淋巴結(jié)存在于人體各處,，是人體免疫系統(tǒng)的重要組成部分。淋巴結(jié)腫大的原因可簡單分為兩大類：淋巴結(jié)或淋巴系統(tǒng)本身病變和其它疾病累及相應(yīng)區(qū)域淋巴結(jié)所致,。我們能直接摸到的通常是存在于人體表淺部位的,，如頸部、腋窩,、腹股溝等處,。

淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)模式圖

頸部分布著幾乎占人體三分之一的淋巴結(jié)組織。通常,，頸部外露,，自己會比較注意，也容易引起他人關(guān)注，常常于有意或無意之中發(fā)現(xiàn)頸部腫塊,，單發(fā)或多發(fā),，疼痛或無痛，發(fā)病時間或短或長,。這些腫塊很多情況下是頸部的腫大淋巴結(jié),。

引起淋巴結(jié)腫大的原因很多，炎癥,、感染,、腫瘤、自身免疫病等均可能引起,。既有淋巴結(jié)本身的病變,，也可能因為臨近器官的病變累及，甚至是胸腔,、腹腔,、盆腔等部位的病變轉(zhuǎn)移至頸部淋巴結(jié)所致。因此,，頸部淋巴結(jié)腫大可能涉及眾多器官系統(tǒng),，它有可能是初始癥狀，也可能是腫瘤晚期表現(xiàn),。下面就是常見的頸部淋巴結(jié)腫大的原因,。

1. 急、慢性淋巴結(jié)炎：這大概是頸部淋巴結(jié)腫大最常見的原因,。多繼發(fā)于頭,、面、頸部的急慢性炎癥,，如：扁桃體炎、牙齦炎,、癤,、癰、上呼吸道感染等,。腫大的淋巴結(jié)散見于頸側(cè)區(qū)或頜下,、頦下區(qū)。急性淋巴結(jié)炎常常出現(xiàn)急性炎癥的典型表現(xiàn)：紅,、腫,、熱、痛,。慢性炎表現(xiàn)為病變區(qū)域異物感,、慢性疼痛、漸進(jìn)性腫大淋巴結(jié)等非特異癥狀。腫大的淋巴結(jié)一般1-3cm不等,，抗炎治療后縮小,。淋巴結(jié)炎常需與惡性病變鑒別。根據(jù)病史,、臨床表現(xiàn)及輔助檢查（多選擇彩超）大致可鑒別,。必要時切除腫大的淋巴結(jié)做病理檢查以明確病因。

2. 淋巴結(jié)結(jié)核：多見于兒童及青年人,。近年來,，結(jié)核病隱性感染有明顯增多。初期,，往往沒有明顯癥狀,，可發(fā)現(xiàn)局部腫大的淋巴結(jié)較硬、無痛,，可推動,。病變繼續(xù)發(fā)展，發(fā)生淋巴結(jié)周圍炎,，使淋巴結(jié)與周圍組織甚至與皮膚發(fā)生粘連,。再繼續(xù)發(fā)展，淋巴結(jié)可發(fā)生干酪樣壞死（結(jié)核病變的特征性病理表現(xiàn)）,，甚至形成膿腫,，有的可能會經(jīng)皮膚破潰成為慢性潰瘍。臨床表現(xiàn)還包括結(jié)核病的全身癥狀,，如午后或晚間低熱,、盜汗、食欲不振,、消瘦等,。淋巴結(jié)結(jié)核的治療應(yīng)注意加強(qiáng)營養(yǎng)和休息，到結(jié)核病院接受規(guī)范的抗結(jié)核治療,，少數(shù)局限的,、較大的、能推動的淋巴結(jié)可考慮手術(shù)切除,。

