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桂枝加黃芪湯方 黃汗之病,，兩脛自冷，假令發(fā)熱,，此屬歷節(jié),。食已汗出，又身常暮盜汗出者,，此榮氣也,。若汗出已，反發(fā)熱者,，久久其身必甲錯(cuò),，發(fā)熱不止者，必生惡瘡,。若身重汗出已,，輒輕者，久久必身膶?zhuān)尲葱刂型?，又從腰以上汗出,，下無(wú)汗，腰髖弛痛,，如有物在皮中狀,，劇者不能食，身疼重,，煩躁,，小便不利，此為黃汗,，桂枝加黃芪湯主之,。 桂枝、芍藥各三兩,，甘草,、黃芪各二兩，生姜三兩,，大棗十二枚 右六味,，以水八升，煮取三升,，溫服一升,，須臾，啜熱稀粥一升馀，以助藥力,，溫覆取微汗,；若不汗更服。 這個(gè)呢（處方）表實(shí)用之,，前邊的處方是虛癥的黃汗用的,，這個(gè)處方呢，是實(shí)癥的黃汗用的,，虛和實(shí)差異在哪里,？哦，諸位看一下,，哦,，如果黃，這個(gè)黃汗的病呢,，兩個(gè)脛,，足脛，哦,，足腳,，小腿的地方，小腿的地方呢自冷,，“假令發(fā)熱,，此屬歷節(jié)”，哦,，你把它當(dāng)成膝蓋,，這個(gè)是屬于歷節(jié)，所以如果說(shuō)病人流汗流的很多,，黃汗,，腳膝蓋很冷，哦,，那這種呢歷節(jié),，歷節(jié)代表里面是寒濕的，哦,，這個(gè)是歷節(jié)，跟黃汗沒(méi)有關(guān)系,。哦,，那如果吃東西以后，吃東西的同時(shí)呢,，汗流出很多,，常常一到了黃昏的時(shí)候，盜汗,，這是榮氣也,。為什么黃昏會(huì)盜汗,？到了黃昏的時(shí)候和清晨剛好是相反的。黃昏的時(shí)候,，中午以后陰開(kāi)始盛,，陽(yáng)開(kāi)始慢慢衰敗，到了黃昏太陽(yáng)快要下山的時(shí)候,，陽(yáng)是要入陰的,，這時(shí)候陰氣開(kāi)始旺；清晨的時(shí)候,，我們?nèi)诵堰^(guò)來(lái),，是陰氣很盛，陽(yáng)氣慢慢慢慢哦在里面,，慢慢慢慢出來(lái),，所以你會(huì)醒過(guò)來(lái)。哦,，所以到了暮的時(shí)候,，到了黃昏以后哦，那有盜汗,，代表陽(yáng)要入陰的時(shí)候沒(méi)有辦法入陰,，哦，往外走,，這是榮氣,，血?dú)狻?br/> 那“若汗出已，反發(fā)熱者,，久久其身必甲錯(cuò)”,。“身必甲錯(cuò)”,，就是皮膚很干燥,，哦，白皮膚像干癬一樣,，或者整塊是干的,，白色的皮屑會(huì)脫落下來(lái)哦。那“發(fā)熱不止者”,，因?yàn)檫@個(gè)有熱嘛,，濕熱，一定會(huì)生惡瘡,。我們身上會(huì)有惡瘡都是濕熱癥,，哦，濕熱癥，濕熱太盛,。哦,，“若身重汗出已，輒輕者”,，如果這個(gè)人呢一流汗他就會(huì)很輕松,。哦，“久久必身潤(rùn),，潤(rùn)即胸中痛,，又從腰以上汗出，下無(wú)汗”,。這種講的都是什么,，燥熱、濕熱的癥狀,，哦,，濕熱的癥狀，那這一種呢黃汗呢也是一樣,，這個(gè)在,，堵在這個(gè)表，因?yàn)楸韺?shí),，因?yàn)楸韺?shí),，無(wú)法發(fā)汗，沒(méi)有辦法正常的得汗,，因?yàn)榈煤咕徒饬寺?，得汗就，汗出就好了,。沒(méi)有辦法,，沒(méi)有辦法得汗，這個(gè)時(shí)候引起三焦系統(tǒng)里面的水份呢也沒(méi)有辦法排泄出去,，這是個(gè)表實(shí)的現(xiàn)象,。