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師門案例賞析 一,，初診:天氣下雨利濕法 處方：桂枝尖、蒼術(shù),、石菖蒲,、南楂、廣藿香,、陳皮,、砂仁,、白叩,、茯苓、炙甘草,、生姜,。6付 此方在標(biāo)準(zhǔn)桂枝法（桂枝、術(shù),、楂,、陳皮、砂仁,、茯苓,、草、姜）的基礎(chǔ)上加了廣藿香（舌苔厚）,，白叩（擴胃囊,，立中氣），石菖蒲（肺脈緊,；開竅,，往下拉）。另外,，南山楂（膀胱脈緊）,，茯苓（利小便），砂仁（納五臟之氣歸腎）,。當(dāng)時還有痰,，為什么不加法夏？腎氣太弱,，法夏是鼓蕩陽氣的,，防止連根拔起，所以暫時不用,。 什么叫標(biāo)準(zhǔn)桂枝法呢,？標(biāo)準(zhǔn)桂枝法，就是在彭師傳給我們的桂枝基本法（桂枝,，術(shù),，草,，楂肉，姜）的基礎(chǔ)上,，再針對不同的病人,，不同的病情，病情的不同階段,，不同的體質(zhì)等等,，為病人再量身定制一個標(biāo)準(zhǔn)的桂枝法。這個標(biāo)準(zhǔn)的桂枝法呢,，就是在一段時期以內(nèi),，對這個病人進(jìn)行治療的一個基本不變的法，在這個標(biāo)準(zhǔn)法的基礎(chǔ)上,，再根據(jù)病人不同的癥狀和脈象進(jìn)行加減化裁,。 這個方子吃了6付之后腿就不腫了，舌苔下去了一些,，嘴唇焦干的問題也解決了,。這個方子里沒有滋陰藥，為什么能解決我的干燥問題呢,？盧太師在《金壽老人藥解》上說到茯苓在桂枝法里的功用時說：“其功皆在利小便”,。 為什么會口舌干燥，嘴唇焦干呢,？這是因為,，天氣下而為雨的過程出現(xiàn)了障礙之后，大地自然也就會出現(xiàn)干旱,。大地干旱在人身上是什么反應(yīng)呢,？地為土，脾主土,，脾開竅于口,。所以，這個“干旱”首先就會出現(xiàn)在口上,，就會有渴或者出現(xiàn)消渴,，就會有口舌干燥。桂枝＋茯苓能使云下而為雨,，解決太陽寒水下而為雨的障礙,，那么大地有了雨水的滋潤就不再干旱，體現(xiàn)在人體身上,，那當(dāng)然就能治人體的干旱,，當(dāng)然就能治渴、治口舌干燥了。所以,，這里不需要用養(yǎng)陰生津的藥,。因為，桂枝法就是治太陽寒水的,。 只要能使天氣下而為雨，只要能利小便,，那么就能不治渴而渴自治,，不滋陰而陰自升。只要太陽寒水的正常循環(huán)恢復(fù)了,，我的口舌焦干,，我的下肢浮腫，我的煩躁失眠,，包括我身上所有的死水和不能循環(huán)起來的水,，統(tǒng)統(tǒng)都能變成活水了。 上面第一診就是桂枝法,，凡是需要撥動太陽,，透達(dá)少陰的一切病癥，均可以用桂枝法入手,。絕大多數(shù)慢性病,，亞健康，太陽證長期攜帶等癥,，均可以用桂枝法做為初始之法,，而且還可以用此法為基礎(chǔ)據(jù)癥變法，比如： 1）傷寒無汗：蒼術(shù)＋生陳皮： 2）傷風(fēng)有汗：白術(shù)＋淫羊藿,； 3）傷風(fēng)頭疼：白芷＋天麻＋曼荊,； 4）眼睛干澀：谷精草＋蜜蒙花； 5）鼻子過敏：白辛荑,； 6）牙齦腫痛：骨碎補＋白芷,； 7）咽喉癢痛：厚樸＋木蝴蝶；白芷,，石菖蒲,； 8）臉部過敏：蛇床＋地膚子＋（蒼耳子＋陳艾）；（癢加花椒）,； 9）肺寒有痰：砂仁＋菖蒲＋法夏,； 10）陳痰粘嗓：制南星＋法夏； 11）肺燥咳嗽：浙貝母＋廣紫菀,；（杏仁,，蘇子，木蝴蝶）； 12）肝區(qū)不適：廣木香＋fo手＋（玄胡＋郁金）,； 13）胃酸胃疼：五靈脂＋海螵蛸,； 14）吃飯不香：大麥芽＋白叩（胃不能納）； 15）血壓高：南楂＋明天麻,； 二,，二診:藿香化濕法 處方：廣藿香、蒼術(shù),、南楂,、茯苓、法半夏,、陳皮,、石菖蒲、白叩,、炙甘草,、生姜；6付,。 