目前,針對(duì)半月板損傷后的治療主要有以下三種方法: (1)保守治療:對(duì)半月板邊緣性損傷,,采用保守治療通常能夠取得較好的效果,。保守治療主要包括急性期采用P.R.I.C.E,使用非甾體類(lèi)抗炎藥物,,配合其它物理治療手段,。 (2)關(guān)節(jié)鏡修復(fù):適用于半月板紅區(qū)和紅白區(qū)的撕裂,垂直型撕裂易于修復(fù),,有些撕裂則不能修復(fù),。同時(shí)受撕裂范圍限制,如撕裂小于3mm通常能夠完全修復(fù),,介于3-6mm之間修復(fù)效果不能保證,,大于6mm則通常無(wú)法進(jìn)行修復(fù)。 (3)半月板切除:半月板切除后近期治療效果較為理想,但是隨著時(shí)間推移,,后期易出現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)炎,、關(guān)節(jié)退行性改變及負(fù)重不穩(wěn)定等癥狀,遠(yuǎn)期滿(mǎn)意率僅為42.5%-68%,。故建議早期診斷,、早期處理,盡量保留半月板,。 術(shù)后康復(fù)練習(xí) 第一階段:術(shù)后1-2周 目標(biāo):消炎消腫,,保持關(guān)節(jié)活動(dòng)度 方法:1、每隔2-4小時(shí)冰敷15分鐘 2,、使用消炎藥 3,、在不出現(xiàn)疼痛下主動(dòng)伸膝、屈膝,,屈膝不要超過(guò)90° 注意該階段不得承受負(fù)重,。 第二階段:2-4周 目標(biāo):全范圍活動(dòng)關(guān)節(jié),保持肌肉力量,,部分承受體重逐漸過(guò)渡至完全承受體重 方法:1、被動(dòng)和主動(dòng)的逐漸全范圍活動(dòng)膝關(guān)節(jié) 2,、等長(zhǎng)收縮腿部肌肉逐漸過(guò)渡至對(duì)抗一定負(fù)荷的動(dòng)態(tài)練習(xí),,如彈力帶抗阻屈伸等 3、拄拐杖行走,,逐漸過(guò)渡至不適用拐杖正常行走 4,、在練習(xí)完后繼續(xù)冰敷,避免出現(xiàn)腫脹 第三階段:4-8周 目標(biāo):恢復(fù)腿部力量,,關(guān)節(jié)全范圍內(nèi)抗阻練習(xí) 方法: 1,、自重下蹲,逐漸增加幅度 2,、抗阻下蹲 3,、大腿后群肌力練習(xí) 4、臀肌力量練習(xí) 5,、小腿肌力練習(xí) 第四階段:8-12周 目標(biāo):使兩側(cè)肌力恢復(fù)平衡,,訓(xùn)練神經(jīng)控制,恢復(fù)本體感覺(jué) 方法: 1,、單腿下蹲,,逐漸增加動(dòng)作幅度 2、單腿負(fù)重下蹲 3,、使用不平衡介質(zhì)下蹲 4,、使用不平衡介質(zhì)增加負(fù)荷 第五階段:12周之后 目標(biāo):逐漸進(jìn)行跑、跳等高沖擊練習(xí),恢復(fù)對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目 6,、半月板損傷的預(yù)防 (1)運(yùn)動(dòng)中確保正確的關(guān)節(jié)排列 運(yùn)動(dòng)中保持正確的關(guān)節(jié)排列,,是避免運(yùn)動(dòng)損傷的根本,而肌力平衡,、神經(jīng)控制,、本體感覺(jué)則是正確的動(dòng)作模式和關(guān)節(jié)排列的基礎(chǔ),故在進(jìn)行任何運(yùn)動(dòng)前首先需進(jìn)行動(dòng)作模式練習(xí),。 (2)合理的控制運(yùn)動(dòng)負(fù)荷,,避免極度疲勞狀態(tài)下堅(jiān)持運(yùn)動(dòng),當(dāng)人體處于極度疲勞狀態(tài)時(shí),,神經(jīng)控制能力降低,、肌力下降, 對(duì)關(guān)節(jié)位置和運(yùn)動(dòng)的控制能力不足,,這時(shí)極易出現(xiàn)關(guān)節(jié)位置不正確,,而對(duì)半月板造成過(guò)度擠壓出現(xiàn)損傷。 (3)不可忽視運(yùn)動(dòng)前的熱身及運(yùn)動(dòng)后的恢復(fù),,充分的熱身會(huì)增加關(guān)節(jié)內(nèi)滑液的分泌,,增加半月板的潤(rùn)滑度、減少磨損,。運(yùn)動(dòng)后主動(dòng)進(jìn)行各種恢復(fù)練習(xí),,能夠促進(jìn)半月板和關(guān)節(jié)面內(nèi)微細(xì)損傷的恢復(fù),避免關(guān)節(jié)退行性變化,。 來(lái)源:康復(fù)醫(yī)學(xué)網(wǎng),,版權(quán)歸原作者所有 |
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