真人養(yǎng)臟湯  【來(lái)源】《太平惠民和劑局方》(紹興續(xù)添方) 【組成】人參,、當(dāng)歸(去蘆),、白術(shù)(焙)各18克，肉豆蔻(面裹,，煨)15克,，肉桂(去粗皮)、炙甘草各24克，白芍藥48克,，木香(不見(jiàn)火)42克,，訶子(去核)36克,，罌粟殼(去蒂蓋,，蜜炙)108克。 【用法】水煎服,。 【功用】澀腸止瀉,，溫中補(bǔ)虛。 【主治】脾腎虛寒,，瀉痢日久,。 【方解】 本方原作純陽(yáng)真人養(yǎng)臟湯，簡(jiǎn)稱(chēng)養(yǎng)臟湯,，為治療瀉痢日久,，脾腎虛寒，滑脫不禁的常用方劑,。純陽(yáng)真人即呂純陽(yáng),，為古代傳說(shuō)八仙之一，本方冠以仙人之名,，以示療效不同凡響,。 瀉痢一證，有虛有實(shí),，初起邪實(shí)者,，多兼積滯，則當(dāng)“通因通用”,，邪去則痢止,，而不可早用收澀之劑，古人所謂“痢無(wú)止法”,，即指此而言,。若瀉痢日久，積滯雖去,，脾腎已虛,，腸失固攝而大便滑脫不禁者，乃虛寒之證,，不可固執(zhí)“痢無(wú)止法”,。本方證病由瀉痢而起，且時(shí)久已至滑脫不禁,，中虛失固,，非固澀則瀉痢終不能止，故治宜澀腸固脫為主，兼以溫養(yǎng)立法,。 方中重用罌粟殼澀腸止瀉,，合訶子、肉豆蔻加強(qiáng)固澀之力,，體現(xiàn)了“急則治其標(biāo)”的法則,。固澀之品，僅能治標(biāo)而不能治本,，故又配參,、術(shù)、草,、歸,、芍、桂等溫補(bǔ)之品以治其本,。人參,、白術(shù)甘溫益氣，健脾補(bǔ)中,，與肉豆蔻相合可溫中補(bǔ)脾,。白術(shù)又有燥濕之功，因?yàn)a痢多為濕邪所致,，燥濕健脾則可止瀉,。肉桂辛熱溫腎暖脾，以祛除寒邪,。又瀉痢日久必耗陰血,，故以當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血和營(yíng),。妙在少佐木香理氣,，與固澀藥合用有澀而不滯之功；與歸,、芍合用,，又能調(diào)和氣血以止痛。甘草和中健脾,，合芍藥以緩急止痛,。諸藥合用，標(biāo)本兼顧,，澀而不滯,，誠(chéng)為虛寒瀉痢滑脫之效方。 臨床若見(jiàn)便下完谷不化,，四肢不溫,，脈沉微者，此為脾腎虛寒較甚，可加干姜,、附子以加強(qiáng)溫里祛寒的作用,；若脫肛下墜屬瀉痢日久，大氣下陷者,，宜大補(bǔ)元?dú)?，或加少量升麻、柴胡以升提之?，F(xiàn)臨床常用本方加減治療慢性結(jié)腸炎,、饅性痢疾日久不止,，屬于脾腎虛寒者,。對(duì)于瀉痢初起，邪實(shí)而積滯未去者,，則禁用本方,，以免閉門(mén)留寇，犯虛虛實(shí)實(shí)之戒,。服用本方時(shí)忌食酒面,、生冷、魚(yú)腥,、油膩之品,。   現(xiàn)代應(yīng)用  1．慢性痢疾、脫肛 應(yīng)用本方：人參5—20克,，白術(shù)5—20克,，炙甘草3—15克，肉豆寇5-30克,，肉桂3—15克,，附子5—30克，訶子肉5一30克,，罌粟殼5—25克,，白芍5—20克，當(dāng)歸5—10克,，木香3一10克為基本方,。慢性痢疾，加赤石脂10一30克,；脫肛,，加炙黃芪10一40克；每日1劑,，水煎分3次服,。小兒和體弱者劑量酌減；脫肛者，另配石榴皮,、枯礬,、五倍子，水煎洗浴局部,，每于大便后1次,；20天為1個(gè)療程，治療慢性痢疾,、脫肛162例,，其中慢性痢疾組108例，脫肛組54例,。結(jié)果：慢性痢疾組治愈55例,，占50．9％；顯效35例,，占32．5％,；好轉(zhuǎn)9例，占8．3％,；無(wú)效9例,，占8．3％；總有效率為91．7％,。脫肛組治愈32例,，占59．