3. 淋巴瘤：絕不少見,。包括霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）。是來源于淋巴組織惡性增生的實體腫瘤,。HL多見于男性青壯年,，首發(fā)癥狀是無痛性頸部或鎖骨上淋巴結(jié)進(jìn)行性腫大，其次為腋下淋巴結(jié)腫大,，腫大的淋巴結(jié)可以活動,，也可互相粘連,、融合成塊，觸診較韌,，有軟骨樣感覺,。NHL病理分型較多，但大多也是以無痛性進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大為共同的臨床表現(xiàn),。HL或NHL的確診都依賴于病理學(xué)診斷,，進(jìn)行淋巴結(jié)穿刺活檢或手術(shù)完整切除腫大的淋巴結(jié)，進(jìn)行病理分型,，以指導(dǎo)后續(xù)治療,。淋巴瘤目前的治療是以化療為主的化、放療結(jié)合的綜合治療,。

4. 惡性腫瘤轉(zhuǎn)移：約占頸部惡性腫瘤的四分之三,。原發(fā)癌灶絕大部分（85%）在頭頸部，尤以鼻咽癌和甲狀腺癌轉(zhuǎn)移最多見,。鎖骨上窩轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的原發(fā)灶,，多來源于胸腹部（肺、縱膈,、乳房,、胃腸道、胰腺等）,。胃腸道腫瘤多經(jīng)胸導(dǎo)管途徑轉(zhuǎn)移至左鎖骨上淋巴結(jié),。腫大的淋巴結(jié)多無壓痛，質(zhì)地較硬,，活動度差,，且多為單側(cè)。出現(xiàn)這種轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)腫大往往意味著疾病期別較晚,。這時要及時就診,，醫(yī)生會根據(jù)臨床表現(xiàn)及輔助檢查判斷原發(fā)病灶并綜合考慮下一步治療方案。

5. 白血?。?/span>常見的癥狀為：發(fā)熱,、感染、出血,、淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大等,。根據(jù)血常規(guī)及骨髓穿刺中的細(xì)胞分析可以做出診斷,。白血病的分型也很復(fù)雜，治療方案也是根據(jù)不同的病理類型進(jìn)行治療,。當(dāng)前治療方式以化療為主,。

6. 結(jié)節(jié)病：多見于青少年及中年人。淋巴結(jié)直徑多在2cm以內(nèi),，質(zhì)地一般較硬,，不融合，不與皮膚黏連,，常侵犯雙側(cè)肺門,，呈放射狀，90%以上有淋巴結(jié)腫大,，尤其是耳前,、頜下、氣管旁,?？捎蟹αΑl(fā)熱,、盜汗,、食欲減退、體重減輕等,，臨床上常需與惡性淋巴瘤鑒別,。血清血管緊張素轉(zhuǎn)化酶活性在急性期增加，對診斷有參考意義,。血清中白介素-2受體和可溶性白介素-2受體升高,，對于結(jié)節(jié)病的診斷有較為重要的意義。目前以激素治療為主,。

7. 壞死性淋巴結(jié)炎：多為青壯年,，驟起高熱持續(xù)不退，或者持續(xù)低燒,，常伴有上呼吸道癥狀,，似流感，腫大的淋巴結(jié)伴有壓痛,，相互間不融合,。本病可在1-2個月內(nèi)自然緩解，無需特殊處理,，預(yù)后較好,。

8. 反應(yīng)性淋巴結(jié)炎：當(dāng)機(jī)體受到創(chuàng)傷或疾病或外來異物抗原引起的應(yīng)激反應(yīng)后會導(dǎo)致反應(yīng)性淋巴結(jié)炎，如：某些藥物或生物制品可引起機(jī)體發(fā)熱,、皮疹,、淋巴結(jié)腫大等。由普通化學(xué)藥物引起者稱為藥物熱,，由生物制劑引起者稱為血清病,。一般藥物熱無需特別處理,，及時暫停服用藥物可逐漸緩解，血清病則需要及時就醫(yī)治療,。

9. 其他：包括自身免疫性疾病,，如：成人Still病、干燥綜合征,、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等,；傳染病：如：布氏桿菌病,、風(fēng)疹等,；寄生蟲感染：如：恙蟲病、鉤端螺旋體病等,。

總之,，頸部淋巴結(jié)腫大病因復(fù)雜多樣。如果你發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大,，不可忽視,，也不必過度擔(dān)心，請及時就醫(yī),，尋求專業(yè)的幫助,。