應(yīng)用要點： 第一,，該方為廣藿香法。如果無法判斷能否用桂枝法,，就用廣藿香法,，其他不變； 第二,，假熱可以用姜桂,，真熱絕不能用姜桂； 第三,，寒熱不分之時,，不要用姜桂立法； 第四,，若能辨清是假熱,，就用桂枝法或南藿香法； 第五,，南藿香法是普遍意義上都能用的“法”,； 第六，舌苔白而罩黃,、膩,、厚，有郁熱,，先用藿香,。 三，治病毒性流感之法。 方案一（預(yù)防處方）：桂枝,，茅術(shù),，茯神，法夏,，砂仁,，生楂肉，天麻,，防風(fēng),，香白芷，大麥芽,，石菖蒲，炙甘草,，生姜,。 方解：防風(fēng)＋術(shù)（有殺菌作用）；楂肉＋大麥芽（助消化,，肚子不好就加用大麥芽）,；提升肺氣：砂仁＋法夏＋石菖蒲（提升肺氣，流感往往走肺）,；桂枝＋楂肉＋術(shù)＋生姜（協(xié)合營衛(wèi),，增強人體抵抗力）；防風(fēng)＋天麻（祛除風(fēng)邪,，有殺菌作用）,；楂肉＋大麥芽＋術(shù)（助腸胃，從內(nèi)部增加功能從而祛流感）,。 方案二: 在病人不發(fā)燒的情況下,，而且又不符合桂枝法立法前提的病人處方（用桂枝法原則：一個綱領(lǐng)，三個禁忌,，八個不可汗）,，大家在《鄭盧醫(yī)學(xué)講授》里自己看。 處方：將方案一處方中桂枝換成廣藿香,，不用姜,。廣藿香、茅術(shù),，茯神,，法夏，砂仁,，生楂肉,，天麻，防風(fēng)，香白芷,，大麥芽,，石菖蒲，炙甘草,。 應(yīng)用要點： ★ 在病人不發(fā)燒的情況下,，而且又不符合桂枝法立法原則，可使用該法,。 ★ 廣藿香法的構(gòu)成是將方案一處方中桂枝換成廣藿香,，不用姜，其他不變,。 ★ 廣藿香法是普遍意義上都能用的“法”,。 方案三（制作藥包）。處方：把方案二處方中的楂肉改成小茴香,，制作成藥包,，攜帶，擺放,。 方案四（適用已發(fā)燒的病人,，37.5度以上）處方：荊芥花，蒼術(shù),，防風(fēng),，薄荷，香白芷,，陳皮,，油厚樸，生甘草,。 應(yīng)用要點： ★ 小兒用量減半,。 ★ 一般情況下吃兩付就能退燒，退燒之后再吃處方一或處方二,，2～3付,。 ★ 處方一或處方二吃2～3付后，就加淫羊藿再吃一付,；淫羊藿是溝通陰陽的,，盧太老師說淫羊藿九一之?dāng)?shù)最富，河圖上九是金之成數(shù),，一是水之生數(shù),，所以淫羊藿是水中金也。 ★ 如果無法判斷能否用桂枝法,，就用廣藿香法,，其他不變,。 ★ 假熱可以用姜桂，真熱絕不能用姜桂,。 ★ 寒熱不分之時,，不要用姜桂立法。 ★ 只有在發(fā)燒37.5度以上,，辨不清真熱假熱之時,，再用退燒方（處方四）。 ★ 若能辨清是假熱,，就用桂枝法或南藿香法,。 上 述一套方案對流感、腹瀉都有效果,。 四,，三診:苦寒燥濕法 處方：桂枝尖、蒼術(shù),、茯苓,、金錢草、車前子（另包）,、陳皮,、澤瀉,、海金沙（另包）,、生黃柏、瞿麥,、炙甘草,、生姜；6付,。 應(yīng)用要點： ★ 標(biāo)準(zhǔn)桂枝法：桂枝尖,、蒼術(shù)、茯苓,、陳皮,、草、姜,。 ★ 標(biāo)準(zhǔn)桂枝法＋生黃柏＋（澤瀉,、金錢草、車前子,、海金沙,、瞿麥）。 ★ 蒼術(shù)＋生黃柏：苦寒燥濕,。 過去我們講過去濕的三種辦法,，一是用鐵掀挖溝可以排濕,，比如茯苓，澤瀉,；二是用太陽曬可以氣化去濕,，比如桂枝，佩蘭,，法夏,，生姜；三是用風(fēng)吹可以行氣去濕,，比如木香,，藿香等諸香。 濕病時間太久了,，情況也就變化了,，就象一大堆稻草，剛剛被雨淋透了,，水淋淋的一大堆稻草還沒干的時候,，突然天晴了，太陽照射在這堆稻草堆上,，會怎樣呢,？