2017- 4-20 晚上快要睡覺(jué)了,，突然手機(jī)響了,，原來(lái)是我科的老主任宋芙蓉,，客套了一番，轉(zhuǎn)入正題,。他的一個(gè)同門親戚因發(fā)熱住在我科室,，發(fā)熱找不到原因，主管醫(yī)生建議轉(zhuǎn)到鄭州診治,，讓我看看盡量在本院治療,。宋遂上，男性,，65歲,，反復(fù)發(fā)熱10余天，起因是淋浴后出現(xiàn)發(fā)熱,，不伴寒戰(zhàn),、咽痛、咳嗽,、腹瀉,、尿道癥狀等，在當(dāng)?shù)卦\所肌注及靜脈用藥不詳,，無(wú)效,。遂于4-18日入院住治。入院后檢查排除了布氏病,、呼吸道六聯(lián)檢正常,、結(jié)核抗體陰性、腦部CT未發(fā)現(xiàn)異常,。風(fēng)濕三項(xiàng)正常,、血常規(guī)：中性粒細(xì)胞偏高，輕度貧血（大細(xì)胞性）,。用頭孢哌酮舒巴坦治療,，治療5天，無(wú)效,?；颊甙l(fā)熱特點(diǎn)：① 低熱、每于下午3--4點(diǎn)出現(xiàn),，不超過(guò)38℃,，清晨熱退，無(wú)汗,。②  發(fā)熱前自感左側(cè)顳部甚則連及前額脹痛難忍,，用解熱鎮(zhèn)痛藥可緩解。③ 發(fā)熱前身上感覺(jué)輕微酸困不適,。舌質(zhì)灰暗,、苔薄白,，脈浮細(xì)弦。先按太陽(yáng)病間挾少陽(yáng)淤血,，與葛根湯和桂枝茯苓丸加石膏30g+柴胡25,，機(jī)煎，一袋250ml,，每2小時(shí)一次,，服至25日，患者舌質(zhì)晦暗不明顯,，左側(cè)頭痛疼痛大減,。予小柴胡湯加黃芪，服法同上,。至28日,，患者疼痛基本消失，但仍低熱,，再看脈象沉弱無(wú)力,。隨調(diào)方為補(bǔ)中益氣湯和秦蒿鱉甲湯，服法同上,，當(dāng)天天晚上,，37.2℃，至5.1日體溫正常,，隨帶藥5劑藥出院。9天后來(lái)醫(yī)院訴說(shuō)體溫在37℃以下,。僅僅自感左側(cè)顳部有木感,，脈沉弱無(wú)力，以補(bǔ)中益氣湯5及善后,?；颊哂謥?lái)一次，已恢復(fù)正常,，但觀其舌質(zhì),，仍有少許瘀斑，仍以補(bǔ)中益氣湯和活絡(luò)效靈丹6劑鞏固,。

     按：本證用補(bǔ)中益氣湯合青蒿鱉甲湯后低熱消失,，無(wú)疑氣虛熱自陰來(lái)。