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有哪些治療方案,？ 非手術(shù)治療 除非你的病情導(dǎo)致嚴重的問題或迅速惡化，大多數(shù)醫(yī)生會選擇非手術(shù)治療,。一半以上輕,、中度腰椎管狹窄患者可以通過保守治療（非手術(shù)）控制癥狀。神經(jīng)功能減退和癱瘓在這組中很少,。 起初,，醫(yī)生可能會囑咐患者不要活動脊柱，包括臥床休息1-2天,，這種方法能夠減輕炎癥反應(yīng)和疼痛?；颊呖赡軙l(fā)現(xiàn)在床上卷曲或仰臥并彎曲膝蓋,，他們的癥狀能夠最大程度的緩解。這些體位使向前彎曲脊柱,，由于椎管變寬,，讓癥狀得到了緩解。
醫(yī)生有時會給椎管狹窄的患者開一些藥物，患者可以配些消炎藥例如非甾體類消炎藥或阿司匹林,。這些藥物會對腎臟和胃腸道產(chǎn)生副作用,。由于多數(shù)椎管狹窄患者是老年人，醫(yī)生需要密切監(jiān)測服用藥物的患者,，避免出現(xiàn)并發(fā)癥,。 麻醉藥物，如可待因或嗎啡,，一般不會給椎管狹窄患者開這種藥物,，當使用不當或太多時會成癮，肌松藥偶爾用于緩解肌肉痙攣。 椎管狹窄的癥狀可導(dǎo)致情緒變化,。因此,，醫(yī)生有時會開出抗抑郁藥物，稱為三環(huán)類藥物,。三環(huán)化合物幫助穩(wěn)定情緒,，一些三環(huán)化合物甚至通過幫助身體產(chǎn)生稱為5-羥色胺的重要激素而改善睡眠。這些藥物似乎通過影響周圍痛覺神經(jīng)的細胞膜緩解背痛,。
研究表明，單次注射類固醇僅能短期緩解,，多次注射可產(chǎn)生長效持久地緩解疼痛,。硬膜外注射應(yīng)使用對比增強透視，這是外科醫(yī)生在手術(shù)期間將針穿刺到正確的位置所使用的成像技術(shù),。這種成像方式提高了藥物釋放的準確性,。 患者常配合理療師一起治療。通過評估您的病情,，你的理療師能夠給您指定姿勢和練習(xí)以緩解您的癥狀,。您的理療師可能會建議您使用牽引治療。牽引是治療椎管狹窄常用的方法,，它輕柔地拉伸腰部,，去除脊神經(jīng)上的壓力。您的理療師也會建議您加強有氧運動,，加強鍛煉主要是改善腰部和腹部肌肉力量,，有氧運動用于提高心肺功能、增加腰背肌肉的耐力,。健身單車是一項很好的有氧運動治療,，使脊柱稍微向前彎曲，這種姿勢減輕了很多椎管狹窄患者的癥狀,。 如果你覺得癥狀很輕,、沒有加重的危險，通常不推薦手術(shù),。一些患者可能受益于使用一種稱為X-STOP?的裝置,，X-STOP?是一種鈦材質(zhì)的金屬植入物,，這種裝置通過一個背部小切口植入。這種裝置固定在腰椎棘突之間,。它會一直固定在這個位置,，不與腰部的骨和韌帶粘附。 X-STOP?有幾個優(yōu)點,它可以在局麻下在門診病人身上進行植入,；小切口微創(chuàng)手術(shù),，沒有骨或軟組織被去除；植入物不鄰近神經(jīng)和脊髓,；當植入后,，您不需要向前彎腰減輕癥狀。植入物能夠保持棘突間的空間,，當植入后,，您站直后不會引起背部神經(jīng)卡壓。 對于有些癥狀嚴重的腰椎管狹窄患者,，可能需要手術(shù)治療,。當有跡象表明壓迫在脊髓神經(jīng)時，可能需要手術(shù),，有時需要急診手術(shù)。減壓意味著去除神經(jīng)周圍的骨或軟組織以減輕壓力,。當醫(yī)生注意到出現(xiàn)肌肉力量減弱,、疼痛無法緩解、出現(xiàn)腸或膀胱的問題時會做出手術(shù)的決定,。 壓迫神經(jīng)可能會導(dǎo)致腸或膀胱失去控制,，這是一個緊急的情況，如果壓迫沒有減除,，它可能會導(dǎo)致腸和膀胱永久性癱瘓,，建議手術(shù)治療去除神經(jīng)壓迫。 用于治療椎管狹窄的主要外科手術(shù)是椎板切除術(shù),，如果存在脊柱不穩(wěn),，一些患者需要在椎板切除術(shù)后立即進行融合手術(shù)。 椎板切除術(shù)
