主持人：之前說到很多康復(fù),，心臟康復(fù)是第一次聽,，什么是心臟康復(fù)呢？

嘉賓：心臟康復(fù)對(duì)于我國來說是一個(gè)新興的學(xué)科,，在康復(fù)中大家?；煜形漠?dāng)中動(dòng)詞的康復(fù)，比如說“我去做康復(fù)了”,，但是我要說的康復(fù)是一個(gè)名詞,，他并列于內(nèi)科、外科,、婦科和兒科,，叫康復(fù)醫(yī)學(xué)科，既然是名詞,，就可以加上定語,。就像內(nèi)科有心內(nèi)、腦內(nèi)和神內(nèi)是一樣的,，康復(fù)也分心臟康復(fù),、還有其他的臟器康復(fù)，有骨科康復(fù),，神經(jīng)康復(fù),。

所有的康復(fù)科室跟其他臨床科室是一樣的，有醫(yī)學(xué)的康復(fù)診斷,，還有康復(fù)評(píng)估,，在這個(gè)基礎(chǔ)之上，我們有五大處方,，是藥物處方,，營養(yǎng)處方，運(yùn)動(dòng)處方,，心理還有戒煙,，就是生活方式的一種改善，以這個(gè)為基礎(chǔ),，全面調(diào)整人的身心健康,。我們也分急性期,、恢復(fù)期和維持期，做一個(gè)系統(tǒng)的,，全方位的治療過程,，這是心臟康復(fù)的名詞解釋。

主持人：心臟康復(fù)的意義大嗎,？

嘉賓：做康復(fù),，大家可能往往忽略了他的意義。包括美國的心臟學(xué)會(huì)AHA,，已經(jīng)在指南當(dāng)中,，推薦我們剛才說的運(yùn)動(dòng)處方，它在恢復(fù)期的時(shí)候,，意義要大于藥物和手術(shù)或者說并列,、相輔相成的作用。

它的意義的效果出現(xiàn)在什么呢,？在傳統(tǒng)臨床,、預(yù)防還有康復(fù)當(dāng)中，叫做二級(jí)預(yù)防,。疾病的二級(jí)預(yù)防往往是說這個(gè)疾病的再發(fā),，還有疾病發(fā)病以后生活的狀態(tài)的一種改變，生活質(zhì)量包括整個(gè)的死亡率的降低,。

這兒有一個(gè)大規(guī)模的將近有1萬例的人群實(shí)驗(yàn),，是10年前左右的一個(gè)數(shù)據(jù)，可以給大家很明顯的展現(xiàn)出來的總體的死亡率,，還有,，做的心臟康復(fù)，心血管死亡率還有非心血管心梗性的死亡率都有20%左右的下降,。所以在經(jīng)濟(jì)學(xué)角度,，包括所有的效果來說是非常大的，這個(gè)是冠心病以后做康復(fù)的,。

還有大家都知道心血管病的一個(gè)主要的問題,，就是做支架，做搭橋,，或者有隱性冠心病,，往往會(huì)有一個(gè)周期的復(fù)發(fā)，兩三年,，三四年或者說時(shí)間長的話可能有十年的復(fù)發(fā)周期,，在這種復(fù)發(fā)周期當(dāng)中，如果堅(jiān)持做心臟康復(fù)，來自另一篇論文的一個(gè)數(shù)據(jù),，結(jié)果是進(jìn)行6個(gè)月的恢復(fù)期的心臟康復(fù)可以更好的改善心?；颊叩拈L期的預(yù)后，可以使3年后的死亡率減少45%到83%,。

主持人：很高的一個(gè)成活率,？

嘉賓：而且已經(jīng)把所有可以想到的矯正因子，比如先性病,，或者人種的差異性,，手術(shù)的質(zhì)量，還有以前心功能的狀態(tài),，把它當(dāng)作一個(gè)矯正因子矯正過了，所以這個(gè)結(jié)果是一個(gè)獨(dú)立性的,，是心臟康復(fù)的效果的展現(xiàn),，是統(tǒng)計(jì)學(xué)上的一個(gè)分析。

