中醫(yī)的診斷方法主要為“望、聞,、問(wèn),、切”四種診查方法，統(tǒng)稱為中醫(yī)四診,?！峨y經(jīng)·六十一難》曰：望而知之謂之神，聞而知之謂之圣,，問(wèn)而知之謂之工,，切而知之謂之巧。

在《傷寒論》中也曾說(shuō)：“上工望而知之,，中工問(wèn)而知之,，下工脈而知之”。

中醫(yī)四診以望診為首,，絕非偶然,，而是別有深意的，正如上面所說(shuō),。

今天我們學(xué)習(xí)望診之中最重要的,，也是我們最獨(dú)特的知識(shí)，李氏奇效舌診及望舌用藥法,。

望舌診病是中醫(yī)四診之中的望診里面的最重要的一環(huán),，具有悠久的歷史，可以追溯到距今三千年前的殷商時(shí)代,。

最早記錄舌診者是扁鵲（公元前407年 - 公元前310年,，河北省任丘市人），扁鵲創(chuàng)立和發(fā)展了中醫(yī)望聞問(wèn)切四種診查疾病的方法,。漢代張仲景的《傷寒雜病論》也將舌診作為中醫(yī)辨證論治法則的一個(gè)重要的組成部分,。元代《敖氏傷寒金鏡錄》是現(xiàn)存最早的第一部舌診專著。

隨著明清時(shí)期溫病學(xué)派的興起,，在研究溫?zé)岵〉倪^(guò)程中,，總結(jié)出一套“溫病察舌”的方法，對(duì)溫病的分型,、分期,、辨證用藥起到了重要的指導(dǎo)作用。

明·王景韓《神驗(yàn)醫(yī)宗舌鏡》中說(shuō)：“內(nèi)有是癥,，外有是舌”,。

為什么通過(guò)舌相就能診查獲知全身各處的疾病癥狀呢？

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為舌通過(guò)經(jīng)絡(luò)的循行，直接或間接的與五臟六腑相通,，又與人體的四肢百骸相連,。臟腑的精氣上榮于舌，臟腑的病變也必然影響精氣的變化而反應(yīng)在舌象上,，所謂“有諸內(nèi)者,，必形于諸外”（出自《丹溪心法》）?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中也說(shuō)“視其外應(yīng),以知其內(nèi)者,，當(dāng)以觀外乎診于外者，斯以知其內(nèi),，蓋有諸內(nèi)者,，必形諸外”。

清·楊云峰《臨證驗(yàn)舌法》論：“即凡內(nèi)外雜證,，也無(wú)一不呈其形著其色于舌。據(jù)舌以分虛實(shí),，而虛 實(shí)不爽焉,；據(jù)舌以分陰陽(yáng)，而陰陽(yáng)不謬焉,；據(jù)舌以分臟腑,，配主方，而臟腑不差,，主方不謬焉,。 危急疑難之頃，往往證無(wú)可參,，脈無(wú)可按,，而惟 以舌為憑。婦女幼稚之病,，往往聞之無(wú)息,，問(wèn)之無(wú)聲，而惟有舌可驗(yàn),?！?/p>

又說(shuō)：“舌者，心之苗也,。五臟六腑之大主,，其氣通于此，其竅開(kāi)于此者也,。查諸臟腑圖,，脾、肺、肝,、腎,，無(wú)不系根于心。核諸經(jīng)絡(luò),，考手足陰陽(yáng),，無(wú)脈不通于舌，則知經(jīng)絡(luò)臟腑之病,，不獨(dú)傷寒發(fā)熱,，有苔可驗(yàn)，即凡內(nèi)外雜癥,，亦無(wú)一不呈其形,、著其色于舌，是以驗(yàn)舌一法,，臨癥者不可不講也”,。

清·吳坤安《傷寒指掌》也說(shuō)：“病之經(jīng)絡(luò)、臟腑,、營(yíng)衛(wèi),、氣血、表里,、陰陽(yáng),、寒熱、虛實(shí),，必形于舌,，故辨癥以舌為主，而以脈癥兼參之,。此要法也”,。

近代曹炳章《辨舌指南》說(shuō)“辨舌質(zhì)可辯五臟之虛實(shí)，視舌苔可察六淫之深淺,?！笨梢?jiàn)舌診是中醫(yī)學(xué)最獨(dú)特、最有價(jià)值的診斷方法之一,，從古至今,，我國(guó)醫(yī)學(xué)家都十分重視舌診的臨床應(yīng)用。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》中記載,，心,、肝、脾,、腎等臟及膀胱,、三焦,、胃等腑均通過(guò)經(jīng)脈、經(jīng)別,、經(jīng)筋與舌直接聯(lián)系,。至于肺、小腸,、大腸,、膽等，雖與舌無(wú)直接聯(lián)系,，但手足太陰相配,，手足太陽(yáng)相配，手足少陽(yáng)相配,，手足陽(yáng)明相配,，故肺、小腸,、大腸,、膽之經(jīng)氣，也可間接的通達(dá)于舌,。

舌為心之苗,，為脾之外候。在臟腑中尤以心和脾,，胃與舌的關(guān)系最為密切。舌質(zhì)的血管豐富,，與心主血脈的功能相關(guān),；舌的靈活運(yùn)動(dòng)可調(diào)節(jié)聲音形成語(yǔ)言，又與心主神明的功能有關(guān),。所以舌象首先可以反應(yīng)心的功能狀態(tài),，而心為五臟六腑之大主，全身臟腑氣血的病變必然通過(guò)心而反應(yīng)于舌,。

舌苔為胃氣所熏蒸,，所以舌象可以反應(yīng)脾胃的功能狀態(tài)。脾胃又為后天之本,，氣血生化之源,，機(jī)體生命活動(dòng)的持續(xù)和氣血津液的生化，都有賴于脾胃運(yùn)化水谷精微,。舌象通過(guò)反應(yīng)脾胃的功能狀態(tài),，也代表了全身氣血津液的盛衰，所以舌也是五臟六腑的外候,。

