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走出糖尿病的誤區(qū)——藥物篇

 微微傳奇 2017-05-17

您在控糖路上,,是否走入過(guò)什么誤區(qū),讓您在控糖路上走了不少?gòu)澛??本文就羅列出糖尿病患者常常會(huì)碰到的誤區(qū),。



 

使用胰島素后就得終身使用了


案例:李大爺是2型糖尿病患者,本來(lái)一直吃的是格列奈類的降糖藥,,可是醫(yī)生說(shuō)他血糖控制得不理想,,要改用胰島素來(lái)降糖。李大爺犯嘀咕了,,這降糖藥怎么說(shuō)停就停了呢,,他還聽(tīng)說(shuō),打了胰島素就停不下來(lái)了,,以后就只能打針了,,他的心理負(fù)擔(dān)很重。


胰島素是人體內(nèi)降低血糖的唯一激素,。對(duì)于1型糖尿病患者而言,,其胰島β細(xì)胞功能喪失需要終身依賴胰島素治療,;而2型糖尿病患者,使用胰島素并不意味著就無(wú)法擺脫它,,說(shuō)白了胰島素治療只是2型糖尿病治療手段之一,。當(dāng)口服降糖藥物不能理想控制血糖時(shí)加用胰島素不僅能夠降血糖,同時(shí)也能使自身的胰島β細(xì)胞得到休息,,使其功能得到一定程度的恢復(fù),,部分患者還可以在血糖控制理想后逐漸將胰島素替換為口服藥物治療。

 



新藥比老藥好,,越貴的藥效果越好


案例:一分價(jià)錢(qián)一分貨,,很多人把這句話作為選購(gòu)東西的至理名言,劉大媽就是這樣,,平時(shí)買東西專挑貴的選,。劉大媽前陣子體檢發(fā)現(xiàn)了糖尿病,可是她又把這句購(gòu)物的“至理名言”用在了降糖藥物選擇上,,劉大媽說(shuō):吃藥也是一樣的,,貴的藥降糖效果肯定好,便宜藥降糖效果肯定不行,,我就專門(mén)選擇貴藥,。她還覺(jué)得新藥是最新研究出來(lái)的,是最新科研成果的體現(xiàn),,效果肯定比老藥強(qiáng),。


糖友們不可盲目追求新藥和貴藥,因?yàn)槊恳环N降糖藥物都有其適應(yīng)癥和禁忌癥,,也許某一種新藥,、貴藥恰好是您的禁忌,那也是不能選擇的,。舉一個(gè)大家都知道的例子,,二甲雙胍可謂是口服降糖藥中的“老大”,是糖尿病患者首選的降糖藥,,已經(jīng)有50余年的歷史了,,是深受大家認(rèn)可的“老藥”,而且價(jià)格相對(duì)于其他降糖藥物,,也不是最高的,,可是降糖效果及其他健康獲益卻是“深得民心”。

 



病情穩(wěn)定了就不需要吃藥了


案例:宋哥是糖尿病患者,,發(fā)現(xiàn)疾病初期,,積極配合醫(yī)生治療,希望有朝一日能夠把血糖控制在理想范圍。宋哥的想法在他的積極努力下實(shí)現(xiàn)了,,真的把血糖控制穩(wěn)定了,,可是還在吃藥。這時(shí)宋哥的想法發(fā)生了改變,,他認(rèn)為自己的病情都穩(wěn)定了,,就用不著吃藥了。


對(duì)于糖尿病患者是否可以停藥,,需要針對(duì)患者的實(shí)際情況而定,。如果您是在吃著降糖藥的時(shí)候病情穩(wěn)定,那么您需要繼續(xù)服藥,,因?yàn)榻堤撬幬锸悄瞧椒€(wěn)的“功臣”之一,,當(dāng)然您肯定還有合理的飲食和積極的體育鍛煉等。就好比說(shuō),,一個(gè)水桶由6塊板子組成,,而此時(shí)您要抽走其中的一塊,桶里的水肯定會(huì)流出來(lái),。

還有一種情況,,如果您是在不吃降糖藥物的時(shí)候血糖平穩(wěn),那么可以考慮停掉藥物,。但是此時(shí)您也要注意保持健康的生活方式,定期監(jiān)測(cè)血糖,,如果發(fā)現(xiàn)血糖異常,,需要及時(shí)找醫(yī)生制訂合理的降糖方案。



 

第二天去醫(yī)院檢查,,藥物要先停用


案例:張大媽退休之前是老師,,發(fā)現(xiàn)糖尿病后,她總說(shuō):現(xiàn)在醫(yī)生是老師,,我是學(xué)生,,我要好好聽(tīng)老師的話,才能把血糖控制好,。醫(yī)生告訴她,,要定期測(cè)空腹血糖,就是早上起來(lái)什么都不吃測(cè)出來(lái)的血糖值,,張大媽記住了醫(yī)生的話,。可是醫(yī)生發(fā)現(xiàn)張大媽全天的血糖控制還可以,,只是空腹血糖不理想,。仔細(xì)盤(pán)問(wèn)得知:每次張大媽無(wú)論是在家自測(cè)血糖還是到醫(yī)院抽血檢查,都把前一天晚上的降糖藥停了早起測(cè)血糖。


