呋辛酯宜進(jìn)食后服用,,以利吸收,且能減少胃腸道癥狀,。 6,、頭孢呋辛可影響酒精代謝,使血中乙醛濃度上升,,顯示雙硫醒樣反應(yīng),。用藥期間和用藥后1周內(nèi)應(yīng)避免飲酒。 7,、頭孢呋辛酯:口服,,一日2次,一日總量不超過1g 8,、靜滴:嚴(yán)重感染,,一日3次,一日總劑量不超過6g,,腦膜炎不超過9g,。 2頭孢克洛1、抗菌性能與頭孢唑啉相似,。 2,、主要分布于血液、內(nèi)臟器官,、皮膚組織中,,在腦組織中的濃度較低。 3,、頭孢克洛宜空腹給藥,。 4,、曾有報(bào)道,使用頭孢克洛會(huì)發(fā)生血清病樣反應(yīng),。常常發(fā)生于頭抱克洛第二療程期間或正在進(jìn)入第二療程時(shí),。 5、口服,,一日3次,,每日用量不超過4g。 3頭孢替安1,、難以透過血腦屏障。 2,、最好在注射前做皮膚敏感實(shí)驗(yàn),。 3、偶爾發(fā)生伴隨發(fā)燒,、咳嗽,、呼吸困難、胸部X線異常,、嗜酸性白細(xì)胞增高等癥狀的間質(zhì)性肺炎,。 4、含有緩沖劑無水碳酸鈉,,溶解時(shí)會(huì)產(chǎn)生CO2,。 5、注射液調(diào)制時(shí)會(huì)發(fā)生接觸性麻疹,。 6,、溶解后的藥液應(yīng)迅速使用,若必須貯存亦應(yīng)在8小時(shí)內(nèi)用完,,此時(shí)微黃色的藥液可能隨著時(shí)間的延長而加深,。 7、靜滴:一日2-4次,,每日用量不超過4g,。滴注時(shí)間30分鐘~2小時(shí)。 1頭孢噻肟1,、對(duì)革蘭陽性球菌作用不如一代與二代頭孢菌素,。 2、對(duì)陰性桿菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定,,有強(qiáng)大的抗陰性桿菌作用,,且明顯超過一代與二代頭孢菌素。 3,、對(duì)銅綠假單胞菌和產(chǎn)堿桿菌無抗菌活性,。 4,、支氣管分泌物、中耳溢液,、胸腔積液,、膿胸膿液、腹水,、膽囊壁,、膽汁、骨組織中亦均可達(dá)有效濃度,。 5,、正常腦脊液中的藥物濃度很低;腦膜炎患者應(yīng)用本品后,,腦脊液中可達(dá)有效濃度,。 6、頭孢噻肟可以用氯化鈉注射液或葡萄糖液稀釋,,但不能與碳酸氫鈉液混合,。 7、頭孢噻肟稀溶液無色或微黃色,,濃度高時(shí)顯灰黃色,,若顯深黃色或棕色則表示藥物已變質(zhì),不能再使用,。 8,、嚴(yán)重感染:每日2~3次,一每日劑量不超過12g,。 2頭孢泊肟酯1,、頭孢泊肟酯為一前體藥物,在腸管壁代謝成活性體頭孢泊肟而發(fā)揮抗菌作用,。 2,、可分布于痰液、扁桃體組織,、皮膚組織,、口腔組織等中。 3,、飯后給藥的吸收性較空腹時(shí)良好,。 4、抗酸劑或H2受體拮抗劑會(huì)減少其吸收并降低其血藥峰濃度,。 3頭孢地尼1,、腸球菌、銅綠假單胞菌,、不動(dòng)桿菌對(duì)本品耐藥,。 2,、可分布到痰液、扁桃體,、上顎粘膜,、中耳分泌物、皮膚組織和口腔組織,。 3,、可發(fā)生史-約綜合征(<><0.1%)。若出現(xiàn)發(fā)熱,、頭痛,、關(guān)節(jié)痛、皮膚或粘膜出現(xiàn)紅斑> 4,、可發(fā)生間質(zhì)性肺炎或PIE綜合征(<> 5,、可與鐵離子在腸道中結(jié)合,形成一種難以吸收的復(fù)合物,,頭孢地尼的吸收顯著降低,。