所以從上述內(nèi)容我們知道,，舌是我們?nèi)淼囊粋€(gè)縮影,，舌就像一面鏡子，全方位反映了人體五臟六腑,、四肢百骸,、氣血陰陽(yáng)的盛衰變化，反映身體疾病病因的所在,，反映疾病形成的原因,。因此，舌診就是通過(guò)對(duì)舌形,、舌質(zhì),、舌苔、舌絡(luò)的觀察,，就能確定疾病的部位,，疾病的性質(zhì)及治療的方法。

我們?yōu)槭裁匆獙W(xué)習(xí)舌診,？

清·梁玉瑜《舌鑒辯正》有云：“辨舌較證脈稍易,，脈隔皮而舌無(wú)皮也，寒脈不變熱脈多變,，而舌色則不亂也,，切脈憑指涉于恍惚，而觀舌憑目尤為昭著也,，脈動(dòng)之源根于心,，每刻心跳若干次則脈動(dòng)也若干次，以脈驗(yàn)心病頗顯,，以脈驗(yàn)他臟之病每易混亂,，唯舌居肺上腠理與腸胃相連，腹中元炁熏蒸醞釀?dòng)H切,，顯露有病與否昭然若揭,，亦確然可恃。小病以舌脈參判,，久病及略重之病脈有時(shí)不憑者,，則當(dāng)舍脈憑舌，切勿拘執(zhí)脈象”,。

舌診包含八綱辨證,，八綱即陰陽(yáng)、表里,、寒熱,、虛實(shí)八種辯證方法。如舌鮮明靈活為陽(yáng),，晦暗呆板為陰,，舌苔舌質(zhì)分表里,，舌紅為熱，淡白為寒,，舌體高凸堅(jiān)硬為實(shí),，凹陷軟嫩為虛等；舌診也包含臟腑辨證,，如舌尖為心肺,，兩側(cè)為肝膽，舌根為腎,，舌中為脾胃,，如果在相應(yīng)的區(qū)域出現(xiàn)異常的舌象，則提示對(duì)應(yīng)的臟腑可能發(fā)生了病理改變,；舌診還包含三焦辨證,，把舌橫分為三份，舌前部為上焦,，舌中為中焦,，舌根為下焦；舌診也包含氣血津液辯證和營(yíng)衛(wèi)氣血辯證,，如舌苔為氣分,，舌質(zhì)為血分，舌的潤(rùn)澤程度又代表津液的盈虧等狀態(tài),。舌診還包含有六經(jīng)辨證,。像上面提到的《傷寒指掌》、《敖氏傷寒金鏡錄》以及《傷寒舌鑒》等著作,，正是用舌診來(lái)辯證傷寒的方法,。如傷寒在太陽(yáng)經(jīng)，初則舌有白沫,，次則白涎白滑。傳至陽(yáng)明經(jīng),。則有白屑滿舌,。在少陽(yáng)經(jīng)者，則白苔白滑,，用小柴胡湯和之,。如白色少變黃者，大柴胡等,。所以舌診適用之廣,，廣之無(wú)再大，各大中醫(yī)辨證體系均可通過(guò)舌相來(lái)進(jìn)行辨別,。所以舌診對(duì)于疾病的診斷,、預(yù)后,、用藥、療效評(píng)定等都具有極其重要的參考價(jià)值,。

李氏奇效舌診和傳統(tǒng)舌診的區(qū)別,？

舌診理論是中醫(yī)診斷學(xué)的精髓之一，李氏奇效舌診更是李芳祥先生在繼承傳統(tǒng)舌診基礎(chǔ)上,，結(jié)合現(xiàn)代全息理念,，緊密結(jié)合臨床實(shí)踐，具有直觀簡(jiǎn)明,，診斷準(zhǔn)確率高,，可以減少問(wèn)診及脈診所需時(shí)間，并且舌診與望舌用藥相結(jié)合,，望舌用藥,，望舌驗(yàn)效，很大程度的提高了臨床療效,，并且李氏奇效舌診具有簡(jiǎn)單易學(xué),，清晰明了，易掌握,，處方用藥療效好的特點(diǎn),，而備受廣大醫(yī)患和界內(nèi)人士的贊譽(yù)和喜愛(ài)。

通過(guò)上述內(nèi)容我們了解到,，舌診可適用于中醫(yī)各大辯證體系,，如八綱辨證，營(yíng)衛(wèi)氣血辯證,，三焦辨證,，六經(jīng)辨證，臟腑辨證等等,。

后世中醫(yī)過(guò)度玄化脈診,，殊不知《難經(jīng)》有云：望而知之謂之神，聞而知之謂之圣,，問(wèn)而知之謂之工,，切而知之謂之巧。在《傷寒論》中也曾說(shuō)：“上工望而知之,，中工問(wèn)而知之,，下工脈而知之”。中醫(yī)四診（望,、聞,、問(wèn)、切）,，其望診為首,，切診為末,，此排序即含深意。

現(xiàn)代無(wú)論是患者,，還是醫(yī)者,，過(guò)度執(zhí)迷于下工之術(shù)，使中醫(yī)步入怪潭,。這里需要說(shuō)明的并非是脈診不好,，而是我們應(yīng)明白中醫(yī)所提倡的四診合參的理念。在此基礎(chǔ)之上,，我們?cè)偕钊胙芯克脑\,，方可診病如神，萬(wàn)無(wú)一失,。

李師說(shuō)“ 有其脈,，便有其舌，有其舌,，就有其證,，有其證，則用其藥”,。

這就是一個(gè)“全息”觀念,，從身體局部的一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的器官，都可以反應(yīng)出人體整體的功能狀態(tài),，這就是全息論,。

