據(jù)統(tǒng)計，兒童肺炎支原體肺炎占到兒童社區(qū)獲得性肺炎的10％一40％,。雖然四環(huán)素類,、氟喹諾酮類仍然保持著對肺炎支原體的強大抑菌活性與臨床療效。但四環(huán)素類因可能使牙齒發(fā)黃或牙釉質(zhì)發(fā)育不良等不良反應(yīng),，故僅應(yīng)用于8歲以上患兒,。而喹諾酮類可能對骨骼發(fā)育產(chǎn)生不良影響,，18歲以下兒童使用受到限制。

而阿奇霉素對肺炎支原體有著較好的抗菌活性,。再加上阿奇霉素半衰期長，每日僅需1次用藥,，使用天數(shù)較少,，生物利用度高以及細(xì)胞內(nèi)濃度高，依從性和耐受性均較高,，已成為兒童治療炎支原體肺炎首選,。

許多家長發(fā)現(xiàn)醫(yī)生經(jīng)常給孩子應(yīng)用幾天阿奇霉素后（有的醫(yī)生應(yīng)用3天,，有的醫(yī)生應(yīng)用5天）,，常常需要停用4天，再繼續(xù)應(yīng)用很是不解,。這是為什么呢,？

原來這是有理論依據(jù)的。我們看一下《兒童肺炎支原體肺炎診治專家共識(2015年版)》,，里面講到阿奇霉素用法：10 mg/(kg·d),，每天1次，輕癥3天為1個療程,， 重癥可連用5~7天,，4 天后可重復(fù)第2個療程。

1 先來說說阿奇霉素為什么要停用4天

應(yīng)用3-5天,，停用4天主要是基于以下2點：

（1） 抗菌活性強,，作用時間長

阿奇霉素是一種抗菌活性較強的15元環(huán)大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。而且其半衰期較長,，口服阿奇霉素片后,，阿奇霉素廣泛分布于全身，生物利用度為37%,，2---3小時血漿藥物濃度達(dá)峰,。血漿消除半衰期接近于組織消除半衰期，為2～4天。因此,，服藥3天后,，即使停用，阿奇霉素依然能在體內(nèi)持續(xù)作用3～4天,。

（2） 具有“抗生素后效應(yīng)”

與其他抗菌藥物如阿莫西林不同的是,，該藥具有明顯的“抗生素后效應(yīng)”，通俗地說就是停藥后,，該藥物對病原菌的抑制作用還能維持一段時間,。雖然從表面上看吃藥3天后就不再吃了，但實際上在停藥后,，細(xì)菌仍舊處于被抑制狀態(tài),。

所以在臨床上就有一種“吃3天停4天，再吃3天”的用法,。這樣用藥最大的好處是,，既能保證藥物的抗菌療效，又能減少服藥量,，不但經(jīng)濟(jì),，還能降低藥物的不良反應(yīng)。

2 再來說說為什么有的應(yīng)用3天,，有的應(yīng)用5天

我們不妨先來看看阿奇霉素的說明書中用法用量是怎么說的,。阿奇霉素除了治療沙眼衣原體或敏感淋病奈瑟菌所致傳播性疾病，僅需單次口服本品1.0 g外,，治療其他感染一般有2種給藥方案：一種是第一天首劑量加倍,，再維持治療4天（常規(guī)量）；另一種是3日負(fù)荷劑量（如成年人每日0.5g,，連用3天）,。

因此，《兒童肺炎支原體肺炎診治專家共識(2015年版)》里面講到阿奇霉素用法：輕癥3天為1個療程,， 重癥可連用5~7天,，4 天后可重復(fù)第2個療程。故阿奇霉素?zé)o論是應(yīng)用3天還是應(yīng)用5天,，停用4天,，再應(yīng)用都是合理的。