在現(xiàn)代中醫(yī)院建筑設(shè)計中應(yīng)注重傳統(tǒng)空間特色的再現(xiàn),，并把握現(xiàn)代與傳統(tǒng)的平衡,。文章結(jié)合浙江象山中醫(yī)院設(shè)計分析，闡述了現(xiàn)代中醫(yī)院的建筑空間組織中采用院落式模塊化設(shè)計的合理性，討論了傳統(tǒng)形式與現(xiàn)代需求有機(jī)結(jié)合的適宜途徑,。

作為平衡建筑十大設(shè)計原則之一,，講究特定為人，就是以人的復(fù)雜性和獨特的視角構(gòu)筑對相關(guān)使用者的關(guān)心和愛護(hù),。

現(xiàn)代中醫(yī)院設(shè)計的思索

傳統(tǒng)的中醫(yī)，以“望聞切問”為診斷方式,，以中藥,、針灸等為治療手段，故傳統(tǒng)中醫(yī)館,、中藥房通常以診室,、店堂為基本空間結(jié)合院落來布置。

隨著科技的進(jìn)步,，現(xiàn)代中醫(yī)在診斷和治療方面融合了許多高新科技手段,，促使現(xiàn)代中醫(yī)院設(shè)計在體現(xiàn)傳統(tǒng)文化和空間特質(zhì)的同時、更加便于使用現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)施,。

因此,，現(xiàn)代中醫(yī)院設(shè)計在空間布局上既要保持傳統(tǒng)特色，又要有所創(chuàng)新,。具體應(yīng)遵從下述設(shè)計原則：

1,、總體布局應(yīng)疏密有別

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)追求效率，醫(yī)院多采用集中式布局,，而傳統(tǒng)的中醫(yī)店堂多采用分散式園林布局?，F(xiàn)代中醫(yī)院的整體布局應(yīng)針對不同的功能模塊，采用集中與分散相結(jié)合的方式,。

例如,，門診和康復(fù)病房采用多層分散式布局，融合院落,、園林等自然空間和景觀,，營造傳統(tǒng)的與自然和諧的優(yōu)質(zhì)空間；而對于急診,、醫(yī)技,、病房等功能空間應(yīng)采用集中密集式布局，以適應(yīng)講求效率的要求,。

通過疏密有別的方式,，傳承中醫(yī)遵循的“天人合一”理念，及其親近自然,、順應(yīng)自然的醫(yī)療思路,。

2、建筑造型應(yīng)體現(xiàn)內(nèi)涵

中醫(yī)院的建筑造型首先應(yīng)體現(xiàn)傳統(tǒng)，但不能是簡單的重復(fù)和模仿,，而應(yīng)像現(xiàn)代中醫(yī)一樣,，在傳承中有所創(chuàng)新。

在現(xiàn)代語境下追求和體現(xiàn)傳統(tǒng)的“語義”（意境）是最好和最富內(nèi)涵的方式,。應(yīng)發(fā)掘地域文化,、中醫(yī)文化中的內(nèi)涵，結(jié)合現(xiàn)代技術(shù)條件,，探索地域性傳統(tǒng)醫(yī)療方式的再現(xiàn),，形成建筑、空間的更新詮釋,。

3,、應(yīng)賦予中醫(yī)特色空間

傳統(tǒng)中醫(yī)治療空間有其特定章法，如中醫(yī)診室,、中藥房,、針灸、煙熏,、推拿按摩等,，不同于普通醫(yī)院，應(yīng)從家具布置,、就醫(yī)流程,、使用空間上給予特殊對待。

病區(qū)內(nèi)應(yīng)設(shè)一定面積（一般需2-6間病房）的康復(fù)區(qū),，用于推拿按摩,、針灸、煙熏等,。

4,、應(yīng)有中醫(yī)園林景觀

中醫(yī)理念倡導(dǎo)病人在自然環(huán)境中進(jìn)行自我調(diào)節(jié)和恢復(fù)，因此中醫(yī)院外部自然景觀環(huán)境十分重要,。應(yīng)布置各類樹木花草,、奇石雅刻，設(shè)置月門曲徑,，亭臺廊閣等,，創(chuàng)造安靜祥和、自然幽深的景觀空間,。

此外,，為凸顯中醫(yī)文化特色，應(yīng)以中醫(yī)文化展示廊,、百草園等主題性的室外景觀節(jié)點來進(jìn)一步彰顯外部景觀空間環(huán)境的特色內(nèi)涵,。

浙江象山中醫(yī)醫(yī)院設(shè)計實踐

浙江象山中醫(yī)院建設(shè)用地位于浙江省象山縣丹城鎮(zhèn)城南新區(qū)，交通便捷，周邊山水環(huán)繞,，自然環(huán)境優(yōu)美,。

項目建設(shè)總用地約60670.30㎡，總建筑面積約6.8萬㎡,，設(shè)置床位520張,，按照三級乙等中醫(yī)院規(guī)模進(jìn)行設(shè)計。

