這位老人家是去年在清華長庚醫(yī)院植入的起搏器,。當(dāng)時(shí)他91歲，過去曾經(jīng)有反復(fù)暈厥發(fā)作這樣一個(gè)病史,。到2016年時(shí),，老人已經(jīng)不能自主生活了，站立行走都會(huì)有暈厥發(fā)作,。后來,，他的一個(gè)遠(yuǎn)房親戚，因同樣的病情在我們醫(yī)院植入了起搏器,。這位患者治療之后,，感覺效果非常好，就將我們醫(yī)院介紹給了老人,。老人住在山西一個(gè)比較偏遠(yuǎn)的農(nóng)村,，當(dāng)時(shí)我就讓他做了一個(gè)心電圖發(fā)過來。心電圖顯示是三度房室傳導(dǎo)阻滯伴有一個(gè)低位的逸搏,，考慮到病人反反復(fù)復(fù)的暈厥發(fā)作,，我們確定是一個(gè)起搏器植入的Ⅰ類適應(yīng)證。于是，我們就把這位患者接到了北京,，為他植入了美敦力ADDRL1雙腔起搏器,。為什么給他選這款起搏器呢？也是考慮他已經(jīng)91歲,，所以我們希望這個(gè)起搏器壽命要長一點(diǎn),，可以減少患者更換的次數(shù)。

　　因?yàn)樾g(shù)后一個(gè)月要進(jìn)行隨訪,，這位患者起搏器植入后在北京住了一個(gè)月,。隨訪時(shí)，他的各種測(cè)試參數(shù)都非常好,，我們也給他進(jìn)行了一些調(diào)整,，之后老人就回去了?；厝ヒ院?，他的家人跟我們說，老人的生活質(zhì)量一下子就提高了,。原來他都不能出屋子，現(xiàn)在不但能夠出屋子滿地溜達(dá),，還經(jīng)常去村口去看看大家,，挨家挨戶串門。所以,，他家里的人都非常高興,，非常感謝我們給他植入起搏器。

　　他的起搏器植入到現(xiàn)在已經(jīng)是一年了,。我們都知道,，起搏器的常規(guī)隨訪，術(shù)后一個(gè)月,、三個(gè)月,、半年、一年都要做,。但由于老人住的太遠(yuǎn)不方便,，所以他三個(gè)月和六個(gè)月的隨訪都沒有來，我們僅僅是電話詢問了一下他的一般情況,。但他植入的這款起搏器有遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)這個(gè)功能,，只要加裝MyCareLink?遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)系統(tǒng)就可以實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程隨訪。我們和美敦力公司協(xié)商之后,，覺得他是非常需要遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的,。所以，7月29日，就派我們科的薛亞軍醫(yī)生,，把MyCareLink?遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)系統(tǒng)給他送過去了,。送過去的目的，就是為了讓老人的起搏器能夠在我們的監(jiān)測(cè)下,，更好地為老人的生命來保駕護(hù)航,。

　　起搏器植入開展以來，中國的各大醫(yī)院應(yīng)該說都做得不錯(cuò),。當(dāng)然,，有的醫(yī)院做得會(huì)更加規(guī)范。近年來,，隨著一些起搏器管理指南的問世,，起搏器的長期隨訪就更加常規(guī)化、系統(tǒng)化,?；旧希F(xiàn)在大家對(duì)起搏器的隨訪周期有這樣一個(gè)共識(shí),，就是術(shù)后的一個(gè)月,、三個(gè)月、六個(gè)月,、一年,，以后每間隔一年一次。到臨近起搏器耗竭時(shí),，再縮短周期,，變?yōu)槊咳齻€(gè)月一次。起搏器顯示ERI后,，還要進(jìn)行更加密切的隨訪,。

　　清華長庚醫(yī)院開展起搏器植入兩年半以來，我們始終把隨訪作為起搏器患者管理最常規(guī)的一個(gè)流程,。

　　首先,，我們開設(shè)了專門的起搏器隨訪門診,。目前，在我們醫(yī)院登記注冊(cè)隨訪的患者已經(jīng)了達(dá)到170例,。其中有有幾十例是在其他醫(yī)院植入的患者,，因?yàn)樽≡谔焱ㄔ返貐^(qū)，知道我們醫(yī)院有這樣的隨訪門診后過來的,。不論患者是哪里植入的起搏器,，只要他首次來診進(jìn)行隨訪，我們都首先給他建立一個(gè)完整的起搏器隨訪檔案,，并為他提供起搏器隨訪手冊(cè),。在這個(gè)過程中，我們會(huì)對(duì)病人進(jìn)行一個(gè)比較全面的病史采集,。不論他裝的是什么類型的起搏器,，我們都會(huì)進(jìn)行非常細(xì)致的程控隨訪?；颊咭院蟛徽撌窃谖覀冡t(yī)院進(jìn)行隨訪,，還是帶著這些資料到其他醫(yī)院進(jìn)行隨訪，這個(gè)資料都是比較齊全的,。

　　其次,，我們建立了患者起搏器微信俱樂部，有一個(gè)WeChat這樣的俱樂部,，對(duì)起搏器植入患者的有些問題,，可以在這里隨問隨答。

　　第三,，我們定期給起搏器植入患者發(fā)放一些和起搏器相關(guān)的小知識(shí)，并對(duì)他們的生活進(jìn)行指導(dǎo)和建議,。通過我們這樣的一些工作,，環(huán)天通苑地區(qū)的很多起搏器患者，從中還是很獲益的,。他們表示,，有這么規(guī)范的一個(gè)團(tuán)隊(duì)來進(jìn)行隨訪和管理，就覺得起搏器裝的很值,，并且也很放心,。

　　在起搏器的管理中，我們還要不斷向兄弟醫(yī)院學(xué)習(xí),，吸取他們的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),，同時(shí)不斷提升我們的管理體系，進(jìn)行連續(xù)的數(shù)據(jù)注冊(cè),。這樣,，相信未來我們能夠?yàn)槠鸩鞯膽?yīng)用提供一些有價(jià)值的數(shù)據(jù)。