腰椎融合手術(shù)
融合手術(shù)連接2個或2個以上的骨愈合在一起,，這使得骨和關(guān)節(jié)穩(wěn)定,。在手術(shù)過程中，外科醫(yī)生在脊柱后方放入小的骨移植物,。大多數(shù)醫(yī)生用金屬板和螺絲防止兩個椎體移位,。
恢復(fù)階段做些什么？ 非手術(shù)康復(fù) 您的理療師為您設(shè)計一個方案,，幫助你恢復(fù)運動,、力量、耐力和功能,。腰椎管狹窄的治療通常包括上述的牽引治療,，最初可以進行按摩治療，它有助于減少活動時變得輕松并減輕疼痛,。理療師也需要在鍛煉計劃中指導(dǎo)患者增大椎管空間,，減輕脊神經(jīng)受壓。 重要的是加強腹部和下腰部的肌肉強度和協(xié)調(diào)性,。 您的理療師還會評估您的工作或您的動作,，會建議你做一些調(diào)整避免病情進一步發(fā)展。 手術(shù)后康復(fù) 手術(shù)后,，外科醫(yī)生會讓他們的病人配合理療師治療,。腰椎融合手術(shù)的患者通常需要2-3個月后進行康復(fù)訓(xùn)練，他們可能需要參加6-8周的治療,，完全康復(fù)可能需要6個月,。 在術(shù)后治療期間，理療師會用熱療,、冷敷,、電刺激、按摩等治療方法來幫助患者減輕疼痛和肌肉痙攣,。 然后在患者恢復(fù)過程中開始學(xué)習(xí)如何在最小損傷的情況下安全移動,。 隨著康復(fù)計劃的進展，患者做更多有挑戰(zhàn)性的訓(xùn)練,，目標是安全地提高力量和功能,。隨著治療過程的結(jié)束，理療師幫助患者回到他們自己喜歡的活動,。
當您的康復(fù)治療順利進行時，定期尋求治療師就可結(jié)束,。當然治療師依然是您的資源,。但您需要自己負責(zé)做康復(fù)鍛煉，并成為今后居家練習(xí)的一部分,。 (李程 譯） 李程,，男，德國柏林自由大學(xué)Charite醫(yī)學(xué)院在讀博士,。德國華人醫(yī)學(xué)創(chuàng)新協(xié)會骨科學(xué)組組長,、《現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生雜志》專職審稿人、《中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志》編輯,、Annals of Joint雜志section editor,、中華醫(yī)學(xué)會骨科通訊員。 主要研究方向：假體關(guān)節(jié)感染,、脊柱外科手術(shù)機器人,。 聯(lián)系方式：[email protected] |
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來自： martinbigbird > 《腰椎》
醫(yī)生可能會建議使用腰圍或支具,，盡管它們的優(yōu)勢有爭議,。沒有證據(jù)顯示腰骶支具有任何長期療效。只有在您佩戴支具時,，它才能夠緩解癥狀,。支具能減輕椎間盤壓力并防止脊柱過度運動。但它也會導(dǎo)致背部和腹部肌肉力量減弱,。有些醫(yī)生讓患者佩戴堅硬的支具,，使脊柱保持在稍微彎曲的位置，以加寬椎管,。醫(yī)療保健提供者建議患者一般僅穿戴支具1-2周,。
一些患者會接受硬膜外類固醇注射,。覆蓋脊髓的東西稱為硬腦膜。硬腦膜和脊柱之間的空間稱為硬膜外腔,。在這個空間注射類固醇藥物,，能夠抵抗神經(jīng)、椎間盤和小關(guān)節(jié)周圍的炎癥,。這種方法能夠減輕腫脹并使神經(jīng)在椎管內(nèi)有更多的空間,。
這可保護植骨，能夠使之愈合的更好,、更快,。