主要建設(shè)內(nèi)容包括：門診,、急診,、醫(yī)技、病房,、行政,、后勤,、員工宿舍及地下停車庫等,。

根據(jù)以上思考，在設(shè)計中結(jié)合業(yè)主對醫(yī)療科室的具體要求,，設(shè)計引入模塊化醫(yī)療單元的設(shè)計概念,，輔以各式院落，力求創(chuàng)造新式現(xiàn)代中醫(yī)院,。

1,、院落式模塊化醫(yī)療單元

每個模塊化醫(yī)療單元為29.6m×29.6m的方形，中央設(shè)有內(nèi)院,。內(nèi)院的尺度和界面在各樓層均有變化,，既改善單元內(nèi)部通風(fēng)采光，將傳統(tǒng)的院落空間結(jié)合在模塊中,，也提供了賞心悅目的景觀空間,。

每個模塊可以作為門診科室，也可以是急診,、醫(yī)技,、后勤。每個模塊分區(qū)明確,，患者等候區(qū),、就診區(qū)、醫(yī)護(hù)人員生活區(qū)相對分離,，減少相互干擾（圖1,、2）。

圖1 門診模塊單元功能分區(qū)圖

圖2 門診模塊單元鳥瞰圖

門診,、急診,、醫(yī)技模塊一般為3層，層高5.1m。中央庭院6m寬,，在3層形成退臺,，供醫(yī)護(hù)人員活動并減少庭院的壓抑感，在坡屋面三角形空間可作為設(shè)備平臺,，放置空調(diào)室外機(jī)和太陽能集熱器等設(shè)備（圖3）,。

圖3 門診模塊單元剖面圖

2、院落式模塊化醫(yī)療單元空間組合

在充分考慮用地環(huán)境,、周邊狀況及規(guī)劃要求后,，設(shè)計在用地內(nèi)共布置了9個模塊單元，其中正對主入口將6個模塊沿中央醫(yī)療街分東,、西布置,，設(shè)置門急診、醫(yī)技等功能,。

在這組主體西側(cè)散布3個模塊,，其中傳染病區(qū)模塊與門診連接，后勤樓與病房樓連接,，而行政樓相對獨立,。

各個模塊通過不同高度和位置的相互組合銜接，體量穿插變化,，形成錯落有致,、相互呼應(yīng)的布局形態(tài)（圖4）。

圖4 總平面圖

如此布局,，使醫(yī)療模塊呈縱橫兩個方向伸展的勢態(tài),，向北與病房、手術(shù),、后勤連接,，向西與傳染病區(qū)聯(lián)系，同時西側(cè)也是今后門診模塊發(fā)展的空間方向,?？臻g組織在強(qiáng)調(diào)景觀縱深的同時，也給發(fā)展預(yù)留了彈性,。

3,、院落空間組合

模塊內(nèi)部庭院空間呼應(yīng)傳統(tǒng)的合院樣式，而模塊間也設(shè)計了若干三合院,、四合院,，庭院空間變化的方向、高度各不同,，相對獨立又互有聯(lián)系,，分布在醫(yī)療街附近,，形成豐富而有機(jī)的院落空間系列，詮釋了浙江傳統(tǒng)中醫(yī)館店自古以來的豐富多變的院堂空間,，刻意營造類似胡慶余堂,、葉種德堂、張同泰藥號等傳統(tǒng)中醫(yī)館空間特質(zhì)(圖5,、6),。

圖5 鳥瞰圖

圖6 院落空間與室內(nèi)特色空間的交融

4、室內(nèi)公共空間組合

主醫(yī)療區(qū)的三組主要建筑——門診急診部,、醫(yī)技部,、住院部，主要通過一條南北向的醫(yī)療街進(jìn)行便捷的聯(lián)系,。

醫(yī)療街的南端結(jié)合主入口設(shè)計,，設(shè)置了一個富有傳統(tǒng)韻味的三層通高門診大廳，頂部設(shè)天窗,；醫(yī)療街的北部直達(dá)住院樓,，兩側(cè)排列門診各科室、急診和醫(yī)技模塊,。

各模塊單元采用盡端式設(shè)計,，盡可能減少了交叉?zhèn)魅镜耐緩?。同時在這條街的必要節(jié)點上設(shè)計了樓梯,、電梯、中庭,、休息茶座及衛(wèi)生間等,，豐富了“街”的內(nèi)涵，強(qiáng)化了“街”的公共屬性,，創(chuàng)造一個高效的醫(yī)療環(huán)境,。

病人通過醫(yī)療街可方便地進(jìn)入各醫(yī)療模塊，以最短的距離連接門急診,、醫(yī)技和住院樓,，最大化方便就醫(yī)，減少病人的等候時間(圖7),。

