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名醫(yī)泰斗張錫純【來(lái)復(fù)湯】加減治療充血性心力衰竭

 陜西西安熊先生 2019-06-28
 (2019-06-27 10:36:40)


         名醫(yī)泰斗張錫純【來(lái)復(fù)湯】加減治療充血性心力衰竭
    充血性心力衰竭為各種心臟病發(fā)展到一定程度時(shí),心臟雖有足量的負(fù)荷,,但心排血量仍不能維持人體需要的一種臨床綜合征。

    臨床分為左心衰竭,、右心衰竭和全心衰竭三種,,左心衰竭主要是肺靜脈回流受阻引起肺瘀血所致,以呼吸困難,、咳嗽,、咯痰及紫紺等癥狀為主要表現(xiàn)。右心衰竭主要是體靜脈回流受阻,,引起臟器瘀血及缺氧所致,,以尿量減少、右脅肋不適,、食欲不振或伴有嘔惡為主要表現(xiàn),。全心衰竭是左、右心衰臨床表現(xiàn)的綜合,。臨床根據(jù)癥狀,、體征和相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室檢查、x線檢查可以明確診斷,。西醫(yī)對(duì)一般充血性心力衰竭的防治主要是休息,,限制鈉鹽的攝人,應(yīng)用利尿劑,、血管擴(kuò)張劑,,增強(qiáng)心肌收縮力藥物和輔助循環(huán)等方法。

    【充血性心力衰竭】屬于中醫(yī)"咳喘",、"水腫",、"心悸"等范疇,中醫(yī)分為氣虛血瘀,、氣陰兩虛,、心腎陽(yáng)虛,、陽(yáng)虛水泛、心陽(yáng)虛脫,、陰陽(yáng)兩虛等證型,。中醫(yī)藥治療有很大優(yōu)勢(shì),尤其是在治療頑固性充血性心力衰竭方面療效卓著,,運(yùn)用【來(lái)復(fù)湯】可以治療心陽(yáng)虛脫型充血性心力衰竭,。

    【來(lái)復(fù)湯】加減:山萸肉30克,生龍骨30克,,生牡蠣30克,,生白芍15克,野山參6克,,黑附子10克,,炙甘草6克。

    【加減】氣虛血瘀加丹參,、赤芍,、川芎、青皮,、黃芪,;心氣陰虛加西洋參、麥冬,、五味子,;心腎陽(yáng)虛加肉桂;水腫明顯加茯苓,、澤瀉,、葶藶子、寄生,。

    根據(jù)《云南中醫(yī)中藥雜志》,,1999,(1):2,,詹青報(bào)道:運(yùn)用來(lái)復(fù)湯加減治療充血性心力衰竭療效顯著,。主要加減:溫陽(yáng)補(bǔ)腎加淫羊藿、補(bǔ)骨脂,、桑寄生,;活血通脈加丹參,、川芎,、赤芍;活血利水加益母草,、白茅根,、澤蘭,;強(qiáng)心瀉肺平喘加葶藶子、大力子,、紫蘇子,;清化熱痰加蘆根、桃仁,、冬瓜仁,、薏苡仁、魚腥草,、蒲公英,;醒神開(kāi)竅加菖蒲、郁金,、天竺黃,;利水消脹加五苓五皮飲;痰熱結(jié)胸加小陷胸湯或改用陷胸湯(全瓜蔞,、川黃連,、法半夏、葶藶子,、生大黃),。

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