舌診，脈診,，包括其他診斷的結(jié)果都是相通而絕對(duì)不會(huì)出現(xiàn)矛盾的,。正如李師所言“舌脈相應(yīng)”，所謂“有什么樣的舌象就有什么樣的脈象,，有什么樣的脈象就有什么樣的舌相,，有什么樣的舌象（脈象）就有什么樣的癥候，有什么樣的癥候就用什么樣的方藥”,。

脈分左右,，左手脈代表人體的左半身，右手脈代表人體的右半身,。舌也分左右，左半側(cè)舌代表人的左半身,，右半側(cè)舌代表人的右半身,。脈分寸關(guān)尺，寸為上焦,，在臟為心肺,，關(guān)為中焦,，在臟為肝脾，尺為下焦,，在臟為腎,。舌也分上中下三焦，前中后三部,，舌前為心肺,，舌中為肝脾，舌根為腎,。

比如舌中凹陷,，關(guān)脈必虛，舌根凹陷,，尺脈必沉,，舌尖高凸，脈必上越,，舌紅脈數(shù),，舌白脈遲，舌苔厚膩,，脈必見(jiàn)滑,，兩側(cè)高凸，脈必見(jiàn)弦,。其他舌脈相應(yīng)的規(guī)律不再詳細(xì)介紹,，只要認(rèn)真領(lǐng)悟其中的道理，必能舉一反三,，一通百通,。

其他比如腹診，也是可以從舌相上得到顯現(xiàn)的,，舌面高凸,，其腹必脹，舌中凹陷,，其腹必軟,。其他諸如脊柱診斷，也可以從舌相上獲知,，舌中線之前部看頸椎,，中部看胸椎，下部看腰骶椎,，中線不正,，脊椎必然不正，中線側(cè)彎，其脊柱必然側(cè)彎,，中線左偏,，其脊柱也必然左偏。其他種種,，均與舌診逐一對(duì)應(yīng),，于此，也不難領(lǐng)悟,，為何圣賢會(huì)提出“望而知之謂之神”和“望而知之為上醫(yī)”的說(shuō)法了,。其望而知之，其法最速,，效率最高,，信息最全，是其他診斷方式難以代替的一種診查方式,。

李師說(shuō)“ 有其脈,，便有其舌，有其舌,，就有其證,，有其證，則用其藥”,。意思就是說(shuō)“有什么樣的舌象就有什么樣的脈象,，有什么樣的脈象就有什么樣的舌相，有什么樣的舌象（脈象）就有什么樣的癥候,，有什么樣的癥候就用什么樣的方藥”,。

換而言之，有什么樣的舌象,，也就用什么樣的方藥,。所以這是我們李氏奇效舌診和望舌用藥的基本理念。望舌用藥,，切脈用藥,，道理都是一樣的，都是中醫(yī)秘而不傳之精髓,，現(xiàn)在我把這一套絕技拿出來(lái),，希望我們?cè)诖宋⑿牌脚_(tái)中能給大家做一點(diǎn)撥和啟迪，振興中華醫(yī)藥能盡自己的微薄之力,。

李氏奇效舌診主要是從舌形,、舌質(zhì)、舌苔,、舌底（舌絡(luò)）四個(gè)方面去觀察,，尤以前三者最為重要,。

一是看舌形，即舌體形狀,，舌體的厚薄軟硬、大小胖瘦,、高凸凹陷,、齒痕裂紋、舌體及舌中線的中正與歪斜,、舌體運(yùn)動(dòng)的靈活與呆板,。

二是看舌質(zhì)，即舌體所呈現(xiàn)出來(lái)的顏色,，明暗深淺,，瘀斑郁點(diǎn)等，反應(yīng)整體氣血的一個(gè)流通分布及盛衰情況,。

三是看舌苔,，舌苔分布的均勻與否，顏色特點(diǎn),，厚薄與剝脫,，榮枯潤(rùn)燥等。

中醫(yī)傳統(tǒng)舌診認(rèn)為,，舌質(zhì)與舌苔在反映病證方面各有側(cè)重,，一般來(lái)說(shuō)，舌質(zhì)多反映五臟精氣的盛衰,；舌苔多反映病邪的性質(zhì)及病位的深淺,。這是因?yàn)樯噘|(zhì)的色澤形態(tài)主要是依靠五臟所化生的精氣上榮以維持，故五臟精氣的盛衰也就主要表現(xiàn)在舌質(zhì)上,；舌苔由肝引腎水升發(fā),，經(jīng)過(guò)脾肺等共同輸布全身而成，若體內(nèi)有邪氣,，常會(huì)影響水液的運(yùn)行,，而表現(xiàn)為舌苔的異常，故舌苔更側(cè)重于反映病邪的情況,。

由于中醫(yī)發(fā)病學(xué)理論更重正氣的盛衰,，故相比較而言，中醫(yī)望舌更重舌質(zhì)的變化,。對(duì)此,，清代醫(yī)家周學(xué)海在《形色外診簡(jiǎn)摩》一書(shū)中明確指出：“苔無(wú)論何色，皆屬易治,，舌質(zhì)既變,，即當(dāng)察其色之死活。”因此,，一般而言,，僅有舌苔的變化，病情較輕,；從舌苔變化發(fā)展至舌質(zhì)的改變,，提示病情漸進(jìn)；若舌質(zhì)了無(wú)生氣,，則表示臟氣已絕,，病情危重。當(dāng)然,，舌質(zhì)與舌苔的變化并不是彼此孤立的,，而是緊密聯(lián)系的，故臨證還要將它們的變化綜合起來(lái)進(jìn)行分析研究,，一般多以舌色為綱,，以舌苔為目，共成為舌象辨證論治的依憑,。

另外,，舌診也要注意看“舌神”，這對(duì)疾病預(yù)后關(guān)系密切,，舌神就是對(duì)前三者的綜合狀態(tài)的評(píng)定,，即舌色鮮明潤(rùn)澤，活動(dòng)靈活為有神,，此時(shí)正氣足,，病易治；舌色晦暗,，活動(dòng)遲緩為無(wú)神,，其病難治。

