突發(fā)的緊急情況

晚上22點，55歲的老宮正在沙發(fā)上休息,，突然出現(xiàn)了極為劇烈的頭痛,，隨即進入意識模糊狀態(tài)，伴有四肢無力,。在緊急送往醫(yī)院過程中,，嘔吐2次，呈噴射樣,，意識障礙程度逐漸加深,。緊急腦CT檢查發(fā)現(xiàn)腦室系統(tǒng)充滿了血。

診斷：自發(fā)性腦室出血

當血液完全灌滿整個腦室系統(tǒng)時,，我們稱之為“鑄型”,。

鑄型意味著很嚴重的疾病

這是什么?。繛槭裁催@么嚴重,？

自發(fā)性腦室出血雖然發(fā)生率不高,，但是一種預(yù)后兇險、并發(fā)癥多,、病死率高的嚴重疾病,。嚴重者出血后即可進入昏迷，數(shù)小時內(nèi)死亡,。

什么原因可以造成如此嚴重的疾?。?/h2>

高血壓,、煙霧病,、血管畸形、椎動脈夾層,、腦室內(nèi)腫瘤,、凝血功能障礙等都可導(dǎo)致腦室出血。

而上文提到的老宮,，在詳細了解既往病史后發(fā)現(xiàn),，老宮在2016年經(jīng)全腦血管造影檢查即已明確罹患有“煙霧病”。

顯然,，“煙霧病”就是這次腦室出血的兇手,。

這是一只披著羊皮的狼，貌似煙雨朦朧,，卻暗藏黑手,。

什么是“煙霧病”？

煙霧病是指由原發(fā)性頸內(nèi)動脈末端狹窄、閉塞及腦底出現(xiàn)異常血管擴張網(wǎng)所致的出血性或缺血性疾病,。因腦底異常血管網(wǎng)在腦血管造影像上似“煙霧狀”或“朦朧狀”,，故而稱之為“煙霧病”。

上述描述可知煙霧病有兩種類型：缺血性和出血性,。兒童常表現(xiàn)為缺血性,，而成年人則表現(xiàn)為出血性。

怎樣才能確診,，發(fā)現(xiàn)這只披則羊皮的狼,？

腦血管造影（又稱為DSA）是臨床確診本病的主要手段。

老宮就是典型的出血性煙霧病引起的自發(fā)性腦室出血,！

為什么會出血,？

煙霧病在發(fā)展過程中，隨著腦底側(cè)支循環(huán)的建立,，新生的煙霧狀的異常血管網(wǎng)逐漸增粗迂曲,，尤其是腦底面的穿通支由纖細狀逐漸變?yōu)樵龃钟厍鸂睿纬晌⑿用}瘤或動脈瘤而破裂出血,。

出血了怎么辦,？

救命！緊急救命,！

面對著已陷入深昏迷的老宮,，“雙側(cè)腦室穿刺引流手術(shù)”是救命的稻草。抓住了稻草,，也挽救了生命。經(jīng)積極的搶救和治療,，目前的病情正逐漸平穩(wěn),。

我們還有其他的方法減少出血的發(fā)生率嗎？

待病情完全穩(wěn)定后，可酌情考慮進行外科治療,。治療方法包括顳淺動脈貼附術(shù),、頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或顳淺動脈-大腦中動脈吻合術(shù)。

這些外科治療的目的在于增加顱內(nèi)供血,，減少異常血管網(wǎng)作為側(cè)支循環(huán)的負荷,，從而防止再出血。

一句話總結(jié)

腦血管造影是確診煙霧病的主要方法,，由于對煙霧病的病因和發(fā)病機制尚不清楚,，治療上主要采取對癥治療，尚無十分有效的治療措施阻止病情的發(fā)展,，特別是出血性患者,，防止其再出血十分重要，必需終生嚴密隨訪,。