藥理作用及適應(yīng)癥是什么

作用的機(jī)制是與 α-葡萄糖苷酶可逆性地結(jié)合，抑制酶的活性,，從而延緩碳水化合物的降解,，造成腸道葡萄糖的吸收緩慢,。

主要用于治療糖尿病,，降低糖耐量低減者及糖尿病人群的餐后血糖。

相同類型的藥物有哪些,，有何區(qū)別,？

用藥時(shí)機(jī)

國內(nèi)指南一線備選藥物。建議餐前服用,，或在剛進(jìn)食時(shí)與食物一起服用,。

用藥應(yīng)從小劑量開始，酌情逐漸加量,。如推薦起始劑量一般為 50mg/次,，逐漸增至 100mg/次，必要時(shí)增至 200mg/次,，均一日 3次,。

降糖特點(diǎn)

主要降低餐后血糖，適合中國人群的飲食結(jié)構(gòu)，單獨(dú)使用一般不發(fā)生低血糖,。

能夠降低體重或減少體重的增加,，有潛在心血管獲益，改善腸道功能等作用,。

與其他藥物相互作用有哪些,？

與考來烯胺、腸道吸附劑,、消化酶制劑合用可影響本藥的療效,。

與噻嗪類利尿藥、皮質(zhì)類固醇,、甲狀腺制劑,、雌激素等合用可能升高血糖。

與磺酰脲類降糖藥,、胰島素合用可能導(dǎo)致低血糖,。

常見不良反應(yīng)有哪些？

常見胃脹,、腹瀉,、胃腸痙攣性疼痛、頑固便秘,、腸鳴音亢進(jìn),、排氣增多等。多數(shù)癥狀隨服藥時(shí)間延長減輕,，多可耐受,。

偶有肝損害的不良反應(yīng)報(bào)道，用藥期間適度監(jiān)測肝功能,。

服此藥期間如發(fā)生低血糖,，應(yīng)優(yōu)先給予葡萄糖糾正。進(jìn)食或口服餅干等效果較差,。

禁忌癥有哪些,？

有明顯消化和吸收障礙的慢性胃腸功能紊亂者、嚴(yán)重腎功能不全者一般不建議使用該藥,。對本藥過敏,、肌酐清除率低于 25 mL/min 者禁用。

肝,、腎功能不全時(shí)如何使用,？

輕中度肝功能不全者可用，重度功能不全者禁用,。

CKD1～3 期可用,，CKD4～5 期禁用,。

特殊人群中如何使用？

用于妊娠期婦女資料有限,，尚不明確使用本藥的安全性,。有限的資料顯示本藥未增加先天畸形的風(fēng)險(xiǎn)。

哺乳期婦女不應(yīng)使用,。因本藥可導(dǎo)致碳水化合物吸收延遲,，可能導(dǎo)致熱量不足，應(yīng)密切監(jiān)測體重和營養(yǎng),。

18歲以下人群無足夠資料,，不宜使用。

65歲以上老年人如肝腎功能無明顯異?？砂踩褂?。

與其他降糖藥如何聯(lián)用？

可單獨(dú)使用或與其他降糖藥如二甲雙胍,、磺脲類,、TZDs、胰島素等聯(lián)合使用,。

與二甲雙胍聯(lián)用,，能進(jìn)一步降低空腹血糖,、餐后血糖,、HbA1c、患者體重等,，但常見胃腸道不適,。

與磺脲類藥物合用時(shí)，磺脲類藥物劑量往往需要減少,，以降低低血糖風(fēng)險(xiǎn),。

與預(yù)混胰島素聯(lián)用，起到「消峰去谷」作用,，減少血糖波動,，降低低血糖發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。