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1. 口服本品期間,，應(yīng)定期檢查腎功能，以減少乳酸酸中毒的發(fā)生,，尤其是老年患者更應(yīng)定期檢查腎功能,。接受外科手術(shù)和碘劑X線攝影檢查前患者應(yīng)暫時(shí)停止口服本品,。 2. 肝功能不良：某些乳酸性酸中毒患者合并有肝功能損害。因此有肝臟疾病者應(yīng)避免使用本品,。 3. 應(yīng)激狀態(tài)：在發(fā)熱,、昏迷、感染和外科手術(shù)時(shí),，服用口服降糖藥患者易發(fā)生血糖暫時(shí)控制不良,，此時(shí)必須暫時(shí)停用本品，改用胰島素,。待應(yīng)激狀態(tài)緩解后恢復(fù)使用,。 4. 對(duì)1型糖尿病患者，不宜單獨(dú)使用本品,，而應(yīng)與胰島素合用,。 5. 應(yīng)定期進(jìn)行血液學(xué)檢查。本品治療引起巨幼紅細(xì)胞性貧血罕見,。如發(fā)生應(yīng)排除維生素B12缺乏,。 6. 既往服用鹽酸二甲雙胍片治療，血糖控制良好的2型糖尿病患者出現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)異?；蚺R床異常（特別是乏力或難于表達(dá)的不適）， 應(yīng)當(dāng)迅速尋找酮癥酸中毒或乳酸酸中毒的證據(jù),，測(cè)定包括血清電解質(zhì),、酮體、血糖,、血酸堿度,、乳酸鹽、丙酮酸鹽和二甲雙胍水平,，存在任何類型的酸中毒都應(yīng)立即停用,，開始其他恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ā?br> 7. 單獨(dú)接受鹽酸二甲雙胍片治療的患者正常情況下不會(huì)產(chǎn)生低血糖，但當(dāng)進(jìn)食過少,，或大運(yùn)動(dòng)量后沒有補(bǔ)充足夠的熱量,，與其他降糖藥聯(lián)合使用 （例如磺脲類藥物和胰島素），飲酒等情況下會(huì)出現(xiàn)低血糖,，須注意,。 8. 老年、衰弱或營(yíng)養(yǎng)不良的患者,，以及腎上腺和垂體功能低下,、酒精中毒的患者更易發(fā)生低血糖。老年患者和服用β-腎上腺阻滯劑的患者的低血糖很難辨認(rèn),，須注意,。 9. 患者應(yīng)當(dāng)了解鹽酸二甲雙胍片治療的潛在危險(xiǎn)和益處,，以及選擇治療的方式。也應(yīng)知道同時(shí)控制飲食,、規(guī)律運(yùn)動(dòng)的重要性,，以及規(guī)律檢測(cè)血糖、糖化血紅蛋白,、腎臟功能和血液學(xué)參數(shù)的重要性,。 10. 須向患者解釋乳酸酸中毒的危險(xiǎn)性、癥狀和容易發(fā)生乳酸酸中毒的情況,。當(dāng)出現(xiàn)不能解釋的過度呼氣,、肌痛、乏力,、嗜睡或其他非特異性的癥狀時(shí),，應(yīng)立即停藥，及時(shí)看醫(yī)生,。在二甲雙胍治療的初期常出現(xiàn)胃腸道癥狀,，一旦患者堅(jiān)持某一劑量治療后出現(xiàn)胃腸道癥狀，通常與藥物本身無(wú)關(guān),，隨后出現(xiàn)的胃腸道癥狀可能是由于乳酸酸中毒或其他嚴(yán)重的疾病造成的,。 |
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來(lái)自： 醫(yī)者仁心經(jīng)方 > 《糖尿病西醫(yī)藥》
