 營養(yǎng)干預(yù)工作室 做一點(diǎn)有溫度的科普,，傳播科學(xué)正確的健康知識(shí),，喚醒公眾的健康意識(shí)，助力健康強(qiáng)國,！ 295篇原創(chuàng)內(nèi)容 公眾號(hào) 高血壓病人的管理主要包括以下幾個(gè)方面： 1,、患者要積極的進(jìn)行生活方式的調(diào)控,，保持低鹽,、低脂飲食，戒煙限酒,，適當(dāng)運(yùn)動(dòng),，控制體重，保持心情舒暢,，避免勞累,。 2,、要長(zhǎng)期堅(jiān)持服用降血壓的藥物，定期監(jiān)測(cè)血壓,，使血壓長(zhǎng)期達(dá)標(biāo),，血壓達(dá)標(biāo)后仍然要繼續(xù)服用降血壓藥物，不能自行減量或停藥,。 3,、除了調(diào)整生活方式和控制血壓外，患者還要積極的進(jìn)行其它心血管危險(xiǎn)因素的控制,。 4,、患者還要學(xué)會(huì)使用電子血壓計(jì)自測(cè)血壓，如果血壓達(dá)標(biāo),，每個(gè)星期監(jiān)測(cè)一次,。如果血壓未達(dá)標(biāo)，建議早,、晚各測(cè)一次血壓,，并做記錄，作為醫(yī)生進(jìn)行降壓治療的參考,。
對(duì)于已患心血管疾病患者及具有某些危險(xiǎn)因素的患者,，應(yīng)考慮給予阿司匹林及他汀等藥物，以降低心血管疾病再發(fā)及死亡風(fēng)險(xiǎn),。 1. 小劑量阿司匹林 已患冠心病,、缺血性腦卒中、外周動(dòng)脈粥樣硬化病的高血壓患者,，血壓穩(wěn)定控制在150/90 mmHg以下,，建議服用：阿司匹林75~100 mg，每日1次（活動(dòng)性胃潰瘍或消化道出血,、過敏者禁用）,。 2. 他汀等降脂藥物 已患冠心病、缺血性腦卒中,、外周動(dòng)脈粥樣硬化病的高血壓患者,，應(yīng)長(zhǎng)期服用他汀類藥物，必要時(shí)加用其他降脂藥物,，使LDL- C降至1.8 mmol/L（70 mg /dl）以下,；無上述心血管疾病高血壓患者（心血管病一級(jí)預(yù)防），按照危險(xiǎn)程度不同,，LDL-C降低的目標(biāo)值也不同,，具體如下： （1） 高血壓合并至少一項(xiàng)以下疾病或情況，建議LDL-C降至1.8 mmol/L（70 mg/dl）以下： ① 慢性腎臟疾??； ② ≥ 40歲糖尿?。?/p> ③ 嚴(yán)重高膽固醇血癥：TC≥7.2 mmol/L（278 mg/dl）或LDL-C≥ 4.9 mmol/L（190 mg/dl） （2）高血壓合并下述三項(xiàng)危險(xiǎn)因素中的至少兩項(xiàng),，建議LDL-C降至2.6 mmol/L（100 mg/dl）以下： ① 吸煙,； ② HDL＜1 mmol/L（40 mg/dl）； ③ ≥ 45歲男性或≥55歲女性,。 （3）不符合上述情況,，但LDL-C≥3.4 mmol/L（130mg/dl）的高血壓患者，建議服用他汀類藥物將LDL-C降至3.4 mmol/L（130mg/dl）以下,。
具體用藥舉例如下： 辛伐他汀 20 ~40mg,，每晚1次； 阿托伐他汀 10 ~20mg,，每日1次,； 瑞舒伐他汀 5 ~10mg，每日1次,。 若LDL-C不達(dá)標(biāo),，可適當(dāng)增加劑量或加用其他降低膽固醇藥物，如膽固醇吸收抑制劑等,。用藥觀察3~6個(gè)月,，如果LDL-C仍未能達(dá)標(biāo)，建議就診上級(jí)醫(yī)院治療,。
血壓≥180/110 mmHg的緊急處理 1. 血壓≥180/110 mmHg,，不伴心、腦,、腎急性并發(fā)癥的臨床癥狀： （1）口服短效降壓藥物,，如卡托普利12.5~25mg，或酒石酸美托洛爾25mg口服,，1小時(shí)后可重復(fù)給藥,，門診觀察，直至降到180/110mmHg以下,； （2）經(jīng)上述處理,，血壓仍≥180/110mmHg，或癥狀明顯,，建議轉(zhuǎn)診,； （3）24~48小時(shí)將血壓降至160/100mmHg以下，之后調(diào)整長(zhǎng)期治療方案,； （4）注意：不建議舌下含服硝苯地平快速降壓,。 2. 血壓≥180/110 mmHg,，伴有心,、腦,、腎急性并發(fā)癥的臨床癥狀，立即就診 心,、腦,、腎急性并發(fā)癥：包括高血壓腦病、腦出血,、蛛網(wǎng)膜下腔出血,、腦梗死、主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤,、急性心力衰竭,、肺水腫、不穩(wěn)定型心絞痛,、急性心肌梗死等疾病,。 科普健康知識(shí)，促進(jìn)全民健康,，助力健康強(qiáng)國,！ |
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