2％；顯效12例,，占22．2％,；好轉(zhuǎn)3例，占5.6％,；無(wú)效7例,，占13％；總有效率為87％,?！陡拭C中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》(1987．4：24) 2．慢性結(jié)腸炎 應(yīng)用本方加減：黃芪12—15克，黨參12—30克,，土炒白術(shù)12一15克,，當(dāng)歸9—12克，煨肉豆蔻9一15克,，煨訶子9一15克,，白芍9一15克，木香6—12克,，肉桂(研未服)3克,，炙甘草6—9克,，赤石脂(包)15—30克。延胡索9—15克,，烏梅9—15克為基本方,，胃寒肢冷，加干姜,；腹脹納差,，加砂仁、厚樸,；陽(yáng)虛便血,，加地榆炭；脾腎陽(yáng)虛,，加仙靈脾,、杜仲、補(bǔ)骨脂,；腸粘膜潰瘍,，加兒茶,；水煎服,，每日1劑，30天為1個(gè)療程,，治療慢性結(jié)腸炎49例,。結(jié)果；痊愈(臨床癥狀消失,，腸鏡或鋇灌腸X線(xiàn)復(fù)查結(jié)腸粘膜病變恢復(fù)正?；蛄舭毯壅?29例，占59.18％,；顯效(臨床癥狀基本消失,，腸鏡或鋇灌腸x線(xiàn)復(fù)查結(jié)腸粘膜病變大部分恢復(fù)者)10例，占20.41％,；好轉(zhuǎn)(臨床癥狀減輕,，腸鏡或鋇灌腸X線(xiàn)復(fù)查結(jié)腸粘膜病變好轉(zhuǎn)者)8例，占16.33％,；無(wú)效(臨床癥狀,、腸鏡或鋇灌腸X線(xiàn)復(fù)查結(jié)腸粘膜病變無(wú)改善者)2例，占4.08％,；總有效率為95．92％,。《成都中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》(1989,，4：27) 注意：以上一些處方必須是專(zhuān)業(yè)醫(yī)師開(kāi)取,，根據(jù)病情輕重程度不同藥量有加減,，切不可私自使用。以上處方都是醫(yī)師基于實(shí)踐得來(lái),，僅供大家參考,，不可私自使用。 目錄 通因通用 通因通用,，治療學(xué)術(shù)語(yǔ),。是反治法之一，是以通治通,，即用通利藥治療具有實(shí)性通泄癥狀的病癥,，適用于食積腹痛，瀉下不暢及膀胱濕熱所致尿急,，尿頻,，尿痛病癥之類(lèi)?！端貑?wèn)·至真要大論》：“寒因寒用,，熱因熱用，塞因塞用,，通因通用,，心伏其所主，而先其所因,?！盵1] 中文名 通因通用 性質(zhì) 治療學(xué)術(shù)語(yǔ) 隸屬 反治法 適用 食積腹痛，瀉下不暢 即以通治通,，是指用通利的藥物來(lái)治療具有通瀉癥狀的實(shí)證,。適用于因?qū)嵭皟?nèi)阻出現(xiàn)通泄癥狀的真實(shí)假虛證。一般情況下,，對(duì)泄瀉,、崩漏、尿頻等癥,，多用止瀉,、固沖、縮尿等法,，但這些通泄癥狀出現(xiàn)在實(shí)性病證中,，則當(dāng)以通治通。如食滯內(nèi)停,，阻滯胃腸,，致腹痛泄瀉，瀉下物臭如敗卵時(shí),，不僅不能止泄,，相反當(dāng)消食而導(dǎo)滯攻下,，推蕩積滯，使食積去而泄自止,。又如瘀血內(nèi)阻,，血不循經(jīng)所致的崩漏，如用止血藥,，則瘀阻更甚而血難循其經(jīng),，則出血難止，此時(shí)當(dāng)活血化瘀,，瘀去則血自歸經(jīng)而出血自止,。再如濕熱下注而致的淋證，見(jiàn)尿頻,、尿急,、尿痛等癥，以利尿通淋而清其濕熱,，則癥自消,。這些都是針對(duì)邪實(shí)的本質(zhì)而治的。 參考資料 |
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來(lái)自： 李靜曦 > 《16.張仲景古方今用》
