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《金匱》“肺痿肺癰咳逆上氣篇”第１０條：“咳而脈浮者,，厚樸麻黃湯主之?！?br>
第９條是“咳逆上氣,，時時吐濁，但坐不得眠,，皂莢丸主之”,，
以及前幾條都有“咳逆上氣”四字，說明氣逆感明顯,，第１０條只說“咳”,，未言“上逆”，說明氣沖感不明顯,。此條有“脈浮”,，可以推測病在表。從條文中,，我們只能得出“病在表,，氣上逆而咳”的信息,，厚樸麻黃湯的具體適應(yīng)證是什么，這些資料遠遠不夠,，需要分析方劑的藥物組成,。 我們把它分成３組進行研究： 厚樸麻黃湯：麻黃 石膏 杏仁 干姜 細辛 半夏 五味子 厚樸 小麥 1 ２ ?。?br> 第１組：“麻黃 杏仁 石膏”,，這就有了麻杏甘石湯的影子，《傷寒論》“汗出而喘無大熱者,，麻杏甘石湯主之”,，此方也用麻、杏,、膏,，說明也當(dāng)有喘、熱,，可能有汗出,。 第２組：“姜、辛,、夏,、味”，這就有了小青龍的一半,，說明應(yīng)該有內(nèi)飲的情況,。 第３組：剩下的只有兩味藥“厚樸、小麥”,。 《本經(jīng)》“厚樸：味苦溫,。主中風(fēng)，傷寒,，頭痛寒熱,，驚悸，氣血痹,，死肌,，去三蟲”?！秱摗贰疤柌?，下之微喘者,，表未解故也,，桂枝加厚樸杏子湯主之”、“喘家作桂枝湯加厚樸杏子佳”,，另外就是“厚姜夏草參湯”與“承氣湯”,、“梔子厚樸湯”條,。從這些資料中，我們可以推論出,，厚樸的主要作用是“消喘,，消腹脹”。 分析完厚樸,，再分析小麥,。小麥在《本經(jīng)》中沒有。后世：“小麥：甘涼,，歸心經(jīng),，斂汗，益氣,，除熱”,。 這樣，我們就把整個厚樸麻黃湯分析完了,，再組合在一起看： 麻,、杏、膏：平喘,、止汗,； 姜、辛,、夏,、味：溫飲降逆； 厚樸：除喘,、消滿,； 小麥：養(yǎng)陰。 所以,，全方是以“平喘,、降逆除痰為主，同時又以小麥來養(yǎng)陰（小麥除臟燥）”為主要作用,。 回過頭來再看原文：“咳而脈浮者,，厚樸麻黃湯主之?！奔纫院駱?、麻黃命名，說明以此二藥的作用為主要作用,，在此應(yīng)該以平喘為主,。 故從整體看，厚樸麻黃湯的特性：溫?zé)嵝缘钠酱?、降痰,、除煩藥?br> 條文有“咳而脈浮”四字,，“脈浮”說明有表證，“咳”說明是主證,。臨床上,，遇到寒痰而咳、喘重又心煩的表證時,，我們可以用厚樸麻黃湯為主方,，進行加減。 |
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