我國心血管疾病專家胡大一教授曾分享過一個(gè)典型病例：

患者李某,，46歲中年男性，于2015年10月因“胸悶痛10天”入院,，患者多于凌晨或日?；顒?dòng)時(shí)發(fā)作心絞痛，每次發(fā)作口服“速效救心丹”10min后緩解,，這位患者有心臟猝死的家族史,。

同時(shí)吸煙史20年，約50-60支/天,，有極高的心血管疾病患病風(fēng)險(xiǎn),。該患者被診斷為“不穩(wěn)定性心絞痛”，患者心電圖可見缺血表現(xiàn),，暫時(shí)沒有心肌壞死跡象,，但任由其進(jìn)一步發(fā)展，仍有進(jìn)一步惡化風(fēng)險(xiǎn),，因此醫(yī)生在患者入院后建議其完善冠脈造影檢查明確冠狀動(dòng)脈狹窄情況,，必要時(shí)放置支架或外科心臟搭橋。

但患者拒絕,，要求藥物保守治療,。

這樣“不聽話”的患者在國內(nèi)還是很多的,，對(duì)于這類患者，心內(nèi)科醫(yī)生會(huì)多次進(jìn)行溝通,，反復(fù)告知藥物保守治療的風(fēng)險(xiǎn),，若患者仍拒絕手術(shù)，醫(yī)生在經(jīng)過一段時(shí)間的藥物治療后,，會(huì)建議患者出院,，定期門診復(fù)診。

但這位患者的特殊之處在于,，他沒有直接出院“一走了之”,，醫(yī)生也并沒有任由其“責(zé)任自負(fù)”、“聽天由命”,，在嚴(yán)格藥物保守治療,、戒煙、心理疏導(dǎo)等基礎(chǔ)上,，該患者接受了規(guī)范的心臟運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療,。

患者從不穩(wěn)定心絞痛轉(zhuǎn)變?yōu)榉€(wěn)定性心絞痛的關(guān)鍵措施便是運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練。醫(yī)生在患者度過急性期后,，開始做運(yùn)動(dòng)評(píng)估和個(gè)體化運(yùn)動(dòng)方案,，尤其是有氧運(yùn)動(dòng)方案。經(jīng)過7個(gè)月的藥物和運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療,，患者未再發(fā)心絞痛,，開始從事重體力勞動(dòng)，重新恢復(fù)工作,，回歸了社會(huì),。醫(yī)生復(fù)查冠脈CT提示原有血管狹窄的遠(yuǎn)端有側(cè)枝循環(huán)形成。

這是一例專業(yè)、規(guī)范,、有效的冠心病運(yùn)動(dòng)康復(fù)案例,，若能得到有效的推廣，將很大程度改善目前冠心病患者（無論接受手術(shù)與否）的生活水平和生命質(zhì)量,。

《中國心血管病報(bào)告2017》推算,，目前我國心血管病患病人數(shù)已達(dá)2.9億,，其中冠心病1100萬，僅2017年接受冠脈介入支架手術(shù)的患者就達(dá)到了75萬,，2018年有望超過100萬,，但對(duì)于1100萬冠心病人群而言，接受規(guī)范的手術(shù),、藥物治療的患者仍不到10%,，意味著仍有大量患者時(shí)刻暴露在冠心病的威脅當(dāng)中。

同時(shí),，那些放了支架的患者也并非就一勞永逸,，研究指出,，其生活質(zhì)量仍明顯降低，約有1/3的人活動(dòng)受限,，1/3無法正常工作,；不足1/2的人心理上出現(xiàn)抑郁、焦慮,，甚至一部分患者停止性生活,。

這些治療雖然穩(wěn)定了病情，但要進(jìn)一步改善這些心臟功能仍需要輔助心臟康復(fù),，從而提高患者運(yùn)動(dòng)耐力,、控制冠心病的危險(xiǎn)因素、減少疾病復(fù)發(fā),、減少由于臥床產(chǎn)生的不利影響,、保持健康的心理狀態(tài)、提高生活質(zhì)量,，最終達(dá)到回歸家庭,、回歸社會(huì)的目的。

心臟康復(fù)在西方發(fā)達(dá)國家已經(jīng)有50年的歷史了,，經(jīng)過長期的實(shí)踐充分證明了：心臟康復(fù)可以大幅降低心血管疾病患者的死亡率和復(fù)發(fā)率,。通過綜合的醫(yī)療手段，包括常規(guī)的心血管藥物治療,、運(yùn)動(dòng)療法,、飲食療法、心理治療,、戒煙,、睡眠及疼痛管理等方面，積極干預(yù)心臟疾病危險(xiǎn)因素,，阻止或延緩疾病的發(fā)展過程,，減輕殘疾和減少再次發(fā)作的危險(xiǎn)。

但是，心血管病的運(yùn)動(dòng)治療要始終嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和禁忌癥,，保證安全性,、科學(xué)性及有效性，根據(jù)患者自身情況制定個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)處方,。因此對(duì)病人進(jìn)行全面評(píng)估是整個(gè)康復(fù)過程中重要的環(huán)節(jié),，通過評(píng)估患者病情、肢體功能,、肌力,、營養(yǎng)狀態(tài),、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、心理狀況等方面內(nèi)容,，從而幫助患者制定更有針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)處方,，因此評(píng)估是心臟康復(fù)工作開展的基礎(chǔ)。

廣州中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院心血管病科擁有先進(jìn)的評(píng)估設(shè)備——無創(chuàng)心排,，可以對(duì)患者進(jìn)行無創(chuàng)傷的血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè),，靜態(tài)可直觀快捷的評(píng)估患者心功能狀況，了解心臟排血量情況,，亦可動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo),，了解患者在運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下心臟的血流動(dòng)力學(xué)改變，為我們制定運(yùn)動(dòng)處方提供依據(jù),。

▲運(yùn)動(dòng)方式根據(jù)患者健康程度和平時(shí)運(yùn)動(dòng)習(xí)慣選擇

▲抗阻力量訓(xùn)練，主要是肌肉群的鍛煉,，提高肌肉力量,。

▲液體阻力器械

▲彈力帶抗阻訓(xùn)練

▲體外反搏治療

▲中醫(yī)養(yǎng)生操,、中藥熏足、腕踝針等中醫(yī)特色治療,。

通過心臟康復(fù)的治療過程,，縮短住院天數(shù)、減少醫(yī)療費(fèi)用,、降低心血管事件的復(fù)發(fā)率,，提高患者的生活和生命質(zhì)量。生存的意義不再是單純的時(shí)間延長或茍延殘喘地活著,，而是通過減少殘障率,，使人們獲得繼續(xù)工作,、創(chuàng)造價(jià)值、體現(xiàn)自我的心理滿足,。