臨床上對(duì)于肥厚型心肌疾病要想得到有效的醫(yī)治，確診是非常關(guān)鍵的,，對(duì)于梗阻型肥厚型心肌疾病,，診斷的主要依據(jù)為特征性臨床表現(xiàn)及胸骨左緣收縮期雜音。超聲心動(dòng)圖是極為重要的無(wú)創(chuàng)傷性診斷方法,。此外,，許多物理檢查技術(shù)亦有診斷價(jià)值，其中最有意義的是從蹲位突然直立后的血流動(dòng)力學(xué)改變,。對(duì)無(wú)癥狀或有類似冠心病癥狀者,，特別是年輕肥厚型心肌疾病患者，結(jié)合特征性心電圖改變,、超聲心動(dòng)圖及心血管造影等可做出診斷,。陽(yáng)性家族史亦有助于肥厚型心肌疾病的診斷。

治療肥厚型心肌疾病之前疾病確診很關(guān)鍵：

1,、X線檢查：

心臟輕度增大,，以左室為主，左房也可擴(kuò)大,。

2,、心導(dǎo)管檢查：

心導(dǎo)管檢查示肥厚型心肌疾病患者心室舒張末期壓增高。有左室流出道梗阻者在心室腔與流出道間有收縮期壓力差,。

3,、左心室造影：

顯示左室腔縮小變形，主動(dòng)脈瓣下呈S形狹窄,，心室壁增厚,，室間隔不規(guī)則的增厚突入心腔，左房也可同時(shí)顯影,。心室造影除了上述現(xiàn)象外,，心影尚可顯示不同的形態(tài)，如主動(dòng)脈瓣下肥厚型,、心尖肥厚型、中間部肥厚型等等,。

4,、心電圖檢查：

最常見(jiàn)的異常為左心室肥厚及ST-T改變，深而倒置的T波,，有時(shí)很類似“冠狀T”,，若見(jiàn)于年輕的患者應(yīng)警惕肥厚型心肌疾病。房室傳導(dǎo)阻滯和束支傳導(dǎo)阻滯也較常見(jiàn),，異常Q波的發(fā)生率為30%～50%,，大而深的Q波可出現(xiàn)在胸前左心室導(dǎo)聯(lián)，但也可出現(xiàn)在任何肢體導(dǎo)聯(lián)上。Q波的存在與否和梗阻的程度關(guān)系不大,，Q波產(chǎn)生的機(jī)制不很清楚,，但心肌纖維的排列紊亂，纖維化變性,，心電活動(dòng)在室間隔及左室中異常的傳導(dǎo)途徑,，均可能是產(chǎn)生異常Q波的原因。

5,、超聲心動(dòng)圖：

(1)室間隔肥厚,，室間隔活動(dòng)度差，心室腔變小,，左室收縮期內(nèi)徑縮小,，室間隔與左室游離壁厚度之比>1、3～1,、5,。

(2)左室流出道狹窄，一般<>

(3)二尖瓣前葉在收縮期時(shí)常向前移動(dòng)和肥厚的室間隔相接觸,。這種前移開(kāi)始于收縮期的前1/3末,，在收縮期中1/3呈平臺(tái)樣和室間隔接觸，形成流出道狹窄,，而在收縮期的后1/3時(shí)退回原位,。

(4)在舒張?jiān)缙诙獍觊_(kāi)放，前葉再次接觸室間隔,，且在舒張期時(shí)二尖瓣前葉與室間隔之間的距離較正常者小,。

(5)主動(dòng)脈瓣在收縮期提前關(guān)閉，等容舒張期時(shí)間延長(zhǎng),，它反映了心室肌的順應(yīng)性降低,。

運(yùn)用多普勒法可以了解肥厚型心肌疾病患者雜音的起源和計(jì)算梗阻前后的壓力差圖示室間隔明顯增厚，CD段上翻,，左室輸出道明顯變窄,。