肺炎支原體感染可發(fā)生在全年中任何季節(jié),，不同地區(qū)的流行季節(jié)有差異，我國北方地區(qū)秋冬季多見,，南方地區(qū)則是夏秋季節(jié)高發(fā),。

肺炎支原體好發(fā)于學(xué)齡期兒童，近年來,，5歲以下兒童院外肺炎的報(bào)道有所增多,，在1～3歲嬰幼兒亦不少見。

兒童支原體肺炎常見臨床表現(xiàn)

兒童感染肺炎支原體后可能會(huì)出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)癥狀及肺外表現(xiàn),。呼吸系統(tǒng)常見的為發(fā)熱和咳嗽。發(fā)熱以中高度發(fā)熱比較多見,，也可低熱或無發(fā)熱,。發(fā)熱時(shí)畏寒常見，但很少有寒顫,?？砂轭^痛、胸悶等癥狀,。孩子出現(xiàn)發(fā)熱后可予物理降溫,，必要時(shí)可予以對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬退熱治療。

孩子感染肺炎支原體后可能出現(xiàn)肺外表現(xiàn),，如斑丘疹,、關(guān)節(jié)疼痛、嘔吐腹瀉等,。

兒童支原體肺炎引起咳嗽,。發(fā)病剛開始大多是陣發(fā)性干咳，少數(shù)有黏痰,，隨后咳嗽會(huì)逐漸加劇,，病程可持續(xù)2周甚至更長。多數(shù)孩子精神狀況良好,，沒有呼吸急促和呼吸困難,，而嬰幼兒癥狀相對(duì)較重，可出現(xiàn)喘息或呼吸困難,。大一點(diǎn)的孩子肺部濕啰音出現(xiàn)相對(duì)晚些,。

如何應(yīng)對(duì)咳嗽

由于咳嗽是一種保護(hù)性反射，弄清咳嗽的原因比治療咳嗽更為重要,，一般不應(yīng)用止咳藥,。由于孩子較小，肝腎功能發(fā)育不完全,，2歲以下不建議應(yīng)用氯苯那敏（撲爾敏,，緩解流鼻涕）,，4歲以下不用右美沙芬（止咳藥）。一般輕度咳嗽不需做特殊處理,，只有當(dāng)咳嗽影響到孩子睡眠,、飲食、玩耍時(shí),，才需要進(jìn)行處理,。6個(gè)月以下少量多次喂母乳或配方奶粉，6個(gè)月以上的寶寶可以多喝溫?zé)岬臏厮驕?/span>1歲以上的可飲用正規(guī)廠商生產(chǎn)的蜂蜜2-5ml,，6歲以上孩子可以飲用含片或糖漿,。

兒童肺炎支原體肺炎抗生素選擇

兒童肺炎支原體抗感染治療可以選用阿奇霉素、克拉霉素,、羅紅霉素等大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,。對(duì)于常用的紅霉素、克拉霉素,、阿奇霉素,，選擇哪一個(gè)更優(yōu)呢？我們從藥物對(duì)肺炎支原體的抗菌活性,、用藥次數(shù),、用藥療程、胃腸道不良反應(yīng),、藥物間相互作用5個(gè)方面做一比較,。

首先，在對(duì)肺炎支原體的抗菌活性方面,，阿奇霉素是大環(huán)內(nèi)酯類中作用最強(qiáng)的,，其次為克拉霉素，克拉霉素對(duì)肺炎支原體的抗菌活性為紅霉素的數(shù)倍,，紅霉素最弱,。

第二，在用藥次數(shù)方面,，由于阿奇霉素,、克拉霉素半衰期較紅霉素長，所以阿奇霉素只需要一日一次給藥,，克拉霉素為一日兩次,，紅霉素半衰期較短，通常需要一日3~4次,。試想一下,，如果選用紅霉素，一日4次給孩子吃藥,，將是一件多么棘手的事,，恐怕很難堅(jiān)持用完一個(gè)療程,。所以阿奇霉素的服用方法最為方便，孩子的依從性較好,。

第三,，在用藥療程方面，由于阿奇霉素的半衰期長達(dá)68小時(shí),，并且還具有一個(gè)獨(dú)特的特點(diǎn),，就是在停藥后的一段時(shí)間內(nèi)仍舊對(duì)肺炎支原體有抑制作用，故1個(gè)療程一般為5天,?？死顾赝ǔＰ枰?/span>10天，紅霉素則更長,，需要應(yīng)用10~14天,。

第四，在胃腸道不良反應(yīng)方面,，紅霉素最為多見，其次為克拉霉素,，胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率為10.6%,，阿奇霉素在三者中胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率最低，為9.6%,。

第五,，在藥物相互作用方面，由于紅霉素對(duì)藥物代謝酶的抑制作用最強(qiáng),，故對(duì)通過該酶代謝的藥物如茶堿影響最大,，其次為克拉霉素。由于阿奇霉素不影響藥物代謝酶,，故和茶堿等藥物應(yīng)用時(shí)不需要調(diào)整劑量,。

通過以上5方面的比較，阿奇霉素都有著紅霉素,、克拉霉素?zé)o法比擬的優(yōu)勢,，所以在治療兒童支原體肺炎時(shí)作為臨床首選。

大多數(shù)使用抗生素治療的孩子會(huì)在開始用藥后2-3日開始感覺好轉(zhuǎn),，比如體溫降低,。但您的孩子仍可能會(huì)在治療后數(shù)周仍舊存在咳嗽。給孩子多飲水,，注意空氣濕潤,，必要時(shí)給予霧化治療。

最后提醒家長朋友注意的是,，當(dāng)孩子除了支原體肺炎常見的發(fā)熱和咳嗽癥狀外,，如出現(xiàn)呼吸困難,、面色蒼白、皮膚發(fā)花等危重情況時(shí),，或者出現(xiàn)斑丘疹,、嘔吐或腹瀉、關(guān)節(jié)痛等肺外癥狀時(shí),，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就醫(yī),。