希舒美即阿奇霉素干混懸劑，兒童支原體感染,，最常見的就是兒童支原體肺炎,，大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥是目前兒童支原體感染的首選藥物，包括第一代的紅霉素,，第二代的羅紅霉素,、克拉霉素、阿奇霉素等,，其中最常用的首選藥物就是阿奇霉素,，它主要是抑制細菌、支原體,、衣原體等致病菌的蛋白質(zhì)合成,，所以首先吃的藥物是沒有錯的。
我們再來看看阿奇霉素治療兒童支原體感染的正確用法： 根據(jù)《兒童肺炎支原體肺炎診治專家共識》（2015年版）：阿奇霉素每天僅需一次用藥,，使用天數(shù)較少,，生物利用度高及細胞內(nèi)濃度高，依從性和耐受性均較好,，已成為治療的首選,。阿奇霉素：每公斤體重10mg，每天一次,，輕癥連用3天,，重癥可連用5—7天，如有必要,，停4天后,，可重復第2個療程。您的孩子15kg,，一般情況下即每天150mg,，連用3天,，嚴重的情況下可連用5—7天。 根據(jù)《兒童肺炎支原體肺炎中西醫(yī)結合診治專家共識》（2017年制定）：同樣也是,，口服阿奇霉素,，第1天劑量為10mg/kg，每天1次,，連用3天,，停4天后重復1次。 根據(jù)《大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物急診及兒童臨床應用指導意見》：對于支原體引起的急性中耳炎,、急性鼻竇炎、急性扁桃體炎,、咽炎,、百日咳，推薦的均是阿奇霉素每次10mg/kg,，每日1次,，連用3—5天，總劑量不超過1500mg,。對于支原體引起的急性支氣管炎,、消化系統(tǒng)感染，推薦的是阿奇霉素第1天10mg/kg,，第2天開始5mg/kg,，共5天，總劑量不超過1500mg,。對于支原體引起的急性肺炎推薦的也是,，阿奇霉素10mg/kg，每日1次,，輕癥連用3天,，重癥可連用5—7天，總劑量不超過1500mg,。
根據(jù)藥品說明書： 以阿奇霉素治療兒童的任何感染時,，建議其總劑量最高不超過1500mg。 15kg以下：推薦的是3日服用方法,。每日口服10mg/kg一次,，連續(xù)服用3天。 15—25kg：3日服用方法：每日口服200mg,，連續(xù)服用3天,。5日服用方法：第一天口服200mg，第2天至第5天每天口服100mg一次,。 26—35kg：3日服用方法：每日口服300mg,，連續(xù)服用3天,。5日服用方法：第一天口服300mg，第2天至第5天每天口服150mg一次,。 36—45kg：3日服用方法：每日口服400mg,，連續(xù)服用3天。5日服用方法：第一天口服400mg,，第2天至第5天每天口服200mg一次,。 ＞45kg：服用方法及劑量同成人。 所以,，可以看出,，每天150mg三次，服了三天,，也就是說每天共服用了450mg,，3天的總劑量為1350mg，雖然根據(jù)體重來說,，劑量偏大,，但總劑量仍沒有超過1500mg，所以對于孩子來說仍然是在安全范圍的,。并不會對身體的組織器官造成損害,，不需要補救，以后仍然可以吃這種藥物的,，最常見的不良反應是胃腸道反應,，包括腹痛、腹瀉,、惡心,、嘔吐等，多為一過性,。阿奇霉素由于半衰期較長,，一天一次給藥即可。
阿奇霉素,，之所以要求吃3天停4天,，再繼續(xù)第2個療程，是因為服用3天后,，它在肺部的濃度會達到比較高的水平,。據(jù)研究，阿奇霉素的組織濃度較同期血藥濃度高出10~100倍,，炎癥部位濃度比非炎癥部位高達6倍以上,，在巨噬細胞及纖維母細胞內(nèi)濃度也很高。在之后不服藥的4天里仍能維持有效抑制肺炎支原體的濃度,。 另外,，阿奇霉素單劑給藥后的血消除半衰期為35～48小時,，在組織中半衰期更長，超過60小時,。一般認為是由于組織廣泛攝取后又緩慢釋放藥物,。因此，服藥3天后,，即使停用,，阿奇霉素依然能在體內(nèi)持續(xù)作用3～4 天。 阿奇霉素還有抗菌后效應,，就是說當阿奇霉素降到最小抑菌濃度以下時,，它仍然對細菌、支原體,、衣原體等致病菌有抑制作用,。 當然，對于重癥的感染,，比如重癥的肺炎支原體肺炎，也是可以連續(xù)使用5-7天的,。但對于輕癥的患兒,，連續(xù)使用不但不會讓孩子更早的康復，還會因為體內(nèi)藥物的蓄積,，造成藥物不良反應發(fā)生風險增加,。所以，如果醫(yī)生評估有必要服用第2個療程,，停藥4天后,，再開始服用即可。
|
|
|
