黃某，女,，65歲,，平素體健,，某日勞累后漸感頭暈,，始不以為意，至夜逐漸加重,，以至于天旋地轉(zhuǎn)不能起床,，翌日出現(xiàn)耳鳴耳聾，視物旋轉(zhuǎn),、模糊,，邊有光暈，頭暈如置身大浪中的小舟,，不敢睜眼而緊急人院,。醫(yī)予靜滴西其汀、注射高滲葡萄糖等均緩解不明顯,，患者苦不堪言,。

診見：體肥形豐,，食后飽脹，舌質(zhì)胖大,、邊有齒痕,，苔白嫩水滑,，舌面津液可聚成水滴，脈沉弦,?；颊咭灶^暈?zāi)垦！⒍Q耳聾為主要癥狀,，且耳鳴耳聾明顯,，很易想到“腎開竅于耳”而從腎虛論治，殊不知腎為水臟,，水性寒涼,，水濕停留則可蒙蔽清陽，所謂“濕勝則陽微”也,。視物旋轉(zhuǎn),、模糊，邊有光暈,，起床時(shí)尤甚,，行走不穩(wěn)，乃水性動(dòng)蕩之故,。胃脘時(shí)有飽脹,，不欲飲食，舌質(zhì)淡胖,，邊有齒痕,，苔白嫩水滑，舌面津液可聚成水滴,，脈沉弦,，則進(jìn)一步預(yù)示水飲之存在。

《傷寒論》第67條：“傷寒，若吐若下后,，心下逆滿,，氣上沖胸，起則頭眩,，脈沉緊,，發(fā)汗則動(dòng)經(jīng)，身為振振搖者,，苓桂術(shù)甘湯主之”,。《金匱·痰飲咳嗽病篇》：“心下有支飲,，其人苦冒眩,，澤瀉湯主之”,。患者不是具備“起則頭眩,，脈沉緊,，身為振振搖”以及“冒眩”等脈證嗎,？故以苓桂術(shù)甘湯合澤瀉湯治療,，藥未數(shù)劑，癥狀大為改善,。耳聾耳鳴時(shí)間大大縮短,。舌面津液過多實(shí)為水飲之象，脈沉主水,，脈緊主寒,，沉緊之脈，示本證為寒水之患,。

正如《金匱要略·水氣病脈證治篇》所云：“脈得諸沉,，當(dāng)責(zé)有水”,。運(yùn)用苓桂術(shù)甘湯合澤瀉湯治療水飲上犯之眩暈，須注意重用茯苓,、澤瀉及桂枝三藥,，其中，澤瀉最重,，至少在30g以上,，茯苓不可少于30g，桂枝不能低于15g,，取其淡滲利水、平?jīng)_降逆之功,，既可溫通心脾之陽,，以杜水濕之源，又可助膀胱氣化,，開通水飲排出之渠道,。