淋巴瘤，又稱(chēng)惡性淋巴瘤,，俗稱(chēng)“淋巴癌”,，是一組起源于淋巴結(jié)和（或）淋巴結(jié)外組織,、器官（胸腺、扁桃體,、脾臟）的惡性腫瘤,，也是免疫系統(tǒng)的惡性腫瘤。淋巴瘤的分型較為復(fù)雜,，可根據(jù)組織病理學(xué)改變簡(jiǎn)單分成霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤兩大類(lèi),。

病毒感染是淋巴瘤的主要病因之一，多見(jiàn)于EB病毒,、人類(lèi)T淋巴細(xì)胞白血病病毒I型,、人類(lèi)免疫缺陷病毒、丙型肝炎病毒,、Kaposi肉瘤病毒,，幽門(mén)螺桿菌也是潛在致病菌。

長(zhǎng)期接觸有毒化學(xué)物質(zhì),，比如：殺蟲(chóng)劑,、干洗劑,、印刷油墨,、苯、甲醛等,。

遺傳性或獲得性免疫缺陷病人，如器官移植,、干燥綜合征,、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡等長(zhǎng)期應(yīng)用免疫抑制劑治療的患者,。

絕大多數(shù)淋巴瘤患者以淺表淋巴結(jié)腫大為首發(fā)癥狀,，其特點(diǎn)是無(wú)痛性,、進(jìn)行性腫大，也就是說(shuō)淋巴結(jié)局部腫塊是不痛的,，是逐漸增大的,。部分患者原發(fā)于結(jié)外淋巴組織或器官，發(fā)生淋巴瘤的組織器官不同,，也就是部位不同,，受到腫大的淋巴結(jié)壓迫或者侵犯的范圍和程度不同，引起的癥狀也是不同的,。

①頸部或鎖骨上或腋下的淋巴瘤：淋巴結(jié)逐漸腫大,，無(wú)痛（飲酒后淋巴結(jié)疼痛除外）,，質(zhì)硬，早期光滑,、固定,，晚期融合成塊，與皮膚粘連,，不可活動(dòng),。

②咽部淋巴瘤：吞咽困難、鼻塞,、鼻出血,、頜下的淋巴結(jié)腫大。

③胸部淋巴瘤：咳嗽,、胸悶,、氣促等。

④胃腸道淋巴瘤：消化不良,、腹痛,、腹瀉、甚至腹部可觸及腫塊,。

⑤其他：侵犯肝,、脾、肺實(shí)質(zhì)以及骨髓等部位時(shí)可有肝脾腫大,、黃疸,、胸腔積液、骨痛及骨壓痛等,。

發(fā)熱,、盜汗、體重減輕,、皮膚瘙癢和乏力等,。

①不明原因發(fā)熱＞38℃，連續(xù)3ｄ以上,，排除感染的原因,。

②夜間盜汗（可浸透衣物）。

③體重于診斷前半年內(nèi)下降＞10％,。

④其他：貧血,、白細(xì)胞增多、血小板增多,、乏力,、皮膚瘙癢、多形性皮損、紅斑,、皮疹,、糜爛等。

可能是某些疾病前期病變的首發(fā)癥狀,，如乳腺增生、甲狀腺結(jié)節(jié),、免疫系統(tǒng)疾病等,，都可刺激淋巴細(xì)胞增生，導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大,；細(xì)菌,、病毒、某些化學(xué)藥物,、代謝的毒性產(chǎn)物,、變性的組織成分及異物等，均能引起淋巴結(jié)反應(yīng)性增生,，并多伴有腫塊部位的疼痛,。

急性淋巴結(jié)炎發(fā)病急，有高熱、淋巴結(jié)紅,、腫,、痛的特點(diǎn)，局部有壓痛,，經(jīng)抗炎后腫塊消腫,；慢性淋巴結(jié)炎病程長(zhǎng)，常表現(xiàn)為無(wú)痛性或微痛性腫塊,，質(zhì)地中等,，邊界清楚、活動(dòng),，既往可有口腔或咽喉等部位的感染史,。

有結(jié)核接觸史或結(jié)核病史，該病可由單純局部結(jié)核桿菌感染引起,，也可以是全身性結(jié)核病的局部表現(xiàn),，其感染可來(lái)自肺結(jié)核的播散或口腔咽喉部的結(jié)核感染灶。