哦，如果這種人有流汗,，黃汗就不會(huì)發(fā),。哦，那這種黃汗呢因?yàn)閷?shí)癥,，所以用桂枝湯,，直接用桂枝湯給他發(fā)汗，發(fā)汗的同時(shí)用黃芪,，所以黃芪可以退黃,，不是因?yàn)殛廃S（就是肝膽的黃），而是我們黃汗的黃,，哦,，黃芪可以退黃。我們休息一下,。 這個(gè)地方呢有個(gè)重點(diǎn),，“腰以上汗出，下無(wú)汗”,，有“但頭汗出”,，身上沒(méi)有汗，頭上出汗,；腰以上出汗,，下半身沒(méi)有汗。這種都是什么......都是有濕在里面,，身體都有濕在里面,，所以當(dāng)里有濕的時(shí)候，趕快就要把濕排掉,，排濕的方法很多啊,，我們有白術(shù)茯苓可以排濕，當(dāng)然如果你很胖,，吃了白術(shù)茯苓我胃口大開(kāi),，對(duì)不對(duì)，結(jié)果胃口大開(kāi)的時(shí)候,，濕是排掉了,，人也變胖了。那老師,，我用苦溫苦藥和溫藥配合在一起來(lái)化濕,，這就是我們前面介紹的烏梅丸，就是苦溫化濕的藥,。哦那還有像排濕的藥像我們這邊呢實(shí)癥,，“腰以上汗出”?！尽俊尽尽俊俊暗^汗出”你給我防己黃芪湯之類(lèi)的,，這個(gè)“腰以上汗出”我們是桂枝湯加黃芪?！尽尽尽俊俊刻幏降臅r(shí)候諸位看哦,，你看他就是表實(shí)嘛，哦,，所以身會(huì)疼重,，為什么會(huì)疼,，因?yàn)楹顾疀](méi)有辦法透發(fā)，透發(fā),。那三焦里面呢,，三焦是水道系統(tǒng)，它也不停地制造營(yíng)養(yǎng),，制造營(yíng)養(yǎng)到表又透發(fā)不了,，哦，透發(fā)不了,。哦實(shí)際上腰以上的汗,，哦，這個(gè)只是被逼出來(lái)的,，并不是真正是表虛,，那如果是正常人流汗的話，應(yīng)該是全身透發(fā)的汗,，所以第二個(gè)處方呢,，是表實(shí)的時(shí)候用它。 諸位看一下這個(gè)桂枝湯,，桂枝加黃芪湯,，桂枝芍藥比如你各用三錢(qián)，黃芪呢,，減量嘛,，就不像我們前面講的，因?yàn)槟泓S芪如果加了量,，比桂枝白芍多的時(shí)候,，病人不會(huì)，不容易流汗,。希望汗解,，結(jié)果你又去止他的汗，所以你如果是醫(yī)生,，一個(gè)是太精太了解藥了哦,。你要想害你的敵人，給他發(fā)表又加了炮附子啊加黃芩在里面,，發(fā)不出來(lái)啊,，很痛很難過(guò)對(duì)不對(duì)？然后等他痛苦兩個(gè)禮拜,，你再給她發(fā)汗發(fā)表,。那還有就是不懂，對(duì)不對(duì),？不懂嘛,，結(jié)果開(kāi)錯(cuò)處方哦,，像這里的黃耆要減量，一定要減量,，不能跟前面的一樣,，減量以后呢，你桂枝,、芍藥哦......桂枝湯一解肌的時(shí)候（解肌肉的肌）,，解肌了以后,，汗透發(fā)了，黃耆呢,，去黃......黃耆去這個(gè)黃呢,，不是肝膽的黃，而是三焦的黃哦,，三焦的黃,！所以呢，大家現(xiàn)在了解了,，我們?cè)?，大家很知道補(bǔ)氣時(shí)候我們會(huì)加黃耆，補(bǔ)血的時(shí)候當(dāng)歸,。什么叫補(bǔ)氣,，氣就是水，氣就是水,，所以我們水要?dú)饣艟褪强奎S耆,。 如果是全身性的水腫，我們也是發(fā)汗用這種方式,。 