這個(gè)大媽緣何昏迷、死亡,？如果她是2型糖尿病,，為何服用降糖藥和注射胰島素反而讓她迅速喪命？接下來就跟51養(yǎng)生網(wǎng)小編一起來看看吧,。

正確的做法是什么呢,？應(yīng)該是繼續(xù)測(cè)量血糖。一是進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn),，若糖負(fù)荷后2h血糖≥11.1mmol/L,，二是測(cè)定不同日的2次空腹血糖>7.0mmol/L，方可診斷為2型糖尿病,。后來的大媽檢查糖化血紅蛋白5.6%(正常值為4.3%～6.5%),，也說明不支持診斷為糖尿病。因此,，無論患者的血糖值還是糖化血紅蛋白值,，都表明該患者不是糖尿病的可能性很大。

臨床中如果懷疑患者是糖尿病,，初診的簡(jiǎn)易檢查方案：

首先應(yīng)該仔細(xì)詢問病史并進(jìn)行體格檢查,，包括身高、體重,、BMI,、腰圍,、血壓和足背動(dòng)脈搏動(dòng)，

隨后進(jìn)行系列化驗(yàn)檢查：

空腹血糖,、餐后血糖,、HbA1c、血脂譜(TG,、TC,、HDL－C、LDL－C),、尿常規(guī),、肝功能和腎功能。必要時(shí)做OGTT,。如確診糖尿病,，還要開展眼底檢查、心電圖和神經(jīng)病變相關(guān)檢查,，檢測(cè)尿微量白蛋白等,。這樣才能充分確診患者是否為糖尿病，以及處于糖尿病那個(gè)階段,，全身器官的并發(fā)癥情況如何,。按下誤診糖尿病暫且不說，為什么大媽服用降糖藥會(huì)昏迷,，注射胰島素會(huì)死亡呢,？按照2013版《中國2型糖尿病防治指南》的治療建議，生活方式干預(yù)是2型糖尿病的基礎(chǔ)治療措施,，應(yīng)貫穿于糖尿病治療的始終,。什么意思呢？簡(jiǎn)單6個(gè)字“管住嘴,、邁開腿”,。這是治療糖尿病的基礎(chǔ)。如果這種情況下血糖還是不達(dá)標(biāo),，才應(yīng)開始藥物治療,。2型糖尿病藥物治療的首選是二甲雙胍。治療效果不佳時(shí)才考慮加用藥物,。

而該病例中,，醫(yī)生犯了兩個(gè)錯(cuò)誤：一是在治療中并未提及糖尿病最基本的生活方式干預(yù)，即飲食調(diào)控和適當(dāng)運(yùn)動(dòng),；二是首選了藥物治療,，且是二甲雙胍加較大劑量格列齊特。二甲雙胍與胰島素促泌劑格列齊特聯(lián)合使用時(shí)會(huì)增加低血糖發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn),。也就是這種不恰當(dāng)?shù)慕o藥,，直接導(dǎo)致大媽服藥僅3天就發(fā)生了低血糖昏迷,。更遺憾的是，患者發(fā)生昏迷后,，送至醫(yī)院急診,，盡管有高血壓及中樞神經(jīng)受損的體征，但未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)低血糖,，導(dǎo)致喪失最佳救治時(shí)機(jī),。