眾所周知,，黃芪補(bǔ)氣,，朱丹溪說黃芪大補(bǔ)陽虛自汗，若表虛有邪,，發(fā)汗不出者,，服此又能自汗。所謂有汗能止,，無汗能發(fā)是也,！

那么黃芪是如何補(bǔ)氣固表的呢？它走的線路卻不是直接作用在肺上,，而是補(bǔ)中,，按照五行的理論，土生金,，肺氣不固,，估計(jì)脾胃也是很虛弱了，這種理論有點(diǎn)像李東垣的說法,。

黃芪還有一個(gè)重要的作用就是內(nèi)托生肌,，用作瘡癰圣藥。瘡癰如果內(nèi)陷而不能托外成膿那是一種很兇險(xiǎn)的病情。汪機(jī)用四君子湯加黃芪紫草治痘癥虛寒不起往往能起死回生,，后來反復(fù)推敲,，用桂枝糯米易白術(shù)茯苓，名曰保元湯,。

然而《傷寒論》中就算汗出亡陽,，也絕不用黃芪，這又是為什么呢,？

這里要搞清一件事,，傷寒汗多陽亡是陰氣逼陽外泄，所以急用附子振其陽,，陰霾始散,，汗乃得止；而用黃芪止汗的自汗是陽迫于陰而汗出,，用黃芪有和陰的意思,，使陰不被陽逼而汗出。仲景治傷寒不用黃芪義實(shí)在此,，其後人止汗諸方,，如當(dāng)歸六黃湯、黃芪建中湯,、玉屏風(fēng)散,，亦莫不仿此為法，特陰陽屈伸之理既別,，佐使自不同耳,。 

我們來看看鄒澍《本經(jīng)疏證》是怎么來分析黃芪的：

黃芪《別錄》云利陰氣者，何謂也,？不識(shí)即前之行營(yíng)氣歟,？抑即逐五臟間惡血?dú)e？行營(yíng)氣,，逐惡血,，固亦是利陰氣，而利陰氣決非僅行營(yíng)氣逐惡血也,。  《素問．生氣通天論》：『陰者，藏精而起亟也,；陽者,，衛(wèi)外而為固也。陰不勝 陽,，則脈流薄疾并乃狂,；陽不勝陰，則五臟氣爭(zhēng)，九竅不通,?！回剑瑪?shù)也,。精 藏於陰,，雖湛然常靜，然為命火所溫養(yǎng),，氣遂蒸變而出,，是氣亟起，即陽之衛(wèi)外為固者也,，故曰衛(wèi)出下焦,，而衛(wèi)陽之升，實(shí)本於濁陰之降,。黃芪送蒸腐之水谷,，使歸下焦，即還反生衛(wèi),，與并出於上,，下行迅，則起亟自迅,，起亟迅則內(nèi)外安和,。是故陰不勝陽者，非黃芪所能為力,；陽不勝陰,，則陽不上而五臟氣爭(zhēng)， 陰不下而九竅不通,。蓋陰之降,，實(shí)本於脾胃之陽旺，故總微論以黃芪一味治小 便不通耳,。李東垣云：『內(nèi)傷者,，上焦陽氣下陷為虛熱，非黃芪不可,?！粍摻疲骸褐翁摀p，膀胱有熱,，尿血不止者,，於蒲黃丸中用黃芪固下焦之衛(wèi)，然 後地黃,、麥冬始得合而奏清熱之功,，亦藉其升陽以達(dá)表,，而水府之熱乃以投清寒而除，是可明於陽氣下陷之義,。蓋陽不得正其治於上,，斯陰不能順其化於下，旨哉言矣,。 

愚嘗謂濕,、飲、水三者相似而實(shí)不同,，故《金匱要略》分為三篇,，蓋濕者， 彌漫霧露之氣也,。飲者,，貯於器中者也。水者,，洋溢四射者也,。是故水飲有質(zhì)而濕無質(zhì)，然有質(zhì)者由生而化,，無質(zhì)者由化而生,，化者化之，生者發(fā)之,，其治固有別矣,。然《濕病篇》云：“風(fēng)濕，脈浮,，身重,，汗出，惡風(fēng)者,，防己黃芪湯主之,。”《水氣篇》云：“風(fēng)水,，脈浮,，身重，汗出,，惡風(fēng)者,，防己黃芪湯主 之?！彼c濕不侔,，防己黃芪湯之治不異，其義何居,？夫風(fēng)激水而嚙土,，濕從風(fēng)而頹土，為病者不同,，受病者無以異,，防己黃芪湯白術(shù)守中，黃芪行外,，防己除病,，甘草調(diào)劑。其分?jǐn)?shù),，調(diào)劑居二,，守中居三，除病居四,，行外居五,，所以然者，土主人身之肌肉屬脾,，黃芪與白術(shù)皆脾藥也,，用以自本而行標(biāo)，用術(shù)因在標(biāo)而防本,，病正在標(biāo),，自宜治標(biāo)者三，治本者二,，然但知守而不知戰(zhàn),， 則病何由去，此驅(qū)病之防己所以介乎其中矣,。要之風(fēng)濕,、風(fēng)水之為病，動(dòng)病也,， 術(shù)靜而芪動(dòng),，故芪任重術(shù)任輕。防己,、黃芪之為劑,，汗劑也。黃芪能行而不能發(fā),，故芪之任非特重於術(shù),，且更以姜棗佐之，蓋防己驅(qū)逐水濕,，水濕勢(shì)必下行,，下行過急，仍恐土嚙且頹,，病既在表,，不如發(fā)之,，使近從表出為愈也.

