北京東單九號院,，是著名的北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院的所在地,。百年來，從這里畢業(yè)的莘莘學(xué)子,，已成為中國醫(yī)學(xué)界的脊梁?，F(xiàn)在，他們又匯集在這里,，為每一位中國老百姓,，用平實(shí)簡單的語言,，做負(fù)責(zé)任的醫(yī)學(xué)科普。

正常成人的血壓低于120/80 mmHg,；三次不同日期測量均超過140/90mmHg的,，可以診斷高血壓；位于兩者之間的,，稱為高血壓前期,。

高血壓的控制標(biāo)準(zhǔn)：

根據(jù)美國醫(yī)學(xué)協(xié)會(American MedicalAssociation) 2014年的高血壓治療指南，對于高血壓的患者,，血壓應(yīng)控制在140/90 mmHg以下（從來沒有要求過必須低于120,， 這是上述謠言中的一個誤傳）；

對于糖尿病,、腎臟病,、病情穩(wěn)定的冠心病及腦血管病患者，血壓應(yīng)控制在130/80mmHg以下,；

對于60歲以上的老人,，確實(shí)需要考慮到因血壓過低可能造成的暈厥或摔倒,2015年對該年齡段老人血壓控制的標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為：低于150/90 mmHg。

對老人標(biāo)準(zhǔn)放松到低于150/90 mmHg,，并不代表160,、170就可以！事實(shí)上,，有研究表明,，40-89歲的高血壓患者，其收縮壓每升高20 mmHg,，舒張壓每升高10 mmHg,他們因缺血性心臟病和中風(fēng)去世的風(fēng)險就翻倍,！所以,，老人標(biāo)準(zhǔn)稍放寬，不代表可以任意放松到160,、170甚至更高?。ㄟ@是上述謠言中最大的錯誤，也是最大的蠱惑人心之處?。?br>

雖然高血壓中大家更關(guān)注的是收縮壓（也就是平常所說的“高壓”）,，但舒張壓（“低壓”）也很重要，它反映的是血管壁的彈性和硬度,，舒張壓高也是導(dǎo)致腦出血,、腦梗塞的重要原因。因此,，高血壓的控制,，除了收縮壓，舒張壓也要控制,！而上述所謂“最新消息”中,，卻對舒張壓只字未提，這是該傳言又一處不實(shí)之處,。

傳言中所提到的“吳氏計算收縮壓”,，上網(wǎng)搜了下，所有能查到的,，不同網(wǎng)站,、文章之間抄來抄去的是一模一樣的這樣一句話：“2011年江蘇江陰人吳鴻安研發(fā)了吳氏計算血壓”。至于吳鴻安是誰,，做什么職業(yè),，他怎么研發(fā)的血壓計算法，是否得到了中國醫(yī)學(xué)界的認(rèn)證,，完全查不出來,，無從知曉。中國的正規(guī)醫(yī)學(xué)界,、醫(yī)院,，也無人應(yīng)用此一“發(fā)明”來衡量患者的血壓。

網(wǎng)上的這篇文章里還有這樣一段話：“注意,，吳氏計算法的適用范圍是11-65歲的中國正常人,。對于高脂血癥、糖尿病,、腎病、心臟病,、中風(fēng)等患者,，這些不夠正常人的血壓,，則要另做別論”。

正是這些疾病患者需要控制血壓,，把這些人排除在外,，那么這個所謂的“發(fā)明”，這個計算血壓的方法,，除了讓人迷惑之外,，有什么意義！

而且,，它的適用范圍是“11-65歲”,，那么按它的算法，血壓最多不應(yīng)該超過82 + 65 = 147,，正好稍低于美國醫(yī)學(xué)協(xié)會推薦的老人收縮壓低于150的標(biāo)準(zhǔn),。它打了個漂亮的擦邊球！但是,，微信群里轉(zhuǎn)發(fā)的那個貼子,，卻打著“吳氏計算法”的幌子，肆意延伸到任何年齡的老人,，從而得出”160,、170也正常”的這樣一個蠱惑人心的結(jié)論,！

總結(jié)：無其他疾病的老人,，血壓應(yīng)低于150/90 mmHg; 有糖尿病、腎臟病,、心腦血管疾病的老人,，血壓應(yīng)低于130/80mmHg。

正常成人,，空腹血糖不超過5.5 mmol/L (100 mg/dl), 餐后兩小時或任意時間血糖不超過7.8 mmol/L (140 mg/dl),，糖化血紅蛋白HbA1C（衡量過去三個月血糖情況的一個血液指標(biāo)）不超過6.0%;