對(duì)于日常需要服用降糖藥和打胰島素的糖尿病患者,,在監(jiān)測(cè)血糖時(shí),,不可停用藥物。因?yàn)槟O(jiān)測(cè)的是在藥物輔助治療下的血糖值,,也是醫(yī)生評(píng)估您病情以及調(diào)整降糖方案的重要依據(jù),。還有血脂、血壓等指標(biāo),,一定要清楚醫(yī)生讓您監(jiān)測(cè)的意義,,如果醫(yī)生是為您調(diào)整服藥方案,千萬(wàn)不要停藥,。

 



今天不舒服,,吃不進(jìn)去飯,降糖藥可以停用


案例:陳阿姨是糖尿病患者,,可是一直以來(lái)胃口都不是很好,。她認(rèn)為糖尿病就是吃出來(lái)的,吃多了血糖就高,,吃合適了血糖就正常,,不吃血糖自然不會(huì)高。當(dāng)陳阿姨感覺(jué)胃里不舒服不想吃飯的時(shí)候,,就把降糖藥給停了,,她覺(jué)得這時(shí)自己的血糖不高,再吃藥就得低血糖了,。


首先陳阿姨的觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的,。如果吃得多,血糖會(huì)高,,但如果不吃,,血糖還是會(huì)高。這是因?yàn)楫?dāng)人體能量攝入不足,,缺乏葡萄糖時(shí),,機(jī)會(huì)會(huì)動(dòng)員體內(nèi)的脂肪和蛋白質(zhì)分解產(chǎn)生能量,同時(shí)在饑餓狀態(tài)下,,人體內(nèi)的升糖激素,,如胰高血糖素、兒茶酚胺等,,可使糖原分解并且使糖異生作用增強(qiáng),,引起反應(yīng)性高血糖,來(lái)補(bǔ)充血液中葡萄糖的不足,。


對(duì)于陳阿姨這種情況,,建議在腸胃不舒服的時(shí)候,適當(dāng)食用一些食物,如果吃得比平時(shí)少,,可以適量減少服藥量,,而且要加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè),如果發(fā)現(xiàn)血糖異常升高,,要及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī),。

 



忘記吃藥了,沒(méi)關(guān)系,,隨后補(bǔ)上就行了


案例:趙老師說(shuō)她最近心情很不好,,不是因?yàn)樽约海嵌嗄甑睦相従幼罱≡毫?,差點(diǎn)沒(méi)搶救不過(guò)來(lái),。原來(lái)她的鄰居李爺爺是獨(dú)居老人,也是糖尿病患者,,可是他記性不好,,總記不住藥吃了沒(méi)有,就在前幾天,,他明明吃了藥,,可他就是認(rèn)為自己沒(méi)吃,服第二頓藥的時(shí)候想起來(lái)的,,他想也沒(méi)想,,就把上次“漏服”的藥和這次的藥一起吃了。結(jié)果可想而知,,發(fā)生了嚴(yán)重的低血糖,,還好女兒來(lái)探望及時(shí)發(fā)現(xiàn),要不命都搭進(jìn)去了,。


對(duì)于忘記服藥,很多糖友都經(jīng)歷過(guò),,由于不用的藥物降糖機(jī)制不同,,所以漏服后的補(bǔ)救措施也不同。

 



吃藥嚴(yán)格遵照醫(yī)囑,,不看說(shuō)明書(shū) 


案例:孫爺爺是糖尿病患者,,他吃藥從來(lái)不看說(shuō)明書(shū),因?yàn)獒t(yī)生已經(jīng)告訴他服藥劑量了,,每次都是拿起藥來(lái)就吃,。他發(fā)覺(jué)自己自從吃了二甲雙胍,總感覺(jué)無(wú)力,,面色發(fā)黃(貧血),,他沒(méi)想到是二甲雙胍的副作用。于是到醫(yī)院就診,醫(yī)生仔細(xì)詢問(wèn)他,,得知孫爺爺在服用二甲雙胍,,于是建議他檢查一下是否缺乏維生素B12,結(jié)果果真是服用二甲雙胍導(dǎo)致的維生素B12,。


《二甲雙胍臨床應(yīng)用專家共識(shí)(2016年)》指出,,長(zhǎng)期服用二甲雙胍可引起維生素B12水平的下降,并建議長(zhǎng)期使用二甲雙胍治療的糖尿病患者適當(dāng)補(bǔ)充維生素B12,,而這種一般藥物的副作用在藥品說(shuō)明書(shū)上都會(huì)有詳細(xì)說(shuō)明,。

其實(shí)服藥前查看藥物說(shuō)明書(shū)還是很有必要的,糖友服藥前要注意查看三點(diǎn):(1)看藥效和副作用,;(2)看規(guī)格,,有些老年人記性不好,醫(yī)生可能囑咐了劑量,,可是到家就忘了,,所以看看服藥劑量還是很有必要的;(3)特殊人群用藥禁忌,,對(duì)于一些特殊群體,,如老人、兒童,、孕婦等,,如果藥物對(duì)這些人群有禁忌,都會(huì)在說(shuō)明書(shū)上說(shuō)明,。


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