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患者男性,， 71 歲， 于 1 個(gè)月前夜晚自感一股氣流從小腹上沖胃脘部,， 自述翻江倒海,， 疼痛難忍， 約 半時(shí) 許漸止,。以后每日發(fā)作 3～4 次,， 反復(fù)發(fā)作已月余。曾求治于多家醫(yī)院,， 系統(tǒng)檢查無結(jié)果,， 中西醫(yī)治療無效， 于 2012 年 7 月 18 日初診治療,?；颊咭讯嗳瘴疵撸?面色晦暗,， 神情疲憊,，舌質(zhì)紫暗， 舌苔白膩,， 脈弦滑,， 診斷為 “奔豚病” ， 予以桂枝加桂湯： 桂枝 25 g,， 白芍 15 g,， 甘草 10 g， 生姜 15 g,， 大棗5 g,， 半夏 15 g， 竹茹 15 g,， 枳實(shí) 15 g,， 砂仁 15 g。服用 2 劑后患者發(fā)作次數(shù)明顯減少,， 癥狀亦明顯減輕,。詳細(xì)詢問病史，家屬敘述該患者發(fā)病當(dāng)日有受驚嚇史,。故以桂枝加桂湯酌加天門冬 15 g,， 寸冬 15 g， 山藥 15 g,， 茯苓 15 g,， 白術(shù) 15 g，炒白扁豆 15 g,， 陳皮 15 g,， 酸棗仁 15 g， 繼續(xù)服用 4 劑后患者諸癥消失。 奔豚病目前臨床比較少見,， 患者進(jìn)行任何檢查都無異常發(fā)現(xiàn),， 更是增加了診斷治療的難度。張仲景在 《傷寒雜病論》 有詳盡描述：“奔豚病,， 從少腹起,， 上沖咽喉， 發(fā)作 欲死,， 復(fù)還止,， 皆從驚恐得之。 ” 本例患者年高,， 腎氣本衰,， 腎者先天之本， 元陰元陽(yáng)之所在,， 諸氣之根,， 腎在志為恐。今腎之陰陽(yáng)兩虛,， 其封藏,、 受納、 固守之能大衰,， 心中恐懼,， 腎元失固， 厥氣挾沖脈之氣上沖發(fā)為本病,。治療本病有桂枝加桂湯及奔豚湯,， 余選用桂枝加桂湯。方中重用桂枝平?jīng)_降逆,； 白芍,、 甘草、 生姜,、 大棗調(diào)和陰陽(yáng),、 溝通上下； 半夏,、 竹茹,、 枳實(shí)降逆止嘔； 砂仁,、 茯苓,、 白術(shù)、 炒白扁豆,、 陳皮調(diào)理脾胃,、 理氣,； 天門冬、 寸冬,、 山藥調(diào)補(bǔ)腎之陰陽(yáng),、 陰陽(yáng)并補(bǔ)、 固腎本,、 納氣歸腎,、 引氣歸元,； 酸棗仁寧心安神,。 |
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