肩關(guān)節(jié)診斷之前,，首先需要區(qū)分一下肩袖損傷和凍結(jié)肩（五十肩）。

肩袖損傷和凍結(jié)肩的共同點是主動運動無法完成,，不同的地方在于：

被動運動不能完成：凍結(jié)肩可能性大,。

被動運動可以完成：肩袖損傷。

肩關(guān)節(jié)內(nèi)外旋功能檢查

特殊檢查：

疼痛弧綜合癥

岡上肌損傷往往存在疼痛弧,。即主動外展到60-120度之間存在尖銳的疼痛,，超過120度則疼痛緩解。當肩外展到0-60度時,，肱骨大結(jié)節(jié)在肩峰下,，岡上肌腱和肩峰下滑囊尚未被擠壓,。

空罐實驗：顧名思義,，伸直胳膊，將手中的一罐啤酒倒空,。

被檢查者：

肩關(guān)節(jié)外展90度,，內(nèi)收30度，肘關(guān)節(jié)伸直180度,，上臂旋前180度（拇指盡量朝下指向地面）

檢查：

1,、檢查者在被檢查者的腕部或肘部，施加垂直向下的壓力,。

2,、被檢查者對抗壓力。

如果出現(xiàn)疼痛,，可能預(yù)示岡上肌損傷或肩峰下撞擊,。如果出現(xiàn)對抗無力，預(yù)示岡上肌無力或肩胛上神經(jīng)損傷,。

落臂試驗：

患者站位,，將患肢被動外展90度，然后令其緩慢放下,，如果不能慢慢放下,，突然直落到體側(cè)，提示肩袖肌群破裂。

0度外旋抗阻測試

患者：上臂貼近身體,，肘關(guān)節(jié)屈曲90度,，上臂盡力向外旋轉(zhuǎn)。

醫(yī)者：握住患者手腕,，阻抗其外旋,。

分析：

外旋無力提示岡下肌、小圓肌或三角肌后束無力或萎縮,，肩部出現(xiàn)疼痛提示損傷,。

拿破侖試驗

患者：將手置于腹部，手背向前,，屈肘90度,，肘關(guān)節(jié)不要貼近身體。

檢查者：握住患者手腕,，將患者手向前拉離患者身體,。患者對抗拉力做壓腹部的動作,。

分析：

壓腹無力或肩部疼痛,，提示肩胛下肌、大圓肌損傷,。

內(nèi)旋衰減試驗：

患者：將手置于下背部,，屈肘90度，手心向后,。

檢查者：將患者的手和前臂向后拉離背部至最大內(nèi)旋角度,。然后松手。

患者：將手和前臂自行保持在該位置,。

分析：患者肩部無力保持在該位置,，提示肩胛下肌損傷。

1.取坐位,，上臂位于軀干側(cè)

2.肘關(guān)節(jié)屈曲90°,，前臂旋前（就是掌心向下）

檢查者：

1.握住患者手腕上方

2.阻抗患者的主動的前臂旋后運動（就是掌心向上）

檢查：

肱二頭肌肌腱處有疼痛，肱二頭肌肌腱炎或肌腱病變

肩峰下撞擊：

檢查者立于患者背后,，一手固定肩胛骨,，另一手保持肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋位，使患者拇指尖向下,，然后使患者肩前屈過頂,，如果誘發(fā)疼痛，即為陽性,。機理是人為的使肱骨大結(jié)節(jié)與肩峰前下緣發(fā)生撞擊,，從而引發(fā)疼痛。

檢查者立于患者背后患者肩關(guān)節(jié)前屈90度肘屈90度，前臂保持水平,，肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋出現(xiàn)疼痛位陽性,。肱骨大結(jié)節(jié)和岡上肌腱撞擊肩峰喙突喙肩韌帶形成的喙肩弓。