因此建議避免與鐵劑合用,。如果合用不能避免,,二者的給藥間隔應(yīng)大于3小時(shí)。 6,、抗酸藥(含鋁或鎂):體征,、癥狀及治療:由于可導(dǎo)致頭孢地尼的吸收降低而使其作用減弱,因此應(yīng)在服用本品2個(gè)小時(shí)以后方可使用抗酸藥物,。 7,、有服用本藥后出現(xiàn)紅色糞便的報(bào)道。因本藥及其分解產(chǎn)物在胃腸道內(nèi)與鐵形成無法吸收的復(fù)合物,。 4頭孢曲松1,、銅綠假單胞菌除一小部分外,對(duì)頭孢哌酮耐藥,。 2,、對(duì)于象綠膿桿菌等所致的嚴(yán)重的危及生命的感染,應(yīng)當(dāng)與氨基甙類抗菌素聯(lián)合用藥,。 3,、能透過血腦屏障,不論腦膜有無炎癥,,腦脊液中均能達(dá)到抑制大多數(shù)陰性細(xì)菌的有效抑菌濃度,。 4、半衰期6~8小時(shí),。 5,、與含鈣劑或含鈣產(chǎn)品合并用藥有可能導(dǎo)致致死性結(jié)局的不良事件,。不能加入哈特曼氏以及林格氏等含有鈣的溶液中使用。 6,、應(yīng)用本品期間飲酒或接受含酒精藥物者可出現(xiàn)雙硫侖樣反應(yīng),。治療期間及停藥后一周內(nèi)應(yīng)避免飲酒,也應(yīng)避免口服或靜脈輸入含乙醇的藥物,。 7,、靜滴:每日一次,一日用量不超過4g,。 8,、腦膜炎:嬰兒及兒童細(xì)菌性腦膜炎,開始治療劑量100mg/kg(不超過4克),,每日一次,,一旦確認(rèn)了致病菌及藥敏試驗(yàn)結(jié)果,則可酌情減量,。 9,、滴注時(shí)間至少要30分鐘以上。 5頭孢他啶1,、對(duì)假單胞菌的作用超過其它β-內(nèi)酰胺類和氨基糖苷類抗生素,。 2、與氨基糖苷類抗生素聯(lián)合應(yīng)用時(shí)對(duì)部分銅綠假單胞菌和大腸桿菌發(fā)生協(xié)同作用,,大多呈累加作用,。 3、難以通過正常的血腦屏障,,當(dāng)腦膜受損或發(fā)炎時(shí),,可透過受損腦膜進(jìn)入腦脊液中。 4,、含碳酸鈉,,藥品溶解時(shí)會(huì)釋放二氧化碳。 5,、應(yīng)用本品期間飲酒或接受含酒精藥物者可出現(xiàn)雙硫侖樣反應(yīng),。頭孢他啶治療期間及停藥后一周內(nèi)應(yīng)避免飲酒、口服或靜脈輸入含乙醇的藥物,。 6,、靜滴:一日2~3次,每日用量不超過6g,。 6頭孢哌酮1,、對(duì)革蘭陽性菌的作用較弱,對(duì)銅綠假單胞菌的作用與哌拉西林相仿。 2,、分布廣泛,,在所有體液及組織中均能達(dá)到治療濃度。其中尤以膽汁和尿中濃度較高,。膽汁與血清中藥物濃度之比為8-12:1 3,、頭孢哌酮對(duì)血腦屏障的滲透性較差,腦膜無炎癥病人的腦脊液中不能測(cè)到藥物,,化膿性腦膜炎病人靜注2g后的腦脊液濃度為0.95-7.2μg/mL,,為血藥濃度的1-4%。 4,、頭孢哌酮含四氮唑硫甲基側(cè)鏈,,若長時(shí)間、大劑量用藥時(shí)應(yīng)適當(dāng)加服維生素K,、維生素B等,,以預(yù)防凝血功能障礙。 5,、應(yīng)用頭孢哌酮期間飲酒或接受含酒精藥物者可出現(xiàn)雙硫侖樣反應(yīng),。病人在用藥期間以及停藥后3天之內(nèi)避免飲酒。 6,、頭孢哌酮:每日2~4次,,每日總量不超過12g。 