充血性心力衰竭（心衰）屬于中醫(yī)“水腫”,、“心悸”,、“痰飲”、“喘證”的范疇。臨床多從水,、痰,、喘，肺,、脾,、腎調(diào)節(jié)水液代謝方面，辨證論治,。陳氏根據(jù)心衰患者心悸怔仲,、氣短乏力、腹大脛腫,、咳喘身重等證候,，認(rèn)為其病機(jī)主要是心腎、肺脾氣虛,，痰濁,、血瘀、水濕為患,。治療多依上述病機(jī)辨治,。

在心力衰竭的治療中，心腎陽(yáng)虛,、心肺氣虛與心衰的病理狀態(tài)一致,。心衰中、早期,，多有心肺氣虛,、心功能下降的表現(xiàn)，見(jiàn)氣短乏力,、自汗心悸,，可選生脈散加味。生脈散具益氣養(yǎng)陰,、復(fù)脈固脫之功效,。臨床觀察了生脈散注射液對(duì)急性心肌梗塞的患者的血流動(dòng)力學(xué)效應(yīng)，結(jié)果：生脈散注射液能增加心輸出量,，降低體循環(huán)阻力,。臨床治療心衰中、早期水腫不甚者效果較快,。

若右心衰,、內(nèi)臟腫大、下肢浮腫,、舌淡脈弱,、陽(yáng)虛水泛者，則選用真武湯（附子、白術(shù),、茯苓,、生姜、赤芍）加味,。心肝瘀血重者可加一些活血化瘀藥,。

肺脾腎三臟共同調(diào)節(jié)水液代謝。心脾氣虛,、水濕內(nèi)停者藥用益氣健脾利水之法,。西苑醫(yī)院曾用復(fù)方北五加皮湯（北五加皮、黨參,、茯苓,、澤瀉、車前子,、豬苓等）治療心衰２１例,，顯效１０例，有效１１例,；治療前平均心率１０９７次／分,，治療后下降為８１３次／分?！秲?nèi)經(jīng)》治療水腫時(shí)曾提及“開(kāi)鬼門(mén)”,，“潔凈腑”，“去菀陳”三法,。指的是用發(fā)汗治上焦,、利尿治下焦、活血化瘀疏理全身,。故當(dāng)心衰并肺部感染時(shí),，多選用開(kāi)鬼門(mén)法，以宣肺解表,，選用越婢加術(shù)湯加味,。當(dāng)肝腫大、舌質(zhì)紫暗,、舌體瘀斑或紫紺時(shí),，則補(bǔ)心腎配合去菀陳法,，去除血脈中陳舊郁結(jié),，即用活血化瘀方藥如桃紅四物湯、當(dāng)歸芍藥散等,。這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)心衰,、難治性心衰用血管擴(kuò)張藥不謀而合。臨床對(duì)于久病瘀滯、心衰難以糾正者,，選用補(bǔ)心腎,、利水兼活血化瘀之法治療，可以取得療效,。藥用附子,、人參、黃芪,、茯苓,、豬苓、澤瀉,、白術(shù),、車前子、赤芍,、川芎,、桃仁、大黃,、當(dāng)歸,、防己、枳實(shí),、桂枝等,。

辨證論治加特效方藥是中醫(yī)提高臨床療效之一途。心衰時(shí)應(yīng)用一些單味藥也有效果,。如強(qiáng)心甙類的強(qiáng)心靈,、福壽草、羚蘭,、北五加皮,、葶藶子、蟾酥,；非強(qiáng)心甙類的正性肌力藥有附子,、枳實(shí)等，臨床都可在辨證方中加用或單味應(yīng)用,。如附子,，有明顯的增加心肌收縮力和提高排血量，可使周圍血管擴(kuò)張,，降低外周血管阻力,，但用提純的附子Ⅰ號(hào)則有增快心率之虞。枳實(shí)臨床觀察及藥理研究認(rèn)為具有強(qiáng)心,、升壓,、利尿的作用,，能增強(qiáng)心肌收縮力，改善心臟泵血功能,，增加心腦腎血流量,，配合于大隊(duì)利尿藥中應(yīng)用臨床效果較好。

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