上周迎來了農(nóng)歷二十四節(jié)氣中的“白露”,,民間有句諺語“白露秋分夜,一夜涼一夜”,,這正是全年晝夜溫差最大的一個節(jié)氣,,很容易舊疾復(fù)發(fā)。上海遠大心胸醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師宋賀提醒,,每年秋季是冠心病等心血管疾病高發(fā)季節(jié),,大多數(shù)患者有冠心病史,而勞累,、情緒激動,、飽食、受寒及便秘都是常見誘因,。專家建議,,此時人們要隨時關(guān)注氣溫變化,適度增減衣物,。一旦發(fā)病最好及時就醫(yī),,抓住黃金搶救時間。
“白露”過后著涼感冒高發(fā) 易誘發(fā)心臟病 “白露”過后,,心血管病患者明顯增加,。宋主任說,這是因為秋季天氣轉(zhuǎn)涼,,晝夜溫差較大,,冷暖變化極不規(guī)律,,從而導致皮膚和皮下組織血管收縮,周圍血管阻力增大,,血壓升高,,促進了血栓的形成。寒冷還會引起冠狀動脈痙攣,,影響心臟血液的供應(yīng),,誘發(fā)心絞痛或心肌梗塞。此時往往發(fā)病突然,,難以預(yù)測,,死亡率和病殘率都很高。因此,,對于老年朋友們來說秋季預(yù)防心血管疾病的發(fā)生尤為重要,。 宋賀主任說,秋季是由熱轉(zhuǎn)涼的過渡季節(jié),,寒熱往來反復(fù)無常,,使人防不勝防,受寒感冒對于年輕人大多可不藥而愈,,但極有可能誘發(fā)慢性冠心病患者病情復(fù)發(fā)惡化,,出現(xiàn)心力衰竭、肺心病等,。 宋主任指出,,呼吸道感染往往是心血管病發(fā)生的重要誘發(fā)因素,因此老年人不可盲目“秋凍”,,要注意增減衣物,,預(yù)防受涼感冒。老年人應(yīng)適當鍛煉身體,,使機體逐漸適應(yīng)天氣冷熱變化,。 時下,季節(jié)交替,,人體內(nèi)環(huán)境也經(jīng)歷調(diào)整和適應(yīng)的過程,,人體的血壓此時也會出現(xiàn)波動。宋主任建議,,對于慢性高血壓患者而言,,應(yīng)避免情緒激動或過度勞累,并在醫(yī)生指導下,,根據(jù)血壓情況適當調(diào)整藥物,,避免血壓波動過大而導致發(fā)生心血管意外。另外,平時要多喝水,,每天保持大便通暢,。 預(yù)防心血管疾病需勤測血壓 出現(xiàn)不適及時就醫(yī) “很多人夏天的時候血壓很好,甚至都不用吃藥,,但是到了秋天血壓波動較大,,容易發(fā)生意外?!彼钨R主任介紹,,忽涼忽熱使人體血管時常處于從擴張到相對收縮,又從收縮到擴張的狀態(tài),,對患有心血管疾病的人來說是一種威脅。而且,,在天氣涼爽時,,一些心血管病患者會放松警惕,日常起居和服藥失去規(guī)律,,遇燥熱天氣再度來臨,,容易導致疾病急性發(fā)作。 宋主任認為,,秋季要堅持監(jiān)測血壓,。通常而言,一天中有5個關(guān)鍵的時間點監(jiān)測血壓變化,。第一個時間點是清晨剛剛醒來,,但未起床前,這個時間點的血壓波動較大,;第二個時間點是上午10點左右,,這個時間點可以反映服藥后的血壓變化;第三個時間點是下午2點至3點左右,,這個時間點可以反映血壓的反跳,;第四個時間點是晚飯前后,具體時間就是下午6點左右,,這個時間點可以反映服用降壓藥后血壓的控制情況,;第五個時間點是睡覺前,具體時間是晚上10點至11點左右,,這個時間點可以大致反映血壓在夜間的變化,。 其次,每天測血壓的次數(shù)可以因人而異,,一般來說,,每天按照上面的時間點測量2次左右就可以了,在服用降壓藥的初期,可以增加測量的次數(shù),,等到血壓控制正常了,,可以減少血壓測量的次數(shù)。 部分心梗癥狀不典型 反復(fù)莫名疼痛必須警惕 部分患者,,尤其是老年人,,心肌梗塞的癥狀并不典型。宋賀主任表示,,有些患者首先出現(xiàn)的是急性腹痛,,常被誤診為胃腸炎、膽囊炎,、胃腸穿孔等,,而做心電圖檢查可發(fā)現(xiàn)是大面積心肌梗死。因此,,冠心病病人突發(fā)急性上腹痛,,尤其癥狀不典型者,應(yīng)想到心肌梗死的可能,。一般來說,,腹痛型心肌梗死發(fā)生時,表現(xiàn)為突然的上腹部疼痛,、嘔吐,、腹瀉,而以往無類似病史,,服用治療胃痛的藥物無任何療效,。 另外,牙痛也有可能是心梗的征兆,,可表現(xiàn)為牙痛劇烈,,但無明顯牙病,同時伴有大汗淋漓,、面色蒼白,、極度虛弱、有瀕臨死亡的感覺,;牙痛部位不確切,,往往數(shù)個牙齒都感到疼痛,服用一般止痛藥,,疼痛不能緩解,,心電圖檢查有心肌缺血改變,或顯示梗塞波形,,按心絞痛或心梗治療后牙痛消失,。 宋主任特別指出,,心梗所表現(xiàn)的“痛”和一般疾病的痛有所區(qū)別。首先,,真正心梗的先兆是一過性的,。比如如果是心梗導致的牙疼,通常3分鐘左右就會過去,,如果是牙周炎則不會這么短時間就好,。心梗前的疼痛是有原因誘發(fā)的。比如一騎車牙就疼,,停下后就不疼了,,可是再騎的時候又開始疼。 其次,,心梗之前還往往有這樣的先兆,。以前從未發(fā)生過、在活動時突然胸疼,,或晚上睡覺過程中甚至會突然疼醒了,,或者迎風騎車時感覺不舒服,停下休息2~3分鐘又好了,,以上這些情況還很可能在1周以內(nèi)反復(fù)出現(xiàn)。 宋主任提醒,,平常自我感覺良好而突發(fā)心肌梗死的病人不在少數(shù),。在日常生活當中,市民不能忽視心臟的體檢,,尤其有胸悶,、心臟壓迫感、活動時加重,、休息時緩解的情況必須重視,,到醫(yī)院做平板運動、心臟造影等相關(guān)檢查,。心臟疾病越早治療效果越好,,發(fā)病后1小時內(nèi)診治,可挽救大部分壞死的心??;6小時內(nèi),有可能挽救部分心??;12小時后,效果就明顯差了,。目前對急性心梗的治療觀點是建議病人到有條件的醫(yī)院,,盡早進行溶栓、介入、手術(shù)治療,。 |
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