皮水為病,，四肢腫，水氣在皮膚中,，四肢聶聶動(dòng)者,，防己茯苓湯主之。 2 防己茯苓湯方 防己,、黃芪,、桂枝各三兩，茯苓六兩,，甘草二兩 上五味,，以水六升，煮取二升,，分溫三服,。 好,，我們剛剛介紹的是風(fēng)水，風(fēng)水是水病剛開(kāi)始的時(shí)候發(fā)生就可以看到風(fēng)水,，就兩個(gè)癥狀,。皮水呢，就是風(fēng)水沒(méi)有治好,，老師你沒(méi)有開(kāi),，來(lái)不及開(kāi)防己黃芪湯，也不會(huì)開(kāi)越婢湯,，病往里面走了一點(diǎn),，就叫做皮水，這個(gè)皮水呢,，四肢腫,，水氣在皮膚中，四肢聶聶動(dòng)者,，防己茯苓湯,，這是水累積在肌肉里面，如果累積在皮膚下面,，皮層的下方的時(shí)候,，就是我們剛才介紹的，但這個(gè)皮層下方已經(jīng)沒(méi)有了,，哦,，在四肢聶聶動(dòng)者，防己茯苓湯,，就是單純?cè)诳梢哉f(shuō)在三焦淋巴系統(tǒng)里面,。當(dāng)水在三焦淋巴系統(tǒng)里面的時(shí)候，好,，諸位看,，我們防己呢，剛剛把白術(shù)拿掉,，變成桂枝跟茯苓,，為什么要桂枝跟茯苓，桂枝是行陽(yáng)的（圖示桂枝強(qiáng)心圖）,，除了行全身的陽(yáng)以外,，把心火導(dǎo)到小腸里面，哦,，心火導(dǎo)入小腸里面也是要靠桂枝,。哦。那茯苓呢能夠在三焦里面產(chǎn)生油膜,，所以說(shuō)茯苓能夠利水,。這個(gè)如果水跑到三焦油膜里面,，跑到肌肉里面的時(shí)候，這個(gè)時(shí)候手和肌肉“四肢聶聶動(dòng)”,，并不是手在抖啊,。手會(huì)抖，但最主要是肌肉也跟著動(dòng),，所以我遇到帕金森的時(shí)候,，鉑金森癥的時(shí)候一摸他的肌肉，他的肌肉在跳,，這個(gè)病人沒(méi)有辦法自主,，就是肌肉在那邊動(dòng)，防己茯苓湯來(lái)加減,，防己茯苓湯。 黃芪為什么可以固表,，就是因?yàn)榭梢园驯砩线^(guò)去沒(méi)有透發(fā)的汗黃芪給它清除掉,，清除掉以后，利用桂枝芍藥?kù)o脈動(dòng)脈兩個(gè)血液循環(huán)系統(tǒng)的加強(qiáng),，配合苦酒,，這個(gè)時(shí)候舊的會(huì)被黃芪排掉，新的運(yùn)用到運(yùn)送的四肢上面去,，同時(shí)呢酸收,，一收就把黃色的三焦里面的營(yíng)養(yǎng)收到三焦系統(tǒng)里面來(lái)。所以這兩個(gè)處方的方義就是這樣的,。 防己黃芪湯 這個(gè)方劑就是表虛,，身特別重，惡風(fēng)特別敏感而汗出者,，用這個(gè)方子,。 處方：防己四兩，黃芪五兩,，甘草（炙）二兩,，白術(shù)三兩。 炮制右為粗末,。 功能主治：治風(fēng)濕相搏,，客在皮膚，一身盡重,，四肢少力,，關(guān)節(jié)煩疼，時(shí)自汗出,，灑淅惡風(fēng),，不欲去衣,。及治風(fēng)水客搏，腰腳浮腫,，上輕下重,，不能屈伸。 用法用量每服三錢(qián),，水一盞半,，入生姜三片，棗一個(gè),，同煎至一盞,，去滓，稍熱服,，不計(jì)時(shí)候,，服訖蓋覆取微汗。 平時(shí)易于出汗,，畏風(fēng),，遇風(fēng)冷易于過(guò)敏，或鼻塞,，或咳喘,，或感冒。大便不成形,，或先干后溏,。