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2020年11月17日 15:08 星期二 鼠年 如果把心梗比作身體的“大地震”,，那么心絞痛就是震前預(yù)警之一,。你可能以為心絞痛就是心臟絞痛，但有些人并不會出現(xiàn)明顯痛感,。 4種痛容易偽裝成心絞痛 1.主動脈夾層 主動脈夾層是一種發(fā)病兇險,，預(yù)后不良的疾病。由于主動脈內(nèi)膜和中膜突發(fā)撕裂,，血液從血管內(nèi)進(jìn)入主動脈壁的夾層中,，進(jìn)而形成動脈瘤。 該病發(fā)病突然,、迅速,，胸部可呈刀割樣或持續(xù)性撕裂樣疼痛，嚴(yán)重者常伴有煩躁不安,、面色蒼白,、四肢發(fā)冷、大汗淋漓等一系列休克癥狀,。 2.食管源性疾病 食管的解剖位置與心臟毗鄰,，反流性食管炎或胃部不適產(chǎn)生的疼痛，有時與心絞痛極為相似,。 這兩者需要根據(jù)患者病史,、查體和血液標(biāo)志物檢查進(jìn)行鑒別，并進(jìn)行針對性處理,。 3.肺動脈高壓 肺動脈高壓是一種以肺循環(huán)壓力升高為主要表現(xiàn)的疾病,，當(dāng)連累心臟功能時,，就會出現(xiàn)右心衰竭。 4.膽絞痛 膽絞痛是由于膽囊或膽管內(nèi)結(jié)石移動,，造成膽囊管或膽總管暫時性梗阻而引起的絞痛,。 4點快速識別心絞痛 導(dǎo)致心絞痛的原因很多，所有減少心肌血液供應(yīng)和增加氧消耗的因素都可能誘發(fā),，比如體力活動,、勞累、情緒激動,、驚嚇,、吹冷風(fēng)、飽餐,、排大便等,。 心絞痛病名中帶有“痛”字，所以非常容易誤導(dǎo)患者,。其實,，臨床上相當(dāng)一部分患者心肌缺血發(fā)作時，并不會產(chǎn)生明顯痛感,，他們往往用“火辣辣的燒灼感”“胸口像壓了塊大石頭”或“胸口捆了繃帶”等語句描述胸部不適,。 疼痛性質(zhì) 心絞痛發(fā)作時,，胸痛范圍往往較大,，不是患者用手指可明確指出的一個點或一條線，而是拳頭或手掌大小的“一片”有緊縮感,、壓迫感,、沉重感、憋悶感,，并非針扎或刀割樣銳利疼痛,。不適感具有持續(xù)性，而不是一下一下地跳痛,。 疼痛位置 不同患者發(fā)病時,，疼痛部位也可能不同。 痛感可以出現(xiàn)在前胸正中部位的胸骨后,、左側(cè)胸部心前區(qū),，可向左肩、左上肢小拇指所在一側(cè)放射,，也可無放射,；還可出現(xiàn)在咽部、左下頜或上腹部,。 但同一患者發(fā)作部位是固定的,，反復(fù)在同一部位發(fā)生,。部位不固定的游走性胸部不適不是心絞痛。 盡管不典型心絞痛引發(fā)的疼痛部位多樣,，但一般不會放射到下肢,。這些疼痛可很快消失或僅剩左前胸不適、發(fā)悶,，常見于老年患者或糖尿病患者,。 持續(xù)時間 心絞痛持續(xù)時間大多為3~5分鐘。如果痛感為一過性,，幾秒鐘就緩解了,，則不是心絞痛。 該病發(fā)作一般不會超過15分鐘,，如果癥狀持續(xù)幾十分鐘,，甚至幾小時、數(shù)天,，肯定不是心絞痛,，提示可能是心梗。 發(fā)作頻率 心絞痛發(fā)作頻率也因病情不同而有很大差異,，有人一天發(fā)作數(shù)次,，有人數(shù)月發(fā)作一次。疾病發(fā)作時,，經(jīng)過休息或舌下含服硝酸甘油常能緩解,。 真正的心絞痛會伴隨一系列典型癥狀，可以根據(jù)以下4個特征快速辨別：
心絞痛最常見于40歲以上男性或絕經(jīng)期女性,，特別是長年患有高血壓,、糖尿病、高血脂及吸煙者,，父母年輕時患有冠心病,、心梗者也是高危人群。  飲食建議 心絞痛患者還應(yīng)保證飲食“總量控制、營養(yǎng)均衡”,，每天保證500克新鮮蔬菜和1個水果,，每天吃7~8粒干果，如杏仁,、花生等,，不建議吃得太多，否則可能攝入過多油脂,。 此外,，建議多吃深海魚，每周至少2次,，適當(dāng)多吃雜糧,，胃腸功能不好的老人可以吃玉米、燕麥,，少吃紅薯,。 發(fā)作時處理方法 當(dāng)心絞痛突然發(fā)作時，首先要立即停止一切活動,，就地休息,，無需躺下，以免增加回心血量從而加重心臟負(fù)擔(dān),。 取出隨身攜帶的急救藥品,，如硝酸甘油一片，嚼碎后含于舌下,，通常兩分鐘左右疼痛即可緩解,。 但青光眼患者應(yīng)慎用，否則可能因眼壓升高而引起劇烈眼痛,、頭痛,、視力模糊甚至失明,。 如果采用上述方法后,，仍然不能緩解，應(yīng)立即去醫(yī)院就診,，自行服藥緩解后,，也建議擇期到醫(yī)院進(jìn)一步診治。 來源：最緊要健康GRT 2020年11月17日 15:08 星期二 鼠年 |
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