李氏奇效舌診和傳統(tǒng)中醫(yī)舌診的區(qū)別,？

我們通過(guò)幾個(gè)病例來(lái)說(shuō)明一下,，這答案就不說(shuō)自明了。我們都學(xué)習(xí)過(guò)課本上的中醫(yī)最傳統(tǒng)的舌診方法,，之前我們?cè)信e的舌相也證明二者區(qū)別了,，傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為的正常舌，在我們看來(lái)都是不正常的,，并且可以把癥狀說(shuō)準(zhǔn)確,，這是我們更準(zhǔn)確的理論優(yōu)勢(shì)。今天我們?cè)偻ㄟ^(guò)幾則對(duì)話,，來(lái)給大家做一個(gè)對(duì)比,，感受一下李氏奇效舌診和傳統(tǒng)的中醫(yī)舌診法的區(qū)別何在,。

冀—滄州—中醫(yī)：

  苔白厚：上焦有濕有寒。舌質(zhì)青紫：體內(nèi)有瘀,。

————這一句就是最經(jīng)典的傳統(tǒng)舌診的結(jié)果了,。我相信98%的人都不會(huì)聽(tīng)懂的。所以人們都認(rèn)為中醫(yī)“很玄”啊,。要問(wèn)患者具體有什么癥狀表現(xiàn),，這個(gè)傳統(tǒng)中醫(yī)也不知道，這種認(rèn)識(shí)和診斷如何能贏得患者信任,，如何更貼切的治療呢。

我們運(yùn)用之前講解過(guò)的知識(shí)先來(lái)看一下這個(gè)舌象,。

我把我給患者看過(guò)之后的內(nèi)容給大家看一下,，原理依據(jù)大家結(jié)合照片一看就能知道了，以后會(huì)慢慢的進(jìn)行講解,。

舌質(zhì)淡,，陽(yáng)氣不足，舌苔厚,，寒濕內(nèi)生,，微有齒痕，舌尖不規(guī)則,，有不均勻紅色,，兩側(cè)邊緣高聳，右側(cè)為甚,，心肝火旺,，易致頭暈痛，煩躁易怒,，多夢(mèng),，睡眠不佳，白天易困倦神疲,，前端凹陷,，胸悶氣短，容易咳嗽,，易腹脹,，消化不良，腰背酸困,，容易產(chǎn)生生殖泌尿系統(tǒng)炎癥,。

需要提前說(shuō)明的，這些癥狀我之前與患者均沒(méi)有做過(guò)任何溝通和聯(lián)系,，全部都是從舌相之中看出來(lái)的,。那么結(jié)果是不是說(shuō)對(duì)了,，患者如何回應(yīng)的呢？上面的傳統(tǒng)中醫(yī)舌診法,，對(duì)于我們的舌診法又是持什么態(tài)度呢,？

傳統(tǒng)中醫(yī)嘆服了，患者反饋我所看到的列舉的癥狀全部正確,。

換位思考,，如果諸位是那位患者的話，大家是信服我的診斷,，還是信服傳統(tǒng)中醫(yī)的診斷,？99%的人會(huì)信服我的診斷，因?yàn)槲夷苷f(shuō)到患者心窩里去,，我說(shuō)的癥狀都是簡(jiǎn)明易懂的,，接地氣，患者一聽(tīng)就明白,，和自己的癥狀感覺(jué)完全符合,，所以患者會(huì)更信賴于我。這就是我之前說(shuō)過(guò)的,，要在治病之前先把患者震感住,，今后的一切都好辦，而李氏奇效舌診是迅速贏取患者信任的一把利器,。

這是昨天我們學(xué)員說(shuō)的,，學(xué)好我們的舌診真的可以做到無(wú)人能及，診斷治療底氣十足,。

李氏奇效舌診對(duì)于診斷的神奇幫助：

例一：

例二：

學(xué)好我們的舌診,，就好比一臺(tái)掃描儀，把患者的癥狀分析的一絲不差,，患者一個(gè)都跑不掉,，可以迅速的名滿一方。

這是我們一個(gè)學(xué)員的患者,。我從舌象之中大概看出了下列的問(wèn)題：

腹脹 消化不良,，腎虛 腰背酸痛，身倦乏力,，易怒煩躁,，胸悶。

腹脹,，消化不良這從哪里看出來(lái)的,？

 舌中部位（中焦脾胃的反射區(qū)）舌苔厚膩（脾被濕困）加上中間凹陷，代表脾虛（運(yùn)化不好）,。所以會(huì)出現(xiàn)腹脹（痰濕容易阻遏氣機(jī),，氣機(jī)郁滯,，飲食物不容易向下走，所以容易腹脹）,， 消化不良（脾虛不運(yùn)）,。另外脾氣虧虛也會(huì)導(dǎo)致四肢乏力，因?yàn)槠⒅魉闹且?。這些結(jié)合藏象學(xué)說(shuō)的內(nèi)容分析就可以,。

當(dāng)然這個(gè)患者的舌象，還不是特別紅也沒(méi)有明顯的小點(diǎn)點(diǎn),，所以肝火還不是特別大,，所以我在列舉癥狀的時(shí)候，就列舉了最基本點(diǎn)肝火大的癥狀,，就是性急易怒,。

當(dāng)然這個(gè)患者的舌象，還不是特別紅也沒(méi)有明顯的小點(diǎn)點(diǎn),，所以肝火還不是特別大，所以我在列舉癥狀的時(shí)候,，就列舉了最基本點(diǎn)肝火大的癥狀,，就是性急易怒。

所以我們看舌象,，在向患者提供列舉癥狀的時(shí)候也要根據(jù)舌象來(lái)把握一個(gè)尺度,，并不是癥狀羅列的越多越好。這種技巧,，需要大家根據(jù)我們的知識(shí),，在臨床之中多多練習(xí)，熟能生巧,。