7,、頭孢哌酮/舒巴坦:為頭孢哌酮與舒巴坦1:1或2:1的復(fù)方制劑,。嚴(yán)重感染:每日2次,,每次4g,。舒巴坦用量每日不超過4g。新生兒舒巴坦每日不超過80mg/kg,。 1頭孢吡肟1,、對(duì)大多數(shù)革蘭陽性菌和革蘭陰性菌,包括多數(shù)耐氨基糖苷類或第三代頭孢菌素菌株均有效,。 2,、因?yàn)轭^孢吡肟是一革蘭陽性和革蘭陰性菌的廣譜殺菌劑,故在藥敏試驗(yàn)結(jié)果揭曉前可開始頭孢吡肟單藥治療,。 3,、厭氧菌中的類桿菌(包括產(chǎn)黑色素類桿菌和其他經(jīng)口感染的類桿菌)、產(chǎn)氣莢膜梭狀菌,、梭狀菌,、動(dòng)彎桿菌屬菌、消化鏈球菌和丙酸桿菌對(duì)頭孢吡肟敏感,但脆弱類桿菌和艱難梭菌對(duì)頭孢吡肟耐藥,。 4,、對(duì)疑有厭氧菌混合感染時(shí),建議合用其他抗厭氧菌藥物,,如甲硝唑進(jìn)行初始治療,。 5、可通過炎性血腦屏障,。 6,、禁用于對(duì)L-精氨酸過敏反應(yīng)的病人。 7,、可用2月齡以上兒童上述敏感細(xì)菌引起的中至重度感染,。 8、輸液濃度不應(yīng)超過每毫升40毫克,,滴注時(shí)間約30分鐘,。 9、對(duì)于嚴(yán)重感染并危及生命時(shí),,可以每8小時(shí)2克靜脈滴注,;用于中性粒細(xì)胞減少伴發(fā)熱的經(jīng)驗(yàn)治療,每次2克,每8小時(shí)一次靜脈滴注,。 1頭孢美唑1,、頭孢美唑是一種半合成的頭霉素衍生物,抗菌性能與第二代頭孢菌素相近,。 2、頭霉素和其它頭孢菌素的差別在于β-內(nèi)酰胺環(huán)的第7位置上存在甲基,,這使得頭霉素能夠抵抗革蘭陽性菌和革蘭陰性菌β-內(nèi)酰胺酶的滅活,,并能夠殺滅對(duì)頭孢菌素產(chǎn)生耐藥性的菌株。 3,、對(duì)類桿菌,,消化球菌及消化鏈球菌等厭氧菌也顯示卓越抗菌作用。 4,、不易透過正常人的腦膜,,但在腦膜發(fā)炎時(shí),能增加對(duì)腦膜的透入量,,并達(dá)有效抑菌濃度,。 5、頭孢美唑可影響酒精代謝,,使血中乙醛濃度上升,,顯示雙硫醒樣反應(yīng),。使用頭孢美唑的病人用藥期間和用藥后1周內(nèi)避免飲酒,以免發(fā)生雙硫侖反應(yīng),。 6,、遇光會(huì)逐漸變色,故啟封后應(yīng)注意保存,。,。 7、重癥,,成人可用到每日4g,,兒童可用到每日150mg/kg。 8,、幼年大鼠皮下給藥實(shí)驗(yàn),,有睪丸萎縮.抑制精子形成作用的報(bào)告。 2頭孢米諾1,、頭孢米諾為頭霉素衍生物,,由半合成法制取,其作用性質(zhì)與第三代頭孢菌素相近,。 2,、分布廣泛,以膽汁,、腹水,、子宮內(nèi)膜中濃度較高,痰中濃度較低,。 3,、事前應(yīng)做皮膚試敏反應(yīng)為宜。 4,、頭孢米諾可影響酒精代謝,,使血中乙醛濃度上升,顯示雙硫侖樣反應(yīng),。頭孢米諾用藥期間和用藥后1周內(nèi)應(yīng)避免飲酒,。 5,、靜注或靜脈滴注:成人每次1g,,每日2次。兒童每次20mg/kg,,每日3~4次,。敗血癥時(shí),成人1日可用到6g,,分3~4次給予,。 6、滴注時(shí)間為1~2小時(shí)。 |
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