面癱的診斷與注意事項

    面癱要分中樞性的和周圍性的,，這個一定要搞清楚,。有個最簡單的判斷方法：如果是周圍性的，那么整個一側(cè)的面部全都出現(xiàn)癱瘓的癥狀,，包括眼睛,；如果是中樞性的，那么眼睛還是可以正常地閉合,。

    所以我們見到面部全癱了的,，其實病情輕一些；光嘴歪,，眼睛沒有問題的,，反倒很嚴重，說明大腦里面有問題了,，尤其是腦干出現(xiàn)病變,，除了面癱，還會伴有其他的肢體活動不利,，甚至意識的喪失,，倒是不太難鑒別。假如患者出現(xiàn)某些中樞性癥狀,， 一定要去醫(yī)院做核磁共振檢查,，排除腦梗死、腦出血等病變,。

    現(xiàn)在這個病是年齡大的七八十歲可以得,，最小的幾個月的小孩可以得，因為現(xiàn)在有空調(diào),，小孩也可以患病,。過去小孩是極少的，除非你出去突然受風(fēng)。這個病得了后很麻煩,，尤其是一些特殊行業(yè),，比如說演員、教師,，必須經(jīng)常參加社交活動,，如果得了面癱就會對工作有很大的影響，對生活也會有影響,，因為嘴角會漏水,，吃飯也不行，情緒自然會受影響,，人會變得急躁,。眼睛閉合不好的話，又容易患角膜炎,，所以假如眼睛閉合不好,，又沒有完全治好的時候，睡覺時可以放上一塊厚的紗布加點兒水,，這樣防止角膜太干燥,，盡量避免出現(xiàn)炎癥，也可以上一些紅霉素眼藥膏,。

    關(guān)于面癱還有一點要特別注意,，個別的患者,，在發(fā)病的同時或者發(fā)病之前,，在耳朵周圍會出現(xiàn)皰疹，這是一個很危險的信號,，一般有皰疹的恢復(fù)都差,，嚴重的還會感染到顱內(nèi)。我見過有幾例病人,，開始不當回事,，后來感染到顱內(nèi)，引起腦炎,，吞咽困難,，嚴重的甚至出現(xiàn)生命危險。這種情況必須住院,，中西醫(yī)結(jié)合治療,，不要單純地依賴某一種方法。

    “周圍性面癱”嚴格來講是個定位診斷,，引起周圍性面癱的病因很多,，歸納起來有以下幾個方面：

1，自腦橋下部的面神經(jīng)運動核到內(nèi)耳門口之間的各種顱內(nèi)疾患，如聽神經(jīng)瘤,、腦膜瘤或骨折等,。

2，顳骨及其附近病變所致的面神經(jīng)炎癥,、水腫,、受壓或斷裂，如Bell麻痹,、急,、慢性化膿性中耳炎及其并發(fā)癥。

3,，乳突手術(shù)時損傷,，顳骨骨折，顳骨內(nèi)外的良性或惡性腫瘤及其有關(guān)手術(shù)傷,，耳帶狀皰疹,，面神經(jīng)先天畸形等。

4,，頸上深部和腮腺的腫瘤,，手術(shù)與其他利器損傷可累及出莖乳孔后的面神經(jīng)。

    這里我們再強調(diào)下“Bell麻痹”,，西醫(yī)認為,，Bell麻痹是非特異性面神經(jīng)炎，急性期需要用類固醇激素和B族維生素治療,，該病有一定的自限性,，部分患者不進行干預(yù)亦可自行恢復(fù)，但不少患者會長期遺留“嘴歪”后遺癥,。