一位48歲女性,，以胸痛為主訴就診，癥狀已有數(shù)周,，胸部不適與體力活動(dòng)無關(guān),。就診時(shí)無不適，胸部不適部位在胸骨后,，胸部不適有時(shí)伴有惡心,，無氣短，胸痛不向身體其他部位放射,，無其他病史,。

這個(gè)患者診斷最可能是什么？

(a)胃食管返流疾?。℅ERD）,；

(b)不穩(wěn)定心絞痛；

(c)心包炎,；

(d)氣胸,；

(e)變異性心絞痛（一種特殊類型的靜息型心絞痛）。

答案：(a)胃食管返流疾病

如果給這位患者試用制酸藥物有效,，更加傾向于該疾病,。

如果一位中年女性患者，月經(jīng)正常,，無冠心病危險(xiǎn)因素,，主訴的胸部不適癥狀的原因很少可能或不可能是冠心病。除了注意除外焦慮/抑郁的軀體表現(xiàn),，應(yīng)想到的另一常見疾病是消化道疾病,，包括:

(1)胃食管返流疾病,；

(2)潰瘍??；

(3)膽石癥；

(4)十二指腸炎,；

(5)胃炎 ,。

但女性到了55-60歲，絕經(jīng)后,，其冠心病發(fā)病的危險(xiǎn)因素日益接近男性,。