目前我國心血管疾病患病人數(shù)高達(dá)2.3億，其中接受PCI治療的患者數(shù)量也在不斷增長,，2008年約18.2萬,，比2007年增長26%，到2011年已經(jīng)有34萬患者接受PCI治療,。其實支架手術(shù)僅僅完成了治療的一個部分,，余下部分則包括藥物治療和不該被忽視的心臟康復(fù)。

心臟康復(fù)：冠心病患者不該被忽視的話題

當(dāng)前背景下,，冠心病診治的重點仍在于急性發(fā)病期的救治,，對于發(fā)病前預(yù)防以及發(fā)病后康復(fù)存在盲區(qū)。至此患者因得不到進(jìn)一步的醫(yī)學(xué)指導(dǎo),，而反復(fù)發(fā)病,、反復(fù)住院或重復(fù)冠脈造影和血運(yùn)重建。心臟康復(fù)與二級預(yù)防值得關(guān)注與重視,。

何為心臟康復(fù),？

世界衛(wèi)生組織（WHO）給出定義：通過綜合性心血管病管理使心臟病患者獲得最佳的體力、精神及社會狀況,，從而使其通過自己的努力能在社會上重新恢復(fù)盡可能正常位置,，并能自主生活。

心臟康復(fù)經(jīng)歷了由否定,、質(zhì)疑到普遍接受的過程,，據(jù)悉發(fā)達(dá)國家冠心病死亡率的大幅下降得益于冠心病康復(fù)與二級預(yù)防，這已成為決定醫(yī)療質(zhì)量及患者生存質(zhì)量的重要環(huán)節(jié),。

心臟康復(fù)是一個多學(xué)科,、多門類、多形式的綜合性醫(yī)學(xué)保健模式,，涵蓋了發(fā)病前的預(yù)防和發(fā)病后的康復(fù),，是心血管病全程管理中的重要組成部分，廣義而言,，二級預(yù)防是冠心病康復(fù)的一部分,。

康復(fù)治療有禁忌癥嗎?

所有無心臟康復(fù)禁忌癥的心血管疾病患者均可以實施心臟康復(fù)治療，心臟康復(fù)的禁忌癥包括：血壓過高或過低,，嚴(yán)重的主動脈瓣狹窄,，未控制的心律失常，未控制的充血性心律失常，未控制的糖尿病或代謝紊亂,，無起搏器的高度房室傳導(dǎo)阻滯,，現(xiàn)癥心肌炎或心包炎，新近肺或他部位的栓塞,，新近腦血管意外或TIA,，新近行較大外科手術(shù)，身體或心理的殘疾無法進(jìn)行康復(fù)等,。

康復(fù)治療的常用手段和階段包括,？

為實現(xiàn)冠心病二級預(yù)防，常通過健康教育,、運(yùn)動,、改變有害生活方式等心臟康復(fù)手段，減少易患因素,，改善心肺功能,，改善運(yùn)動耐量，改善外周血流,，使患者獲益,。

具體理解為：

心臟康復(fù)主要分為三個階段：院內(nèi)康復(fù)期，院外早期康復(fù)或門診康復(fù)期,，院外長期康復(fù)期,。

冠心病危險因素如何防控？

冠心病十大易患因素分別是：高血脂,，吸煙,，糖尿病，高血壓，肥胖（腹型）,，缺乏運(yùn)動，精神壓力,，家族史,，性別，年齡,。其中大部分都是可變危險因素,，即心血管疾病是可防可控的。

那么,，該如何防控,？我們需要從以下幾方面著手：血壓低于130/85 mmHg；餐前血糖低于7 mmol/L,，餐后血糖低于11 mmol/L,；血脂指標(biāo)--低密度脂蛋白（LDL）低于1.8 mmol/L或降低50%，另外還要注意肥胖問題,。

針對冠心病高危人群,，積極降脂非常必要，降低血脂可穩(wěn)定斑塊,、逆轉(zhuǎn)斑塊和預(yù)防斑塊的發(fā)生,。專家建議冠心病患者必須長期堅持他汀治療，終生服藥才能終生獲益,，而對于穩(wěn)定型心絞痛患者,，服用他汀和支架是等效的。

PCI術(shù)后生活方式該如何改變,？

術(shù)后康復(fù)應(yīng)注意戒煙,，限制飲酒，減少食鹽的攝入,，減少飽和脂肪酸的攝入,，增加鈣的攝入量，改善膳食結(jié)構(gòu),，并且保持良好的心態(tài)和心理平衡等,。

同時我們要規(guī)范藥物治療，包括使用抗凝抗血小板藥物,，降脂藥物,，擴(kuò)血管藥物、抗高血壓藥物,，抗心律失常藥物,，抗心衰藥物，降糖藥物。此外,，患者要重視運(yùn)動帶來的益處,，并關(guān)注運(yùn)動的強(qiáng)度與頻率，合理運(yùn)動,。

臨床醫(yī)生在心臟康復(fù)治療之后,，需要對患者進(jìn)行隨訪，對患者的心臟康復(fù)進(jìn)行系統(tǒng)化評估,，以判斷冠心病的治療率,、控制率，監(jiān)測用藥情況,，協(xié)助制定康復(fù)方案,、判斷康復(fù)治療的風(fēng)險、確定療效,，改善治療水平,。評估形式通常包括分級心電運(yùn)動試驗、簡易運(yùn)動能力評估,、代謝當(dāng)量評估,、生活質(zhì)量評估和國際功能、殘疾和健康評估,。