這個(gè)患者我還說(shuō)了他有胸悶的癥狀,，和上面患者舌相有一個(gè)共同的特點(diǎn)，我們需要明確指出一下,。這個(gè)胸悶是從哪里看出來(lái)的呢,？我們看患者舌頭最凹陷的是什么部位？脾虛凹陷,，舌前部位（肺反射區(qū)）更加凹陷了,，也就是胸中總是處于扁扁的狀態(tài)，氣吸不滿,，胸廓不能鼓起來(lái),，氣不足以息。所以患者會(huì)出現(xiàn)胸悶的癥狀,，是肺氣虛導(dǎo)致的胸悶,，四肢乏力也證明了氣虛的存在,。

再看這個(gè)舌象也是肺區(qū)的凹陷。

 另外還有一種情況,，也會(huì)造成胸悶,，那就是肺這個(gè)區(qū)域，特別的高凸,，這說(shuō)明胸腔能量積聚在一起,，不流通了，患者不但胸悶,，還會(huì)四肋脹滿,，好像胸部像吹的鼓鼓的氣球一樣。這種情況屬于實(shí)證導(dǎo)致的胸悶脹滿(如下圖),，雖然下圖對(duì)話中沒(méi)有提及胸悶的癥狀,，但是就舌相特點(diǎn)來(lái)看，是存在明顯的胸悶脅脹癥狀的,。

這里面還有一個(gè)癥狀是我們之前沒(méi)有講過(guò)的,，那就是我說(shuō)明了患者存在“腎虛，腰背酸痛”,。

那么,，這些癥狀，我們又是從哪里看到的呢,？這又是我們今天的一個(gè)新的知識(shí)點(diǎn),。

腎虛，不得不提到的腎,，腎的反射區(qū)在舌頭的什么部位,？下焦，舌根部位,。

何以看虛,，何以看實(shí)？這里記住一個(gè)原則“高凸為實(shí),，凹陷為虛”,，像上面講的胸悶的舌象，肺區(qū)的凹陷和高凸都會(huì)出現(xiàn)胸悶表現(xiàn),，一個(gè)是虛證的胸悶,，一個(gè)是實(shí)證的胸悶，實(shí)證就是能量太實(shí)滿壅塞,，治療需要瀉（實(shí)則瀉之）,，疏散為主,，如用丹參,，赤芍，黃芪等藥物治療,，凹陷的是肺氣大虛，不足以息,，這時(shí)候要補(bǔ)（虛則補(bǔ)之）,，使用黨參，白芍,，香附等藥物治療,。那么我們就知道了，這位患者舌根部位是凹陷的,，所以證明這位患者是腎虛的,，也就需要使用一些補(bǔ)腎的藥物治療，如杜仲,，牛膝等,。

另外，舌根部位的舌苔也是厚膩的,，寒濕較重,，寒主痛，濕性困重,，加上腎虛有哪些癥狀,？腰為腎之腑，定會(huì)有腰酸背痛,，腰部發(fā)冷，酸困勞累的感覺(jué),。腎虛的其他常見(jiàn)癥狀還有頭暈耳鳴,，脫發(fā)，性功能下降等,。

那么,，我們看出來(lái)的癥狀到底對(duì)不對(duì)呢？學(xué)到的知識(shí)必須得到驗(yàn)證才有意義,。

這是我們學(xué)員的處方,，頂部有其在診治過(guò)程中采集的病史記錄。

腹脹,，消化不良,。胸悶，腰膝酸軟,，頭昏,，乏力甚，

還有精神抑郁,，口眼干,，耳鳴,，陽(yáng)痿，睪丸下垂,。

精神抑郁,，說(shuō)明其肝郁火旺，肝氣不舒,，脾氣不好,，口眼干也是肝火旺的表現(xiàn)，頭昏耳鳴,，性功能不好也是腎虛的表現(xiàn)之一,。結(jié)合上面我們列舉出來(lái)的癥狀，證明我們分析的是非常準(zhǔn)確的,。

圖解：A：舌尖內(nèi)陷 B：舌中焦凹陷 C：舌根高聳有郁點(diǎn) D,、E：舌兩邊高聳，右側(cè)為甚 滿舌郁點(diǎn),，B,、C：舌苔較厚，中下焦為甚,。

我們根據(jù)望舌象的一個(gè)原則“高凸為實(shí),，凹陷為虛”。在不同部位凸起和凹陷,，就代表著相應(yīng)部位臟器的虛實(shí),。這個(gè)舌象和上面相似，都是舌中部位有明顯的凹陷,，我們知道了這是脾胃虛弱導(dǎo)致的舌體中間的凹陷,，根據(jù)中醫(yī)治療原則“虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之”,，通過(guò)加強(qiáng)健脾益氣的藥物,，就可以糾正舌象脾區(qū)的凹陷，在糾正舌象凹陷的過(guò)程中,， 身體癥狀也會(huì)得到明顯的改善,。

通過(guò)上述講解，我們知道了舌中間的凹陷,，代表了脾胃的虛弱（因?yàn)樯嘀袑倨⑽福?。脾氣虛弱，無(wú)力運(yùn)化水谷,，所以就會(huì)出現(xiàn)消化不良的癥狀表現(xiàn),。