 “風(fēng)濕，風(fēng)水,，脈浮,，身重，汗出,，惡風(fēng)者,，防己黃芪湯主之?！薄捌に?， 四支腫，水氣在皮膚中,，四支聶聶動(dòng)者,，防己茯苓湯主之?！币允侵S芪非止汗者,，特能行營(yíng)衛(wèi)中氣，營(yíng)衛(wèi)中氣行,，邪氣遂無以干,，則汗自止耳。何以言之,？ 夫水氣在皮膚中,，則從汗出為便，今去姜,、棗與術(shù),，加桂枝、茯苓,，則不欲其解於汗,，欲其解於小便矣。本不汗出,，且欲水氣從小便解,，而仍用黃芪，尚以黃芪為止汗耶,？雖然兩方雖皆用黃芪,，其旨終不同也。防己黃芪湯證病本向外,，則乘勢(shì)壯營(yíng)衛(wèi)之氣,，使水濕從標(biāo)而解，是用以厚表氣,，故分?jǐn)?shù)甲於一方,。 防己茯苓湯證病不向外,，則通其水道從本而解 ，是用以利陰氣,，故分?jǐn)?shù)退居茯 苓下與桂枝并,。防己黃芪湯中焦之劑，防己茯苓湯下焦之劑,，從本從標(biāo)，猶只在太陽膀胱,，此異而同者也,。或言四支屬脾,，肌肉亦屬脾,，四支聶聶動(dòng)與身重， 病皆本於脾,，治法乃從太陽,，何也？夫太陽秉寒水之氣,，水者克土,，故病見於脾，非脾自病也,，脾自病,，則防己黃芪湯應(yīng)術(shù)多於芪，防己茯苓湯不應(yīng)去術(shù)矣,。 兩方視芪重而術(shù)輕,，以芪行脾之標(biāo)，術(shù)崇脾之本,，是以知風(fēng)水,、皮水乃脾之標(biāo)病，非脾之本病也,。

黃芪非能降也,，亦非能升也。營(yíng)衛(wèi)者,，水谷之氣,，三焦受氣於水谷，四支稟氣於三焦,，營(yíng)衛(wèi)微則三焦無氣,，四屬失養(yǎng)，由是精微不化於上,，陰濁獨(dú)注於下,?！督饏T》云：“營(yíng)氣不通，衛(wèi)不獨(dú)行,，營(yíng)衛(wèi)俱微,，三焦無所御，四屬斷絕,， 身體羸瘦,，獨(dú)足腫大，黃汗出,，脛冷,，假令發(fā)熱，便為歷節(jié),，若不發(fā)熱,，腰以上汗出，下無汗,，腰臗弛痛,，如有物在皮中狀，身疼重,，小便不利,，此為黃汗。 歷節(jié),，烏頭湯主之,。黃汗，桂枝加黃芪湯主之,?！眱烧卟〗栽谙拢⒅我渣S芪,， 則似黃芪能降,，乃其汗出并在上體，又似黃芪能升,，殊不知黃芪專通營(yíng)衛(wèi)二氣,。 升而降，降而復(fù)升,，一日一夜,，五十周於身，升即降之源,，降即升之根,。

凡病營(yíng)衛(wèi)不通，上下兩截者，惟此能使不滯於一偏,，此即非升非降之謂也,。黃芪非止汗也，亦非發(fā)汗也,，止汗如所謂營(yíng)衛(wèi)和汗自止是矣,，發(fā)汗如“諸黃家，但利其小便,，假令脈浮,，當(dāng)以汗解，宜桂枝加黃芪湯,?！狈蛎}浮為病在營(yíng)衛(wèi)，既以桂枝湯和營(yíng)衛(wèi)矣,，又加黃芪者何？蓋桂枝能逐營(yíng)衛(wèi)中邪,，不能益營(yíng)衛(wèi)中氣,，能通營(yíng)衛(wèi)之流，不能濬營(yíng)衛(wèi)之源,。病暫者,，治其流則已；病緩者,，必追其源,，是故發(fā)汗仍有桂枝湯在，其用黃芪,，非助發(fā)汗也,。防己茯苓湯證曰水氣在皮膚中，桂枝加黃芪湯證曰如有物在皮中狀,，是皮膚中病,，黃芪皆治之矣。  “陽明病,，反無汗,，其身如蟲行皮中狀”何以不用？按此當(dāng)辨其病根何在,。皮 水,、黃汗病本在外，脾胃中氣無所堵塞,，若陽明病系胃家實(shí),，是內(nèi)實(shí)外虛，彼用黃芪，是治內(nèi)虛外實(shí),，與此適相反,，不可用也。