處在外面露天部分的稻草會被太陽曬干。但是,，里面呢,？大家把手伸進(jìn)稻草堆里面去試試看？不僅濕還存在,，一點也沒少,，濕漉漉的，而且還很燙,，燙手,！太陽的光熱被里層潮濕的稻草吸收之后化成了熱，郁在里面,，所以很多醫(yī)家一旦談起濕,，后面就加了一個“熱”字～就變成了濕熱。 而我現(xiàn)在的情況是外燥內(nèi)濕,，所以,，再怎么去挖溝排水，行氣風(fēng)吹,，太陽曬都作用有限了,，這個時候就必須下決心～用苦寒去燥濕。濕的對立面是燥,！也就是說用這個燥,，就可以去治這個濕,，在人體很深的陰經(jīng)里形成燥的局面去治濕。天氣涼了,，秋天冬天來了就燥,，也就是說溫度下降了，寒冷來了就會燥,。所以就要用藥形成一個寒冷的局面,，這樣才能產(chǎn)生燥，從而用燥去治濕,。也就是用桂枝把皮膚毛孔打開,，相當(dāng)于把稻草挑起來，把寒風(fēng)吹進(jìn)去,，從而去燥濕,。這付處方用了蒼術(shù)＋生黃柏就有這個苦寒燥濕的意。 ★ 盧太老師說,，生黃柏還可以潤木息風(fēng),。下助太陽之氣，上助離火之明,。與桂枝相通,，水土皆溫，木更暢旺,，離火更明,，相火更位。一切虛陽冰消,，龍雷之火能藏,，暴露之火能隱,，抑郁之氣能消,。 ★ 欽安祖師封髓丹就是生黃柏，砂仁,，炙甘草,；我們在臨床上加入上安桂和木蝴蝶,，治口腔潰瘍，嗓音沙啞等非常有效,。 ★ 瞿麥利小腸、膀胱之蓄尿蓄血,；凡膀胱與小腸開合不利,，以此引之通之。 ★ 吳雄志老師在腫瘤群里說,，瞿麥可以用來治療子宮內(nèi)膜癌,、用來通經(jīng),、催產(chǎn)等等，這與扶陽醫(yī)學(xué)的理法有異曲同工之妙,。 ★ 我在臨床上也常用瞿麥與天花粉配合,，治療肝系統(tǒng)的腫瘤，比如治療睪丸癌,、子宮內(nèi)膜癌等等,。有時也會用于肝硬化，肝腹水的病人,，治干燥的同時利 利水,。可以在桂枝法和附桂法里面使用,。 ★ 海金沙,，鎮(zhèn)肝，上通心包,，下通小腸,，將心包積水引入小腸，當(dāng)然,，這是在桂枝法條件下使用,。心包有沒有積水，按壓一下膻中穴就能知道,。 五,，四診:藿香法 處方：（舌苔很厚膩，而且罩黃,。）廣藿香,、生白術(shù)、明天麻,、陳皮,、香白芷、白叩,、硃茯神,、砂仁、石菖蒲,、生姜,；6付。 應(yīng)用要點： ★ 此方為廣藿香法（將君藥桂枝換成藿香）,。盧太老師說,，廣藿香既通脾胃，又通肺竅,；既開膻中,，又開皮毛,；引膈間之穢濁，外出皮毛,；上通鼻孔,，下出魄門，為分清分濁之能使,。 ★ 香白芷,，把太和之氣引向頭，升清降濁,。 ★ 石菖蒲（肺脈緊時用）,； ★ 硃茯神（引離中之陰交于坤土。硃茯神可以形成一個法的系列,，治療失眠,，高血壓，精神類疾病等都很有效,，這個以后再講）,； ★ 明天麻（肝膽脈浮，低壓偏高,，用明天麻祛外風(fēng),，鎮(zhèn)內(nèi)風(fēng)）； ★ 此處方為什么沒用南山楂,？因為膀胱脈不緊,。 六，五診：疏肝化濕法 處方：桂枝尖,、生白術(shù),、廣木香、南山楂,、玄胡,、郁金、陳皮,、砂仁,、fo手,、茯苓,、炙甘草、生姜,。 應(yīng)用要點： ★ 桂枝基本法：桂枝,、術(shù)、楂,、茯苓,、砂仁,、陳皮、草,、姜,；加上玄胡＋郁金＋fo手。 ★ 玄胡治右脅疼痛,。 ★ 郁金破結(jié)氣,，開氣快郁。 ★ fo手,，調(diào)氣通肝,，理脾胃。凡氣郁于五臟,，以此宣之,。fo手＋陳皮＋砂仁理膈間之氣，化臟腑之陰,。 ★ 膀胱脈緊故用南山楂,。 ★ 脈濕滯、小便量少故用茯苓,。
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