如果至少兩次以上空腹血糖超過 7.0 mmol/L (126 mg/dl), 餐后兩小時或任意時間血糖超過11.1 mmol/L (200 mg/dl)，或糖化血紅蛋白HbA1C超過6.5%,則可診斷為糖尿病,。

居于兩者之間的,，稱為糖尿病前期。當(dāng)血糖低于3.3 mmol/L (60 mg/dl) 時,，稱為低血糖,。

糖尿病患者平常血糖應(yīng)控制在什么范圍？

根據(jù)美國糖尿病協(xié)會(American DiabetesAssociation, ADA) 2016年的指南,，一般成人血糖控制,，糖化血紅蛋白HbA1C應(yīng)小于7%，相當(dāng)于平均血糖水平小于8.6 mmol/L (154mg/dl); 餐前血糖應(yīng)在4.4-7.2 mmol/L (80-130 mg/dl)之間, 餐后1-2小時血糖峰值小于10.0 mmol/L (180mg/dl)。

年輕人,，糖尿病患病時間短,，只需要生活方式或一種降糖藥物來控制，尚無心血管疾病,，預(yù)期壽命長的,，可更嚴(yán)格地控制血糖，糖化血紅蛋白HbA1C應(yīng)小于6.5%, 相當(dāng)于平均血糖水平不超過7.8 mmol/L (140 mg/dl),，以更好地降低將來心血管疾病的風(fēng)險,。

如果過去有過嚴(yán)重低血糖副反應(yīng)，糖尿病患病時間長, 需要多種降糖藥物,，有嚴(yán)重心腦血管疾病或其他疾病,，預(yù)期壽命不長的，血糖的控制可放松到糖化血紅蛋白HbA1C小于8.0%, 相當(dāng)于平均血糖水平不超過10.1 mmol/L (183mg/dl),。

網(wǎng)絡(luò)上那個貼子對于高血糖的部分還算靠譜,。

既然高血壓高血糖都說了，那不妨也來說說“三高”中的高血脂,。

血脂的檢查包括甘油三酯,、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇（HDL, 俗稱“好膽固醇”) 和低密度脂蛋白膽固醇（LDL,，俗稱“壞膽固醇”) 等各項(xiàng)指標(biāo),，其中任何一項(xiàng)或多項(xiàng)指標(biāo)異常，都可稱為“高血脂”或“血脂異?！?。

正常血脂：

※ 甘油三酯小于1.7 mmol/L (150 mg/dl)

※ 總膽固醇小于5.18 mmol/L (200 mg/dl)

※ HDL（好膽固醇）：男性應(yīng)大于等于1.0 mmol/L (40 mg/dl), 女性應(yīng)大于等于1.3 mmol/L (50 mg/dl)

※ LDL (壞膽固醇）：則根據(jù)患心血管疾病的風(fēng)險來決定其LDL的理想水平。

患心血管疾病的風(fēng)險因子包括：吸煙,，高血壓,，糖尿病（算2個因子）,，體重超重或肥胖,，心血管病家族史，年齡（男性大于45歲,，女性大于55歲）,，HDL低于1.0mmol/L (40 mg/dl) 。如果HDL高于1.55mmol/L (60 mg/dl),，則減去一個風(fēng)險因子,。

※ 身體健康，風(fēng)險因子為0或1的：LDL應(yīng)小于4.1 mmol/L (160 mg/dl)

※ 風(fēng)險因子為2的（不包括糖尿?。篖DL應(yīng)小于3.4 mmol/L (130 mg/dl）

※ 風(fēng)險因子大于2,，或者已經(jīng)患有糖尿病,、心血管疾病的：LDL應(yīng)小于2.6 mmol/L (100 mg/dl）

參

考

文

獻(xiàn)

1.American Heart Association. www.heart.org

2.2014 Evidence-based guideline for the management of high blood pressure in adults. JAMA 2014; 311(5): 507-520

3.Chobanian AV. Time toreassess blood-pressure goals. The New England Journal of Medicine 2015; 373:2093-2095

4. American Diabetes Association.Standards of Medical Care in Diabetes-2016. Diabetes Care 2016;39 (Suppl. 1):S1-S119
5. National Heart, Lung andBlood Institute. High blood cholesterol: what you need to know. Www.nhlbi.nih.gov

6.www.webmd.com

7.www.medscape.com