我們知道了這個(gè)“高凸為實(shí)，凹陷為虛”的舌診原則，我們看一下他的舌尖部位也是向內(nèi)凹陷的,，所以他的“心(腦)”也是虛的,，“虛”就是“不足”的意思，這主要是心陰不足,，睡眠也是不足的,，多見(jiàn)于習(xí)慣熬夜或失眠患者（失眠也會(huì)暗耗心血，熬夜不睡和失眠的危害是一樣的,，都會(huì)暗耗心血）,，但在臨床上遇到很多舌尖凹陷的患者，代表睡眠不足或睡眠不佳,，有些患者就會(huì)說(shuō)“我睡眠很好,，一覺(jué)到天亮”，特別是年輕人,，這些人往往都有熬夜的習(xí)慣,，熬到困得挺不住了才去睡覺(jué)，那肯定會(huì)睡眠“好”的,，不過(guò)是一種假象,，如果按正常的睡眠時(shí)間休息，他就會(huì)睡不著了,，這是因?yàn)榘疽寡谏w了睡眠不佳的癥狀,，但是在進(jìn)行舌診的時(shí)候特別是遇到年輕人就不要把話說(shuō)得太絕對(duì)，要詳細(xì)詢問(wèn)一下患者的作息時(shí)間以資鑒別,，我們?cè)谟盟幍臅r(shí)候按舌用藥就可以了,。如果舌尖內(nèi)陷中度，就伴有心陽(yáng)不足了,，就會(huì)表現(xiàn)出嗜睡的癥狀了,，程度再大的凹陷就代表腰痛了（如下圖），這是一個(gè)特殊的表現(xiàn),，我們會(huì)在以后的課程中逐一詳細(xì)講解。

上面我們說(shuō)了舌中凹陷是脾胃虛弱的表現(xiàn),，那么我們?cè)倏瓷蠄D這個(gè),，這舌中部位與前面相反，是高凸隆起來(lái)了,，這也是“高凸為實(shí)”的表現(xiàn),，中間部位能量垃圾太多了，壅塞不通了,，你見(jiàn)舌頭有多脹滿,，患者肚子就有多脹滿了，這種舌相的患者肯定會(huì)容易腹脹的，胃腸蠕動(dòng)緩慢,，與上面正好形成一個(gè)虛實(shí)對(duì)比,。還是一個(gè)虛性的腹脹，治療就偏重于補(bǔ),，用藥如白術(shù),，黨參等，一個(gè)是舌高凸的實(shí)性的腹脹,，治療就要疏散,，要瀉，用藥如蒼術(shù),，炒檳榔等,。

我們?cè)僦v一下這個(gè)舌尖的凹陷什么時(shí)候代表睡眠不好，什么時(shí)候代表腰痛,。

我們看這個(gè)舌尖,，就代表腰痛，睡眠可以正常,，也可以不正常,。

像這兩個(gè)舌尖就代表睡眠不好，他們的特點(diǎn)一是凹陷的程度小,，二是就像蘋(píng)果咬掉一塊一樣,，形成不規(guī)則的缺損。

像上面的腰痛的舌尖凹陷程度很大,，并且凹陷處非常的光滑,，就像很自然的長(zhǎng)成的那樣子。

就像這個(gè)很光滑的蘋(píng)果底部一樣（也像人的臀部）,。

另外,，其舌尖部位（腦與心的反射區(qū)）顏色比較紅，這里其實(shí)有很多紅色的郁點(diǎn)的（照片可能不一定很清晰）,，從舌兩側(cè)可以看得更明顯一些,，這就是心肝郁火不能通降，就是中醫(yī)通常所說(shuō)的“相火不降”,、“心火渙散”的表現(xiàn),。郁火在心肝與頭腦之中，會(huì)有哪些表現(xiàn)呢,？這舌象特點(diǎn)的患者就會(huì)表現(xiàn)出容易煩躁易怒,、睡眠不安、頭痛頭暈等表現(xiàn),。

那么這個(gè)郁熱是怎么來(lái)的呢,？就是因?yàn)樗钠⑼撂撊?，脾腎有寒氣。見(jiàn)上有熱,，下必有寒,。腎居下焦屬水，主寒,，心位上焦屬火,，主熱。而脾在中焦,，為上下二焦溝通之樞紐,，就是水火既濟(jì)的樞紐，其樞紐功能正是通過(guò)脾升胃降的功能實(shí)現(xiàn)和完成的,。如果脾胃虛弱之后,，升降樞紐不利，腎水上不來(lái),，救濟(jì)不了心火,，心火下不去，溫煦不了腎水,，這個(gè)時(shí)候就心腎不交了,，就會(huì)造成上熱下寒，虛火上炎之心火獨(dú)熱于上,，腎水獨(dú)寒于下的結(jié)果,。

下面是我和學(xué)員們的對(duì)話截圖，叫大家再次感受一下李氏奇效舌診的優(yōu)勢(shì)特點(diǎn),。

下面這張舌相有哪些問(wèn)題,，大家是否能夠看得出來(lái)了？

大家先用所學(xué)的知識(shí)先自己看一下,，然后再和下面對(duì)話里面的“答案”來(lái)驗(yàn)證一下自己的診斷結(jié)果吧,。

舌中線的診斷價(jià)值和意義：

對(duì)話 1：

舌中線與脊柱的關(guān)系圖（李氏奇效舌診）

這個(gè)患者主訴背部總是涼颼颼的在里面鉆風(fēng)樣的感覺(jué)。

我們對(duì)應(yīng)脊柱的反射區(qū)位置看,，裂紋主要在胸椎的位置,，也就是背部的位置，所以會(huì)有背部的不適癥狀,，背部都開(kāi)了口子了,，能不在里面鉆風(fēng)嘛。

這一個(gè)中間的裂紋也是后背胸椎的位置,。

這個(gè)主要也是腰椎處的裂紋,，腰椎的位置也有問(wèn)題,。

上面這個(gè)圖,，就復(fù)雜一些了，整個(gè)脊柱都有些問(wèn)題。

通過(guò)這些圖,，結(jié)合全息脊柱的對(duì)應(yīng)圖,，根據(jù)位置來(lái)判斷是哪一塊出現(xiàn)問(wèn)題就可以了。

對(duì)話 2：

驗(yàn)證結(jié)果：

在用藥方面呢,，頸椎部位的裂紋或凹陷及隆起等改變,，加葛根治療，胸椎段出了問(wèn)題加羌活,，或者葛根,，羌活合用（葛根也可以治療后背部的問(wèn)題），腰椎段出現(xiàn)異常加獨(dú)活治療,。