還有傳統(tǒng)的,，假如病人不舒服,，在體檢當(dāng)中可能就是冠心病某一個(gè)分支狹窄到多少，冠狀動(dòng)脈狹窄到多少,，可能會(huì)建議做支架,，有的人擔(dān)心過度醫(yī)療，是不是不需要做支架,。但從我們來講是這樣,，一旦出現(xiàn)了這種穩(wěn)定型的心絞痛，證明冠狀動(dòng)脈有一定的狹窄,，不管是否嚴(yán)重,、是否要做這個(gè)支架。

對(duì)于這類型的患者,，我們進(jìn)行了兩個(gè)對(duì)照,，這也形成在一篇文章上。兩個(gè)對(duì)照是做傳統(tǒng)的支架的治療和保守治療,，所謂保守治療就是我們說的運(yùn)動(dòng)療法為主的心臟康復(fù),。兩個(gè)的差距非常的明顯，而且這是一個(gè)長期的,，觀察了12個(gè)月,，這一年當(dāng)中的心血管事故發(fā)生率，可以非常的明顯看出,，效果有88%和70%的差距,。

主持人：那費(fèi)用呢？

嘉賓：當(dāng)然一旦不做支架，費(fèi)用就大幅度的下降了,，將近節(jié)省了50%以上,，這是美國的數(shù)據(jù)，因?yàn)閲鴥?nèi)最近的心臟康復(fù)還不是非常普及,，這種大規(guī)模的臨床數(shù)據(jù)還沒有采集上來,，我相信這個(gè)的費(fèi)用是完完全全會(huì)超過美國的比例的，因?yàn)樽鲆粋€(gè)支架便宜的話可能有兩三萬,，三五萬,，貴的話可能要上十萬，但是做康復(fù)治療的話,，可能就是幾千塊錢,，或者一萬塊錢的費(fèi)用，完全是不在一個(gè)數(shù)量級(jí)上,。

主持人：也給很多人減輕了長期慢性病的一個(gè)醫(yī)療壓力,，接下來的這張數(shù)據(jù)是？

嘉賓：是適應(yīng)做PCI（支架手術(shù)）的患者,，不做或做有什么區(qū)別,。還有在做了手術(shù)以后是否還需要作心臟康復(fù)，這是一個(gè)對(duì)比,，PCI的手術(shù)后的運(yùn)動(dòng)康復(fù)然后治療的效果跟他不做康復(fù)治療的一個(gè)效果,。可以看到非常明顯的差異,，尤其隨著時(shí)間的延長差距會(huì)越來越大,。

主持人：在你看來心臟康復(fù)包括哪些內(nèi)容呢？

嘉賓：心臟康復(fù)有五大處方,，在這五大處方的基礎(chǔ)之上,，也就是在傳統(tǒng)的藥物和手術(shù)的治療基礎(chǔ)之上，有運(yùn)動(dòng)療法,。還有營養(yǎng),，就是跟大家日常生活息息相關(guān)的。還有心理狀況的調(diào)整,，因?yàn)樾难懿∪?，尤其是突發(fā)以后對(duì)他的心理壓力是非常大的，讓他恢復(fù)到正常的工作當(dāng)中,，也是治療目的,，讓他更好的回歸社會(huì)。還有降低復(fù)發(fā)率和死亡率,。還有生活質(zhì)量的提高,。

還有最主要的,，其實(shí)很多心血管的患者，是由長期的不良的生活方式導(dǎo)致的,。調(diào)整這種不良的生活方式也是我們的重點(diǎn)和任務(wù),。我們分急性期、恢復(fù)期和維持期三個(gè)期有不同處理,。

急性期,，就是大型醫(yī)院的手術(shù)期，或者是疾病突發(fā)的一個(gè)治療期間,，也是他發(fā)病的一周左右,。這時(shí)康復(fù)就可以介入了，康復(fù)的團(tuán)隊(duì)在術(shù)前,，ICU,，或者CCU，還有他出院之前會(huì)給他做一個(gè)系統(tǒng)的康復(fù)評(píng)估和治療,。

在恢復(fù)期,，也就是一周到半年。從大醫(yī)院出來以后,，其實(shí)患者還在恢復(fù)期的上升通道，這個(gè)上升通道的加速度和他的平臺(tái)期是心臟康復(fù)要做的,。

剩下的就是長期的維持,，避免患者發(fā)病，把生活方式調(diào)整到習(xí)慣的一個(gè)生活方式上去,。