圖7一層平面

醫(yī)療街二層南端設(shè)置了一個兩層通高的中央大廳,，頂部和東墻設(shè)置了大面積玻璃窗，與東側(cè)的室外庭院相交融合,，將傳統(tǒng)尺度空間進(jìn)行現(xiàn)代再現(xiàn),，創(chuàng)造出獨特的效果(圖8)。

圖8二層平面

此外充分利用室外庭院和醫(yī)療街,，將綠化引入建筑室內(nèi),，讓綠化流動起來,，提高醫(yī)院的空間品質(zhì)（圖9）。

圖9 三層平面

5,、豐富的中醫(yī)園林景觀

基地東邊布置了景觀庭園,，并種植中藥植物，力圖使其成為浙江省內(nèi)聞名的中草藥教育基地,。設(shè)計在喬木林中布置棧道形成靜謐的休閑游憩場所,，內(nèi)部種植中藥灌木群，反映中藥植物自然生長景觀,；結(jié)合矮墻以及亭廊等小品設(shè)置中藥標(biāo)本展示,、醫(yī)藥文化宣傳以及名醫(yī)塑像等，營造濃郁的中醫(yī)藥文化氣息,。

此外,，在醫(yī)療區(qū)西側(cè)及東南部、行政樓東側(cè),，均設(shè)置開放的綠色庭園,。這樣無論在醫(yī)院的任何角落，都可以讓病人或醫(yī)生享有愜意的景觀,、舒心的環(huán)境,。

在空間景觀上，根據(jù)功能和基地的具體情況,，設(shè)計了三個主要的入口硬地廣場,，分別是南面的門診廣場、東面的急診廣場和北面的住院廣場,，采用硬質(zhì)鋪地,、綠化小品結(jié)合醫(yī)院名稱與主題雕塑的方式來布置(圖10)。

圖10景觀要素分析圖

6,、可持續(xù)發(fā)展策略

近年來中醫(yī)院的規(guī)模發(fā)展迅速,，設(shè)計應(yīng)該為中醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展預(yù)留足夠的彈性。采用模塊化的建筑設(shè)計布局,，可靈活多變地實現(xiàn)中醫(yī)院內(nèi)部的功能調(diào)整與置換,，適應(yīng)醫(yī)療科技不斷發(fā)展進(jìn)步的要求。

設(shè)計將診療,、醫(yī)技,、住院等主要功能用房集中在地塊中央布置，在地塊周邊（如東北和西南）預(yù)留了發(fā)展用地,。

門診的擴(kuò)建可向西南發(fā)展,，醫(yī)技的擴(kuò)建在西側(cè)發(fā)展用地進(jìn)行，住院部分可往東北側(cè)拓展,。診療樓部分模塊基礎(chǔ)按地上5層設(shè)計,，方便以后加層(圖11),。

圖11醫(yī)院擴(kuò)建分析圖

7、建筑立面設(shè)計

建筑造型力求同時反映傳統(tǒng)元素和時代特征,，以及中醫(yī)建筑自身特點,。

門診急診部分由不同層數(shù)的模塊單元形成一組錯落有致、疏密相間的群體建筑,，屋面采用四坡頂,，墻面采用淺灰色間以木窗套，立面開窗采用豎向落地窗,，窗檻墻設(shè)置中式木紋花格作為裝飾手法,，充分表達(dá)了傳統(tǒng)建筑的韻味。

住院樓為16層的高層建筑,，立面由豎向長窗為主題,，挺拔向上，與門診急診模塊的低層對比呼應(yīng),，簡潔大氣,，體現(xiàn)現(xiàn)代中醫(yī)院氣質(zhì)(圖12、13),。

圖12 南側(cè)主入口透視圖

圖13東側(cè)急診廣場前北望住院樓

建筑外立面材料以深灰色瓦,，以淺色質(zhì)感涂料、木窗套,、玻璃和仿木紋鋁材檔料為主,。建筑在秩序化的框架下，在立面的內(nèi)層肌理采用了其他多種靈活因素,，創(chuàng)造出一組功能和形式相互呼應(yīng),、造型和細(xì)部相互襯托的現(xiàn)代醫(yī)療建筑,。

當(dāng)前中醫(yī)院正處于飛速擴(kuò)張之中,，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的許多診療方式也融入中醫(yī)，勢必影響整個現(xiàn)代中醫(yī)院的設(shè)計,。院落式模塊化設(shè)計策略不失為在現(xiàn)代格局下發(fā)揚(yáng)傳統(tǒng)的一個有益探索,。

如何以有效的空間組織通過使用者的領(lǐng)悟來增強(qiáng)醫(yī)療建筑的舒適度，促成人,、活動和醫(yī)療建筑空間的融合,，使靜態(tài)的建筑空間成為動態(tài)的舒適場所，浙江象山中醫(yī)院設(shè)計對此進(jìn)行積極的闡釋,。

本項目建筑師：董丹申,、殷農(nóng)、錢錫棟,、李思聰,、翁志偉,、鄭怡霖