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近日，全國(guó)多地醫(yī)院出現(xiàn)較多肺炎支原體感染患者,，多以兒童為主,。支原體肺炎是兒童常見的社區(qū)獲得性肺炎，多發(fā)于秋冬季,。但今年該肺炎提前來襲,，且患者數(shù)量較往年明顯增加。 由于肺炎支原體沒有細(xì)胞壁,，大家所熟悉的青霉素和頭孢,，這類抗生素都是以細(xì)胞壁作為靶點(diǎn)，因此對(duì)肺炎支原體完全無效,。隨之阿奇霉素瞬間登頂“熱搜榜”,，但是這種藥可不是隨便吃的！ 大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物是目前治療兒童肺炎支原體肺炎的優(yōu)選藥物,，其常見藥物包括：紅霉素,、阿奇霉素、克拉霉素,、羅紅霉素等,。 因?yàn)榘⑵婷顾孛咳諆H需1次用藥，使用天數(shù)少,，生物利用度高以及細(xì)胞內(nèi)濃度高,，依從性和耐受性均較高,，已成為治療優(yōu)選。 根據(jù)《兒童肺炎支原體肺炎診療指南（2023年版）》,，阿奇霉素用法：輕癥可予10mg/（kg·d）,，qd，口服或靜點(diǎn),，療程3d,，必要時(shí)可延長(zhǎng)至5d；輕癥也可第1日10mg/（kg·d）,，qd,，之后5mg/（kg·d），連用4天,。 重癥推薦阿奇霉素靜點(diǎn),，10mg/（kg·d），qd,，連用7d左右,，間隔3~4d后開始第2個(gè)療程，總療程依據(jù)病情而定,，多為2~3個(gè)療程,，由靜脈轉(zhuǎn)換為口服給藥的時(shí)機(jī)為患兒病情減輕、臨床癥狀改善,、體溫正常時(shí),。 為什么阿奇霉素用三天就停，不是直接吃七天呢,？ 1,、半衰期長(zhǎng)：阿奇霉素單劑給藥后的血消除半衰期為35~48小時(shí)。在組織半衰期更長(zhǎng),，超過60小時(shí),。因此，服藥3天后,，即使停用,，阿奇霉素依然能在體內(nèi)持續(xù)作用3~4天。 2,、組織濃度高：據(jù)研究,，阿奇霉素的組織濃度較同期血藥濃度高出10~100倍，炎癥部位濃度比非炎癥部位高達(dá)6倍以上,，在巨噬細(xì)胞及纖維母細(xì)胞內(nèi)濃度很高,。 服用阿奇霉素3-5天后第12天時(shí)白細(xì)胞及吞噬細(xì)胞內(nèi)仍能測(cè)到一定濃度，10天后血清內(nèi)仍有0.3~0.6μg/L,。因而長(zhǎng)時(shí)間使用,，容易出現(xiàn)不良反應(yīng),，所以，用3天,，停4天可減少阿奇霉素的不良反應(yīng),。 3、存在抗生素后效應(yīng)（PAE）：是指細(xì)菌與抗生素短暫接觸后,，藥物濃度降至最低抑菌濃度以下或消除后細(xì)菌生長(zhǎng)仍受持續(xù)抑制的效應(yīng),。其產(chǎn)生的機(jī)制，一般認(rèn)為是抗生素與細(xì)菌靶位持續(xù)性結(jié)合,，引起細(xì)菌非致死性損傷或抗生素后促白細(xì)胞效應(yīng),。 阿奇霉素的抗菌活性呈現(xiàn)明顯的PAE，其無論是高于或低于最低抑菌濃度時(shí),，均能促進(jìn)吞噬細(xì)胞對(duì)金黃色葡萄球菌的調(diào)理吞噬作用,，產(chǎn)生機(jī)制可能是藥物與敏感核糖體亞基可逆性地結(jié)合抑制蛋白質(zhì)的合成造成細(xì)菌非致死性損傷，而細(xì)菌恢復(fù)核糖體功能及恢復(fù)核蛋白質(zhì)合成時(shí)間較長(zhǎng),，故其PAE較長(zhǎng)。 來源：合理用藥百科,、湖北藥監(jiān) 大家都在看
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