易于浮腫，特別是足腫,，手足易麻木,。舌質(zhì)淡胖，舌苔潤(rùn),。這種人即《金匱要略》所謂的“骨弱肌膚盛”的“尊容人”,。營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、缺乏體力運(yùn)動(dòng)往往是該體質(zhì)形成的原因,。 其二,，與類(lèi)似方作鑒別。本方與越婢湯都治療“風(fēng)水”,，所主皆有浮腫,、關(guān)節(jié)痛、多汗,、尿量減少,。區(qū)別在于：越婢湯適合麻黃體質(zhì)者，體力比較充實(shí)，皮膚比較粗厚,，看上去偏暗,，平素少汗；防己黃芪湯適合黃芪體質(zhì)者,，體力比較低下,，皮膚較細(xì)嫩，平素易出汗,。越婢湯證病程較短,，并有口渴、身熱等熱象,，其浮腫往往是全身性的,；防己黃芪湯證病程較長(zhǎng)，常反復(fù)發(fā)作,，多伴有畏風(fēng),、疲勞感，浮腫多見(jiàn)于下肢,。防己茯苓湯也主水氣,，與本方相比，少白術(shù)而重用茯苓,，無(wú)生姜,、大棗而有桂枝,。所主為“四肢腫”,、“四肢聶聶動(dòng)”。本方（防己黃芪湯）所主水氣側(cè)重于下身,，以身重汗出為主證,。防己茯苓湯可看作防己黃芪湯和苓桂劑的合方，其鎮(zhèn)靜作用要強(qiáng)于本方,。 小建中湯可以實(shí)脾,，但是呢它實(shí)的是虛寒的而不是陰實(shí)的。 正常的人呢,，水到了肺以后,，金生水。金是不是會(huì)生水,？那肺里面的水再進(jìn)入腎臟,，腎臟再經(jīng)過(guò)輸尿管，到了膀胱,，對(duì)不對(duì),？膀胱以后再做第二次的氣化。所以我們?nèi)撕苄獍。@個(gè)上帝設(shè)計(jì)得很好,，水有兩次氣化,，一滴水都不會(huì)亂消耗。第一次是小腸在下面把大腸的水氣化到肺,。那肺的水呢再滋潤(rùn)到皮膚,，因?yàn)榉沃髌っＦつw就長(zhǎng)得很漂亮,，新水就換舊水,。你如果沒(méi)有換你皮膚就變成白白的嘛，肌膚甲錯(cuò),。那如果這個(gè)肺水正常的上去以后再回到腎臟,。腎臟里面呢，再到膀胱,，到了膀胱以后呢,，照理水就沒(méi)用啦要排出去。上帝說(shuō)等一下,，還要再氣化一次,。在氣化第二次的時(shí)候，膀胱變得膨脹起來(lái),，小腸很熱啊,，膀胱就跟氣球一樣。因?yàn)橛泻芏鄽庠诶锩?，所以你有力量,，噴射的力量把小便噴出?lái)。那氣化了以后呢,，好的水再?gòu)陌螂椎乃M(jìn)入肝臟,。再到膽里面變成膽汁出來(lái)。所以水第二次氣化的水,，膽汁水就是第二次氣化出來(lái)的水,，再進(jìn)入小腸大腸，再循環(huán),。再幫助我們消化,。你看我們?nèi)梭w精不精密？那中醫(yī)這樣講啊,，木火土金水啊,。你如果不這樣跟他解釋木火土金水啊，人家說(shuō),，中醫(yī)就是那個(gè)字很奇怪啊,，看都看不懂，我覺(jué)得很好懂啊，不然怎么形容,，水會(huì)去生木嘛,，不然怎么形容你告訴我，那木生火,，膽汁出來(lái)以后到了小腸,，小腸是火啊，對(duì)不對(duì),？那火會(huì)生土啊,，小腸消化了以后交給脾臟那火生土啊。那草谷和津液在這邊那水在這蒸那土再去生金啊,。所也只以好用五行來(lái)形容他,。 |
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