一般藥量都是30克,，羌活對(duì)胃有些刺激性，胃部不好的容易引起惡心想吐,，胃痛等表現(xiàn),，就減量使用，15-20克左右,。

獨(dú)活 片姜黃 對(duì)胃 有刺激性嗎,？

其他藥對(duì)胃沒(méi)有刺激性。

另外補(bǔ)充的就是舌中線上還有氣管咽喉的反射區(qū),。

一般的氣管部位與頸椎節(jié)段差不多,，一般患病多呈局部凹陷的改變，像很多慢性咳嗽的患者都可以在頸椎附近出現(xiàn)氣管部的凹陷,，就像我說(shuō)的肺區(qū)的凹陷,，嚴(yán)格來(lái)說(shuō)是氣管的凹陷。

當(dāng)然氣管部位也有呈現(xiàn)裂紋的時(shí)候,，大部分會(huì)有兩條裂紋出現(xiàn),。

一般診斷咳嗽氣管部位的凹陷診斷咳嗽比較可靠，裂紋呢,，可以進(jìn)行問(wèn)診鑒別,，一般像這種頸椎也有問(wèn)題，氣管也有問(wèn)題,。

咽喉的反射區(qū)位置一般比頸椎更靠近舌尖的部位,，如果裂紋或凹陷由頸椎處向上延伸，就表明他的鼻咽喉部位也有不適癥狀,，一般多見(jiàn)于鼻咽炎（鼻部與咽部相通,，一般的鼻炎的患者也有咽喉炎，咽喉炎的患者也有一些鼻炎的癥狀）,。

像這種咽喉部的改變我們可以加桔梗治療,，一般用10-15克,。如果舌尖部有紅色郁點(diǎn)診斷鼻咽炎更準(zhǔn)確，舌尖的郁點(diǎn)加薄荷15克,。

我們學(xué)習(xí)了李氏奇效舌診的基本常識(shí)也見(jiàn)識(shí)了望舌用藥的療效,，現(xiàn)在我們?cè)敿?xì)的分區(qū)域一步步的進(jìn)行學(xué)習(xí)。

下面這位患者,，陽(yáng)痿久治不愈8年余,，用李氏奇效湯治療5副藥內(nèi)天天見(jiàn)晨勃。

我們講剝苔和無(wú)苔（少苔）,。

我們把望舌苔的各種情況分步驟的詳細(xì)進(jìn)行講解,。

我們學(xué)習(xí)了舌苔增厚的病理意義和治療方法，我們今天就學(xué)習(xí)舌苔少,，無(wú)苔,，剝苔的病理意義和治療方法。

今天我們的學(xué)員也正好發(fā)了一張剝苔的舌象,。

這種嚴(yán)重的剝苔,，也可以稱為“地圖舌”，剝苔就像地圖板塊一樣的一片一片的脫落,。

從傳統(tǒng)中醫(yī)的角度來(lái)講,，剝苔，少苔,，無(wú)苔三者都屬于氣陰兩傷（虛）,，前幾天我們講解舌苔是如何生成的時(shí)候也講過(guò)了，舌苔是腎水經(jīng)過(guò)肝木的升發(fā),，肺氣的肅降,，脾胃的樞紐等整體協(xié)調(diào)輸布作用，使腎水氣化均勻分布于全身而成的,，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中講：有諸內(nèi)者,，必形于諸外。所以這種水液正常氣化分布周身的作用,，體現(xiàn)在舌苔上就是均勻分布,，不薄不厚的白苔，就如天空中的云朵一樣,。

云朵是如何形成的呢,，和舌苔的原理也是一樣的，援物比類,，或稱為比類取象,，云朵就是地表的水（江河湖泊等）經(jīng)過(guò)蒸發(fā)（就是氣化）然后上升至天空，凝結(jié)成云朵,，當(dāng)云朵含水量超過(guò)負(fù)荷就會(huì)降落到大地,，形成雨水,。所以《黃帝內(nèi)經(jīng)》中說(shuō)：“地氣上為云，天氣下為雨”,。

什么叫風(fēng)調(diào)雨順呢，就是每年的降水量不能太多,，也不能太少,，云朵太多了，必然就會(huì)降水量多,，降水量多了就容易形成內(nèi)澇,，如果沒(méi)有云朵，就不會(huì)下雨啊,，雨水太少了就會(huì)形成干旱,，大地龜裂。

我們前面的用了一個(gè)比喻,，就是舌苔就如天空中的云朵一樣,，其實(shí)這也不單單是一個(gè)比喻了，這確實(shí)是天人合一的體現(xiàn),，舌苔的生成和云朵的生成是一個(gè)道理的,。

所以上面這個(gè)“地圖舌”給我們的是一個(gè)什么象呢？

水液分布不均,，澇的澇,，旱的旱。

因?yàn)榍f稼植物都需要雨水的灌溉才能收獲嘛,，這個(gè)剝苔的舌象呢,，給我們另一種感覺(jué)就是有苔的地方還有些收獲，無(wú)苔的地方呢,，顆粒無(wú)收,，沒(méi)有水液，莊稼都枯死了,，這個(gè)舌苔也像是長(zhǎng)在大地上的莊稼,，或者長(zhǎng)在大地的苔蘚。

既然舌苔是水之氣化所產(chǎn)生的物質(zhì),，舌苔剝脫或少苔,，無(wú)苔這就都是體內(nèi)相應(yīng)的區(qū)域缺水的表現(xiàn)。水是屬陰的,，所以傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為少苔,，無(wú)苔，剝苔都是氣陰兩虛的表現(xiàn),。

這個(gè)氣虛是從哪來(lái)的呢,，這個(gè)舌苔并不是我們喝的那個(gè)水液,，而是氣化后的物質(zhì)，就像天空中的云朵也和江河湖泊的水液是不一樣的,，它屬于是水蒸氣,，是水液氣化后的像。