早期可無(wú)乏力,、低熱,、盜汗、消瘦等結(jié)核中毒癥狀,，淋巴結(jié)可大可小,，可單發(fā)或多發(fā)，常為一側(cè)性,，也可雙側(cè)受累,，可活動(dòng)可粘連，質(zhì)硬但少數(shù)可變軟,，局部淋巴結(jié)紅腫,、壓痛，系統(tǒng)抗結(jié)核治療后腫塊可消散,。

身體各處患惡性腫瘤時(shí),，腫瘤細(xì)胞也常沿淋巴管轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大,，多為無(wú)痛性,，同時(shí)還可見(jiàn)惡病質(zhì)（貧血、乏力,、消瘦,、低熱等）。

可發(fā)生于全身多種組織器官,，絕大多數(shù)原發(fā)于淋巴組織或淋巴結(jié),，尤其是頸部淋巴結(jié),。早期腫塊大小不等、孤立 或散在,，可活動(dòng),，表面皮膚正常，質(zhì)地堅(jiān)實(shí)而具彈性,，比較飽滿,，無(wú)壓痛；后期則互相融合成團(tuán),，失去移動(dòng)性,，無(wú)痛、表面光滑,、固定或破潰,。

B超可見(jiàn)淋巴結(jié)皮質(zhì)回聲減低不均勻，或有網(wǎng)格樣中高回聲條帶,，髓質(zhì)偏心或顯示不清,，彩色多普勒血流成像檢測(cè)可見(jiàn)門(mén)型為主血流信號(hào)，血流明顯增多,。

適用于頸項(xiàng),、耳下,、腋下等多處淋巴結(jié)腫大，腫核堅(jiān)硬如石,，皮色不變,，不痛不癢，不伴發(fā)熱,，但難消難潰,，可伴有面色少華，形寒怕冷,，腹部脹滿,，舌暗淡，苔白膩,，脈沉細(xì)澀,。治宜溫陽(yáng)化痰，軟堅(jiān)散結(jié),。

代表方劑: 陽(yáng)和湯合消瘰丸,。

常用中藥：熟地黃、麻黃,、炮姜,、肉桂、白芥子,、浙貝母,、玄參、牡蠣,、夏枯草,、山慈菇等。

適用于頸項(xiàng)或體表腫核硬實(shí)累累,，推之不移,，隱隱作痛，或見(jiàn)兩脅積( 肝脾腫大) ,，胸悶氣促,，發(fā)熱惡寒，口干苦,，大便干結(jié),，消瘦,，乏力，舌絳苔黃,，舌下青筋,，脈滑數(shù)。治宜消痰散結(jié),，解毒祛瘀,。

代表方劑: 海藻玉壺湯合西黃丸。

常用中藥：海藻,、昆布,、海蛤殼、乳香,、沒(méi)藥,、貝母、連翹,、青皮,、牛黃、法半夏,、三棱,、莪術(shù)、黃藥子等,。

適用于全身多處結(jié)塊,，部位固定不移，舌質(zhì)暗或有瘀斑,，苔黃,，脈弦澀。治宜活血化瘀,，行氣散結(jié),。代表方劑：血府逐瘀湯合鱉甲煎丸。

常用中藥：柴胡,、赤芍,、川 芎、當(dāng)歸,、香附,、紅花、桃仁,、枳實(shí),、牛 膝、土鱉蟲(chóng),、水蛭,、硭蟲(chóng)等。

適用于淋巴結(jié)腫大,，質(zhì)地堅(jiān)硬,，推之不移，面色不華,，神疲乏力,，身體消瘦，頭暈失眠,，心悸胸悶,，食納減少，舌質(zhì)淡,，苔薄白,，脈沉弦 無(wú)力。治宜益氣養(yǎng)血兼軟堅(jiān)散結(jié),。

代表方劑： 歸脾湯或八珍湯,。

常用中藥：黨參、白術(shù),、茯苓,、熟地、白芍,、川芎,、當(dāng)歸、黃芪,、虎 杖,、莪術(shù)、穿山甲,、甘草等,。

適用于頸項(xiàng)腫核，質(zhì)地堅(jiān)硬,，頭暈?zāi)垦?，脅痛耳鳴，目赤口干,，腰膝酸軟,，五心煩熱，心煩易怒,，舌紅少津,，苔薄黃，脈弦細(xì)無(wú)力,。治宜滋補(bǔ)肝腎,，軟堅(jiān)散結(jié),。

代表方劑：杞菊地黃丸或大補(bǔ)陰丸。

常用中藥：熟地,、山萸肉,、山藥、茯苓,、丹皮,、澤瀉、菊花,、女貞子,、墨旱蓮、枸杞子,、夏枯草,、白花蛇舌草、半枝蓮,、甘草,。