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在歐美,，神經外科醫(yī)生是做脊柱手術的主力軍，神經外科的住院醫(yī)生培訓也有Spine的部分,。而目前在國內,，傳統(tǒng)的神經外科醫(yī)生做脊柱還不多，我們的底蘊還不夠深厚,。但我們天生是微創(chuàng),、顯微的擁躉，這些特質已經是我們的基因符號,。作為目前這一領域的后來者，我們只有充分發(fā)揮這一特質,，才能擁有一片天空,。 下面，就介紹一例內鏡視覺媒介的頸前路手術，其理念來自神經外科exoscopy的手術經歷,。 這是一例頸3-4,、4-5、5-6三個節(jié)段椎間盤突出,，頸椎椎管狹窄的患者,，選擇頸前路手術，并不復雜,。我們的眼前經常會出現戴著頭燈進行手術的形象（熟手效果也可能很好）,。術者一個人忙活，可是別的同志只能是兩眼一抹黑了,，甚至連助手也看的不甚清楚,。  借用exoscopy 手術的理念，我們用0度內鏡做觀察系統(tǒng),，看著放大的屏幕完成這樣手術,，術中高清的圖像極其震撼。主刀,、助手,、護士、參觀學習者,，所有人看著同一畫面,。外科中，‘所見才有所得’,?？吹那澹龅募?。且益于教學傳授,。  手術室的布置。圖中的氣動臂把持著內鏡,，相當于術者多了一個手臂,。而且，調節(jié)遠近距離和方向方便,，不占空間,，和顯微鏡比較，似乎操作的自由度更高,。我做完手術后,，才發(fā)現原來Storze公司的VITOM Spine系統(tǒng)干的就是這個事。 內鏡下顯示相鄰椎體間隙 內鏡下磨除椎體后緣骨贅 減壓后,，內鏡下顯示的硬膜囊,。 放入Zero-P融合器 術畢透視 術后3個月，患者復查的影像資料，椎間盤突出消失了,，脊髓形態(tài)恢復,，頸椎曲度良好?；颊叩陌Y狀明顯改善,，生活質量提高。 作為一個神經外科醫(yī)生,，我們特有的既往經驗是有價值的,。一個常規(guī)手術，賦予一新的元素,，可以得到更有價值的效果,。其實，這些武器的使用,，會讓我們發(fā)揮多長,，跑得更快，飛得更高,。 |
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