柴胡為傘形科植物柴胡（北柴胡,、硬柴胡）或狹葉柴胡（南柴胡,、軟柴胡）等的根或全草?！侗窘?jīng)》稱茈胡,。李時(shí)珍說：“茈字，有柴,、紫二音,，茈姜、茈草之茈,，皆音紫,；茈胡之花，音柴……古本張仲景《傷寒論》尚作茈胡也,?！?/p>

柴胡味苦，性平,。具解表,、退熱、疏肝解郁,、升舉陽氣之功效,。

《傷寒論》用柴胡15次，入7方,。用于和解少陽,，疏肝解郁，透郁陽。

（1）和解少陽：《傷寒論》有6個(gè)方子用柴胡和解少陽,，主要是配伍黃芩,。各方中用柴胡和解少陽的，有大柴胡湯（和解少陽,，內(nèi)瀉熱結(jié)）,，小柴胡湯（和解少陽），柴胡桂枝湯（和解少陽,，樞轉(zhuǎn)少陽,，發(fā)散表邪），柴胡加芒硝湯（治柴胡湯證,，先以小柴胡湯以解外,、和少陽，后以加芒硝治實(shí)證所致之潮熱）,，柴胡桂枝干姜湯（和解少陽,，兼化痰飲），柴胡加龍骨牡蠣湯（疏解泄熱,，重鎮(zhèn)安神）,。以上6個(gè)方劑包括加減法，各方各有主治適應(yīng)證,，而柴胡在這些方子中的作用,，以及與其主要配伍藥黃芩功能在于和解少陽。

（2）疏肝解郁：治療陽證厥逆以疏達(dá)郁陽之四逆散,，以柴胡為主配合枳實(shí),，以治少陰病，四肢逆冷,，或咳,，或悸，或小便不利,，或腹痛,，泄利下重等證。方中用柴胡疏肝解郁,。

《瘧病》篇治療“瘧毋”的鱉甲煎丸,。丸中23味藥，除鱉甲,、赤硝各用12分外，柴胡用量為6分,，為其他各藥之冠,。

《血痹虛勞》篇“治虛勞諸不足，風(fēng)氣百疾，薯蕷丸主之” ,。薯蕷丸中用柴胡,。

《腹?jié)M寒疝宿食》篇用柴胡的方子是治療“心下滿痛”的實(shí)證，用大柴胡湯下之,。本篇還有《附方》柴胡桂枝湯,，治心腹卒中痛。

《嘔吐噦下利》篇治“嘔而發(fā)熱,，用小柴胡湯”,，以治少陽熱嘔?！秼D人產(chǎn)后》篇“產(chǎn)后……大便堅(jiān),，嘔不能食者，用小柴胡湯”,，以補(bǔ)虛和陰陽,。

綜觀《金匱要略》用柴胡各方雖各有其治，各有其適應(yīng)指征,，但以柴胡之退熱,、和解少陽、疏肝解郁為之配合入方明白易見,。

（1）柴胡治瘧：我于40年代中期曾屢用之,。其時(shí)瘧痢流行，當(dāng)時(shí)以柴胡湯為基本方,，酌加酒炒常山3錢,，頗有治效。近年則瘧病少見,。

（2）早年用柴胡,，禁戒甚多，常聞“柴胡劫肝陰”之說,。臨床既久,，深感此說不宜過度夸張。于實(shí)際病例中若確見其人真陰虧損,，肝陽上升者,，是當(dāng)慎用柴胡，或忌用柴胡,。若不屬真陰虧損,，肝陽上升極盛者，如必須用柴胡,，一般亦無需禁忌,。

（3）讀李杲《脾胃論》，及后代醫(yī)家崇尚補(bǔ)宗氣學(xué)說者。輒多有“甘溫除熱”之論,。即以甘溫藥如黃芪,、當(dāng)歸、白術(shù)等治療因虛身熱之證,，多用補(bǔ)中益氣湯之類,。我以為“甘溫除熱”之說，只能用于氣虛發(fā)熱,，汗多口渴欲熱飲,，且有少氣懶言，舌淡脈虛之病人,?；虍a(chǎn)后婦女，肌熱,，煩渴欲飲,，舌淡，脈大而虛者,，方能用補(bǔ)中益氣湯或當(dāng)歸補(bǔ)血湯,。切不可以為大熱不除，并無明顯宗氣不足之病證即妄投甘溫,。當(dāng)然,，補(bǔ)中益氣湯中之柴胡有除熱、升麻有除熱解毒之功,，但不屬中虛之證,，誤用甘溫、補(bǔ)益,、升舉之品,，自犯“實(shí)實(shí)”之戒。

（4）柴胡之用量,，或多或少,，多因醫(yī)生師承之異，并不一致,。一般在3～10克之間,，不宜用得過多。至于外感病,，內(nèi)傷病用柴胡,，亦有生、炒不同之用,?！侗静輦湟吩岬?，“柴胡外感用生，內(nèi)傷升氣酒炒用根,，中氣下降用梢……”此說可以參考。惜現(xiàn)時(shí)藥肆均莖根統(tǒng)用,，難以區(qū)分耳,。

（5）柴胡治虛勞，歷來多有爭議,，源于《金匱要略》有治虛勞之薯蕷丸用柴胡,。而實(shí)踐中以柴胡一味治虛勞是不多見的。如遇虛熱則可以用柴胡作退熱之品而已,。前人用鱉血拌柴胡,，多為此而設(shè)。

（6）柴胡為婦科之良藥：常用之逍遙散,，亦即自四逆散之治陽證厥逆演化而成,，故有疏肝解郁、養(yǎng)血健脾之功,。至于治脅肋痛用柴胡疏肝散亦是多有見效的,。

（7）我治脂肪肝，常以柴胡,、枸杞子同用,，亦多有所宜。