所以舌苔剝脫,，反映出來(lái)兩個(gè)問(wèn)題,，一是氣化不利，二是輸布問(wèn)題,。

剝苔有什么病理意義呢,，凡是出現(xiàn)剝苔的都會(huì)有食欲不振。

剝苔越多,，越不愛(ài)吃東西,，這就又是個(gè)象，剛才說(shuō)的是舌苔就像是大地豐收,，雨水多的地方就豐收了,，沒(méi)有雨水的干旱地區(qū)就顆粒無(wú)收，現(xiàn)在還可以從另一個(gè)象去理解,，這有苔的地方就是有收獲,，收獲的是啥，是吃到胃里的食物,，這剝苔無(wú)苔的地方呢,，就是一無(wú)所有。所以圖中的這個(gè)孩子呢,，更準(zhǔn)確的表達(dá)應(yīng)是嚴(yán)重挑食,，順口的食物還能有所”收獲“，否則胃口”一無(wú)所有“,，挑食厭食,，食欲不振。

這剝苔,，無(wú)苔,，少苔的意義是大致相同的，剝苔少苔要輕一些,，無(wú)苔要嚴(yán)重很多,，尤其到了鏡面舌，整體都缺水干旱了,，那顆粒無(wú)收,，身體里面不能正常的氣化和輸布水液，那還了得。

剝苔的治療呢,，我們主要根據(jù)剝苔的形成原理加桃仁（或當(dāng)歸）,，麥芽30克，還可以加黨參30克,。

少苔,，無(wú)苔都可以按此治療。

我們分步進(jìn)行藥物的講解,。黨參我們都知道這是氣陰雙補(bǔ)的藥物,，可以補(bǔ)氣生津，麥芽呢,，健脾消食，回乳,，但在這里不單單是選用其這個(gè)作用,，我們剛才講了，剝苔都會(huì)出現(xiàn)食欲不振,，麥芽正好可以健脾開(kāi)胃消食,，正好可以促進(jìn)患者食欲。

但開(kāi)胃消食藥有很多的,，為什么我們只選擇麥芽呢,？這里面最重要的還是選其疏肝行氣，主升發(fā)的作用,。

河北滄州名醫(yī)張錫純?cè)凇吨灾袇⑽麂洝分姓f(shuō)：“大麥芽性平,，味微酸。能入脾胃,，消一切飲食積聚,，為補(bǔ)助脾胃藥之輔佐品”。另外張錫純還有獨(dú)特的見(jiàn)解：“麥芽雖為脾胃之藥,，而實(shí)善疏肝氣（疏肝宜生用,，炒用則無(wú)效）”。

“用生麥芽者,，誠(chéng)以肝為將軍之官,，中寄相火，若但知斂之鎮(zhèn)之,，或激動(dòng)其反應(yīng)之力,，故又加生麥芽，以降順其性,，蓋麥芽炒用能消食,，生用則善疏肝氣也?！?/p>

張錫純可謂古今善用麥芽第一人,。

麥芽就是大麥種子的萌芽時(shí)期,，就像一粒種子，埋在土中,，那么厚的土壤,，一個(gè)麥芽就能破土而出，那升發(fā)之力是多么的強(qiáng)大,，所以我們選用麥芽也是取這個(gè)萌芽強(qiáng)大的升發(fā)之性,。

剛才我們講了，這個(gè)舌苔就像是生長(zhǎng)在大地上的莊稼,，苔蘚,。這個(gè)剝苔的地方為什么不長(zhǎng)舌苔了呢，一是這個(gè)地方缺水了,，不利于種子的升發(fā)成長(zhǎng),，另外呢，氣虛了,，推動(dòng)氣化不利,，體內(nèi)有水，有種子,，但就是升發(fā)之性太弱,，加上缺水缺營(yíng)養(yǎng)，種子就被郁住了,，長(zhǎng)不出來(lái)了,。

剛才我們講了，這個(gè)舌苔就像是生長(zhǎng)在大地上的莊稼,，苔蘚,。這個(gè)剝苔的地方為什么不長(zhǎng)舌苔了呢，一是這個(gè)地方缺水了,，不利于種子的升發(fā)成長(zhǎng),，另外呢，氣虛了,，推動(dòng)氣化不利,，體內(nèi)有種子，但就是升發(fā)之性太弱,，加上缺水缺營(yíng)養(yǎng),，種子就被郁住了，長(zhǎng)不出來(lái)了,。

所以我們加上麥芽之后,，借助他的升發(fā)之性，就使舌苔重新破土而出了。

黨參補(bǔ)氣生津,，氣足可以幫助人體的升發(fā)之力,。

桃仁（或當(dāng)歸）呢？是因?yàn)閯偛派厦嫣岬降?，剝苔一是氣化不利,，二是輸布?wèn)題，輸布問(wèn)題最主要的責(zé)任是什么呢,，我們回憶一下舌苔是如何生成的,？是肝木攜帶著腎水升發(fā)，在其他臟腑的共同協(xié)調(diào)下一起完成氣化輸布的過(guò)程,，但最關(guān)鍵的還是肝木之氣的升發(fā)與疏泄作用,。

肝氣不正常了，就是肝郁了嘛,，所以氣機(jī)被郁滯了,，種子不生發(fā)，被郁在土壤里了,，所以上面我們才要用麥芽升發(fā),，但是郁滯嚴(yán)重土壤太堅(jiān)硬了,，我們得破郁,，疏肝，松松土,。

你看這剝苔的邊緣都是整整齊齊的,，就像是一個(gè)國(guó)防線，或者圍墻,，堤岸,，這個(gè)邊緣是很硬的，阻擋著水液不能留到邊緣的外面去,，所以要破郁,，郁阻破開(kāi)后，水液輸布無(wú)阻,，才能正常的循環(huán)周身,。

剛才說(shuō)的上面問(wèn)題再補(bǔ)充一點(diǎn)，剛才講了剝苔發(fā)生的肝郁機(jī)制,，所以剝苔的患者脾氣都不會(huì)好,，都是很淘氣，不聽(tīng)話的孩子,，或者容易生氣的成年人,。

（未完待續(xù)）